胸壁結(jié)核的診斷(2018年外科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識(shí)試題及答案(5))

胸壁結(jié)核的診斷

1.化膿性胸壁膿腫：局部有急性炎癥表現(xiàn)，并常有全身感染癥狀，病程較短且于膿腋中多可查到化膿菌。

3.外穿性結(jié)核性膿胸：包塊經(jīng)穿刺后，可見(jiàn)明顯縮小，然不久又可迅速隆起。胸部X線檢查即可確定診斷。

4.乳房結(jié)核：一般位于女性胸大肌淺部，前胸壁乳房處。臨床上較少見(jiàn)。

5.胸壁腫瘤：常見(jiàn)的胸壁腫瘤有：軟骨瘤、軟骨肉瘤、纖維肉瘤、神經(jīng)纖維瘤及海綿狀血管瘤。然有此軟組織腫瘤，可類似胸壁寒性膿腫，因而診斷時(shí)應(yīng)加以區(qū)別。

6.肋軟骨?。憾嘁?jiàn)于青年女性，病變常累及一側(cè)或雙側(cè)的第2～4肋軟骨，受累的肋軟骨明顯隆起壓痛較輕，可行局部注射考地松50mg，如保守治療無(wú)效可考慮行手術(shù)切除。

2018年外科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識(shí)試題及答案(5)

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　　2018年外科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識(shí)試題及答案(5)

　　1.關(guān)于包裹性膿腔的概念，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

　　A.膿液積聚于肺葉之間

　　B.膿液局限于肺與縱隔之間

　　C.膿液占據(jù)一側(cè)胸膜腔

　　D.膿液位于肺與胸壁之間

　　E.膿液位于肺與膈肌之間

　　(C)

　　2.關(guān)于胸壁結(jié)核的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

　　A.病人一般多無(wú)明顯全身癥狀

　　B.胸壁膿腫為熱膿腫

　　C.皮下潰破形成經(jīng)久不愈的潰瘍

　　D.可形成曲折、分叉多的竇道

　　E.膿液黃白色稀薄，內(nèi)含干酪樣物質(zhì)

　　(B)

　　3.關(guān)于膿胸，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

　　A.主要是胸膜腔原發(fā)感染

　　B.胸膜腔受致病菌感染，產(chǎn)生膿性滲出

　　C.膿胸多繼發(fā)于肺炎

　　D.分為急性膿胸和慢性膿胸

　　E.結(jié)核菌和真菌也可致膿胸

　　(A)

　　4.關(guān)于膿胸的感染途徑，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

　　A.肺炎時(shí)病菌可直接侵入胸膜腔

　　B.肺膿腫穿破入胸膜腔

　　C.肺結(jié)核空洞潰破或肺大泡破裂形成膿氣胸

　　D.病菌不能經(jīng)淋巴道擴(kuò)散至胸膜腔

　　E.膿毒血癥時(shí)病菌經(jīng)血循環(huán)進(jìn)入胸膜腔

　　(D)

　　5.關(guān)于膿胸的病理改變，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

　　A.膿胸主要是胸膜腔繼發(fā)感染

　　B.滲出期即膿胸急性期

　　C.纖維素化膿期是急性膿胸轉(zhuǎn)變成慢性膿胸的過(guò)渡階段

　　D.機(jī)化期形成纖維板易壓迫肺組織

　　E.膿胸病理改變的不同階段有明顯的界限

　　(E)

　　6.關(guān)于膿胸滲出期的病理變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

　　A.臟層和壁層胸膜充血

　　B.滲出液稀薄

　　C.細(xì)胞成分少

　　D.胸穿抽膿較易

　　E.排除滲液后肺不易復(fù)張

　　(E)

　　7.關(guān)于急性膿胸的治療措施，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

　　A.抗生素治療

　　B.全身支持療法

　　C.胸膜腔穿刺抽膿

　　D.閉式胸膜腔引流術(shù)

　　E.膿胸開(kāi)放引流

　　(E)

　　8.關(guān)于慢性膿胸病人的體征，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

　　A.患側(cè)胸壁塌陷

　　B.胸廓呼吸活動(dòng)受限

　　C.縱隔向健側(cè)移位

　　D.胸部叩診呈實(shí)音

　　E.聽(tīng)診呼吸音減低或消失

　　(C)

　　9.關(guān)于急性膿胸的癥狀，體征及X線表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

　　A.常在急性肺炎好轉(zhuǎn)后，再出現(xiàn)高熱、胸痛、氣促、全身乏力等癥狀

　　B.胸部患側(cè)呈濁音，呼吸音減弱或消失

　　C.大量積液使患側(cè)胸部呈大片均勻陰影，胸膜腔橫徑變窄，縱隔向患側(cè)移位

　　D.X線檢查示肺組織受壓，胸膜腔積液呈外高內(nèi)低的孤形影

　　E.X線檢查示胸膜反應(yīng)及肋膈竇消失

　　(C)

　　10.形成慢性膿胸的主要原因應(yīng)除外：

　　A.急性膿胸治療不及時(shí)或治療不當(dāng)　B.合并支氣管胸膜瘺或食管胸膜瘺

　　C.合并特異性感染如結(jié)核菌感染

　　D.胸內(nèi)留有異物

　　E.胸廓塌陷，呼吸運(yùn)動(dòng)受限

　　(E)

　　11.關(guān)于胸膜內(nèi)胸廓改形術(shù)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

　　A.切除膿腔外側(cè)壁的肋骨

　　B.切除膿腔外側(cè)壁增厚的壁層胸膜

　　C.切除膿腔外側(cè)壁的肋間肌和脂肪組織

　　D.可用背闊肌、前鋸肌的帶蒂肌瓣充填

　　E.合并病變可同時(shí)切除

　　(C)

　　12.慢性膿胸行一期膿胸和病肺切除的指征應(yīng)除外：

　　A.合并支氣管胸膜瘺瘺口不能閉合者

　　B.合并支氣管擴(kuò)張者

　　C.合并肺不張者

　　D.合并繼發(fā)性肺纖維性變者

　　E.合并結(jié)核性空洞者

　　(D)

　　13.不宜行胸膜纖維板剝除術(shù)的慢性膿胸是：

　　A.病史6周

　　B.消耗性體質(zhì)

　　C.咳嗽、氣促

　　D.胸廓活動(dòng)受限

　　E.結(jié)核性空洞

　　(E)

　　14.關(guān)于慢性膿胸，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

　　A.膿液十分筒厚

　　B.胸膜表現(xiàn)形成厚的纖維板

　　C.縱隔向患側(cè)移位

　　D.患側(cè)膈肌下降，胸廓下陷

　　E.嚴(yán)重影響呼吸功能

　　(D)

　　15.關(guān)于致病菌進(jìn)入胸膜腔的途徑，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

　　A.直接擴(kuò)散

　　B.淋巴道擴(kuò)散

　　C.血行性播散

　　D.支氣管傳播

　　E.肺結(jié)核空洞潰破

　　(D)

　　16.關(guān)于膿胸的病程分期，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

　　A.滲出期

　　B.急性期

　　C.纖維素化膿期

　　D.機(jī)化期

　　E.壞死期

　　(E)

　　17.關(guān)于纖維素性膿胸的病理特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

　　A.大量中性粒細(xì)胞沉積

　　B.大量纖維素沉積

　　C.肺擴(kuò)張受限

　　D.膿腔有局限化傾向

　　E.胸壁活動(dòng)受限

　　(E)

　　18.關(guān)于急性膿胸的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

　　A.嚴(yán)重中毒癥狀

　　B.體溫可高達(dá)40℃

　　C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高

　　D.患側(cè)胸廓飽滿

　　E.杵狀指

　　(E)

　　19.膿胸進(jìn)入慢性期常出現(xiàn)下列情況，除外：

　　A.消耗性體質(zhì)

　　B.貧血、低蛋白血癥

　　C.低熱、氣促、咳嗽

　　D.患側(cè)胸廓飽滿

　　E.患側(cè)呼吸音減低或消失

　　(D)

　　男，15歲，慢性咳嗽，左側(cè)胸痛，經(jīng)照片診斷為左側(cè)結(jié)核性胸膜炎并中量積液，積極抗結(jié)核治療3周，積液未減少，胸穿3次，共抽出淡黃清亮液體1600ml，每次胸穿后均向胸膜腔內(nèi)注射雷米封0.3g。昨天起突發(fā)高熱、呼吸困難，血象：WBC16×109/L，N0.89。胸部X線片示胸膜腔內(nèi)積液量較前增多。

　　20.患者目前情況最可能的原因是：

　　A.結(jié)核播散

　　B.結(jié)核中毒癥狀所致

　　C.合并結(jié)核性心包炎

　　D.全身抵抗力降低

　　E.合并細(xì)菌感染，產(chǎn)生膿胸

　　(E)

B型超聲檢查簡(jiǎn)介

目錄 1 拼音 2 英文參考 3 名稱 4 B型超聲檢查的適應(yīng)證 5 B型超聲檢查的禁忌證 6 準(zhǔn)備 7 方法 7.1 1.患者 *** 7.2 2.掃查方法 7.3 3.正常聲像圖 7.4 4.胸壁結(jié)核聲像圖表現(xiàn) 7.5 5.結(jié)核性胸膜炎聲像圖表現(xiàn) 7.6 6.肺結(jié)核的聲像圖表現(xiàn) 7.7 7.肺膿腫的聲像圖表現(xiàn) 7.8 8.結(jié)核性心包炎的聲像圖表現(xiàn) 7.9 9.肝結(jié)核聲像圖表現(xiàn) 7.10 10.腎結(jié)核聲像圖表現(xiàn) 7.11 11.結(jié)核性腹膜炎聲像圖表現(xiàn) 7.12 12.盆腔結(jié)核的聲像圖表現(xiàn) 8 注意事項(xiàng) 1 拼音 Bxíng chāo shēng jiǎn chá

2 英文參考 Bmode ultrasonography

3 名稱 B型超聲檢查

4 適應(yīng)證 B型超聲檢查適用于：

1.胸部疾病? 胸壁結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、肺結(jié)核、肺膿腫、結(jié)核性心包炎。

2.腹部疾病? 肝結(jié)核、脾結(jié)核、腎結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎、盆腔結(jié)核、腰大肌寒性膿腫、腹部淋巴結(jié)核。

5 禁忌證 無(wú)絕對(duì)禁忌證。

6 準(zhǔn)備 1.儀器條件

（1）首選實(shí)時(shí)超聲診斷儀。凸陣、線陣和扇掃式儀器皆可應(yīng)用；

（2）探頭頻率可根據(jù)掃查部位及病人胖瘦情況，選用2.5～10MHz的一種頻率探頭。

（3）輝度、對(duì)比度及增益調(diào)節(jié)應(yīng)與所查部位及器官相適宜，深淺隨時(shí)調(diào)節(jié)。

2.檢查前準(zhǔn)備

（1）為了顯示盆腔臟器（子宮、卵巢、輸卵管），經(jīng)腹壁掃查者必須適度充盈膀胱。一般檢查前2～3h飲水500～800ml并停止排尿。必要時(shí)通過(guò)導(dǎo)尿管向膀胱內(nèi)注入無(wú)菌鹽水300ml左右。 *** 超聲檢查無(wú)須充盈膀胱。

（2）除了盆腔器官檢查須飲水外，其他臟器均可直接超聲檢查，無(wú)須空腹或飲水。

7 方法

7.1 1.患者 ***

（1）腹部器官檢查通常選擇仰臥位或俯臥位。

（2）胸部器官檢查一般選擇坐位或后仰位。

（3）某些病變可取左右斜位，靈活調(diào)整。

7.2 2.掃查方法

（1）根據(jù)X線攝影及CT檢查的提示，選擇掃查范圍及部位。

（2）胸腔病變主要經(jīng)各肋間掃查；其他常用的途徑有從鎖骨上窩、胸骨上窩、胸骨兩旁及劍突下掃查，后四處部位可選用扇掃或凸型探頭。以上途徑可依據(jù)病變部位單獨(dú)選用或聯(lián)合應(yīng)用。

（3）肋間掃查要求手持探頭，沿肋骨間隙上下緩慢滑動(dòng)，同時(shí)變動(dòng)角度掃查，然后囑患者緩慢呼吸，防止遺漏肋骨后方的病變。

（4）為觀察縱隔病變，宜在患者呼氣后屏氣的狀態(tài)下掃查，可減少肺的氣體干擾。肋間隙寬度、肺內(nèi)含氣量及呼吸運(yùn)動(dòng)均可影響掃查結(jié)果，充分利用呼氣、吸氣的不同狀態(tài)進(jìn)行觀察很重要。

7.3 3.正常聲像圖

應(yīng)用高頻率探頭掃查，胸壁各層組織可分別顯示。皮膚為線狀強(qiáng)回聲，皮下脂肪為弱回聲，肋間肌、肋間外肌、肋間最內(nèi)肌三層分別顯示不均勻?qū)嵸|(zhì)性弱回聲。兩層胸膜距體表2cm左右，呈一光滑線狀強(qiáng)回聲，難以分開(kāi)，其后肺組織呈一片強(qiáng)烈回聲或多次反射不能顯示肺內(nèi)結(jié)構(gòu)。實(shí)時(shí)超聲探測(cè)，呼吸時(shí)兩層胸膜各隨胸壁和肺移動(dòng)。探頭置于肋骨上時(shí)，顯示肋骨外板為平滑的帶狀強(qiáng)回聲，其后方有聲影。

7.4 4.胸壁結(jié)核聲像圖表現(xiàn)

（1）胸壁膿腫呈無(wú)回聲或弱回聲暗區(qū)，沿肋間長(zhǎng)軸形成梭形，內(nèi)外呈啞鈴形。

①早期病灶較小，限于肋間軟組織中，有異常低回聲區(qū)，無(wú)包膜，邊界欠規(guī)則，肋骨無(wú)異常。

②膿腫大時(shí)，穿破肋間肌，在皮下形成膿腫，并包繞肋骨，但肋骨結(jié)構(gòu)尚保持完整。

③晚期膿腫侵襲肋骨或胸骨時(shí)，可見(jiàn)骨板不規(guī)則變薄，一側(cè)骨皮質(zhì)回聲中斷或消失。如有死骨形成，在膿腔中可見(jiàn)不規(guī)則片狀、斑點(diǎn)狀強(qiáng)回聲伴有聲影。

（2）膿腫液化并向胸壁深層及胸內(nèi)蔓延者，在胸壁內(nèi)面出現(xiàn)膿腫液性暗區(qū)，突向肺野，邊界不規(guī)則，并有不規(guī)則竇道呈弱回聲。

（3）日久，壁層胸膜回聲強(qiáng)弱不等，邊界模糊不清，有鈣化者膿腔壁處為強(qiáng)回聲，后方伴有聲影。

7.5 5.結(jié)核性胸膜炎聲像圖表現(xiàn)

（1）在胸膜的壁層與臟層之間出現(xiàn)液性暗區(qū)，這是胸膜炎最基本的征像。兩層胸膜分離的范圍與寬度視積液量多少而定。

（2）由于結(jié)核性胸膜炎的滲出液中纖維蛋白的成分較多，因此在液性暗區(qū)中常可見(jiàn)長(zhǎng)短不一、粗細(xì)不等的纖維光帶，漂浮于胸水中或兩端與胸膜粘連成網(wǎng)狀圖像。

（3）局限性包裹性積液的胸水在胸壁與肺之間，局限于一處，形成大小不等的卵圓形或半弧形液性暗區(qū)，與肺野分界清晰，近胸壁側(cè)基底較寬，兩端呈銳角。有時(shí)積液腔內(nèi)有纖維分隔呈條索狀回聲。

7.6 6.肺結(jié)核的聲像圖表現(xiàn)

（1）結(jié)核瘤：聲像顯示為不均勻?qū)嵸|(zhì)性團(tuán)塊，呈圓形或橢圓形，輪廓較清晰，邊界較規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，強(qiáng)弱不等，中央干酪樣物質(zhì)呈弱回聲，空洞融解液化部分無(wú)回聲，空洞的四周壁厚呈弱回聲。已鈣化的結(jié)核球，鈣化區(qū)呈強(qiáng)回聲，伴有聲影（注意：結(jié)核球靠近胸壁才能被顯示，而鄰近結(jié)核球肺野內(nèi)的子灶不能被顯示）。

（2）干酪性肺炎：聲像圖顯示為較為均勻的低回聲，病變的中心部可見(jiàn)含氣的支氣管的條狀或點(diǎn)狀強(qiáng)回聲。慢性纖維空洞型肺結(jié)核病灶為不規(guī)則低回聲，內(nèi)部回聲強(qiáng)弱不等，光點(diǎn)粗細(xì)不均，空洞內(nèi)顯示為強(qiáng)烈的氣體反射，病灶的邊界不清晰，不規(guī)則。

肺結(jié)核的診斷主要依賴細(xì)菌學(xué)和X線學(xué)檢查，對(duì)上述兩種類型結(jié)核，超聲僅起到輔助診斷的作用。

7.7 7.肺膿腫的聲像圖表現(xiàn)

（1）早期肺野內(nèi)膿腫病灶呈不均勻?qū)嵸|(zhì)性弱回聲，并可見(jiàn)散在粗大點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，周邊部回聲較弱，邊界不清。

（2）病灶液化壞死后，中心部可見(jiàn)到不規(guī)則無(wú)回聲暗區(qū)，膿腔周圍回聲增高。

（3）膿腫與支氣管相通后空氣進(jìn)入膿腔，其上方出現(xiàn)強(qiáng)烈的氣體回聲，下方為液化壞死的弱回聲。合并胸膜粘連時(shí)，有局部胸膜增厚的回聲。發(fā)生積液時(shí)，可見(jiàn)液性暗區(qū)中漂浮著斑點(diǎn)狀的氣體強(qiáng)回聲或壞死物的回聲。

7.8 8.結(jié)核性心包炎的聲像圖表現(xiàn)

（1）心包積液時(shí)，可見(jiàn)心包的壁層和臟層分離，中間為一環(huán)形液性暗區(qū)呈無(wú)回聲，積液量多時(shí)液性暗區(qū)增寬，量少時(shí)則狹窄。

（2）大量心包積液時(shí)，心房后可出現(xiàn)液性暗區(qū)

（3）心包積液時(shí)間長(zhǎng)久者，可在臟、壁層液性暗區(qū)中出現(xiàn)纖維條索狀強(qiáng)回聲，甚至心包膜有增厚改變。

7.9 9.肝結(jié)核聲像圖表現(xiàn)

（1）粟粒性：肝臟輕度腫大，形態(tài)基本正常。表現(xiàn)為全肝彌漫性分布的稍低或稍高回聲光點(diǎn)。

（2）結(jié)節(jié)性：較大的結(jié)節(jié)聲像圖表現(xiàn)不一，分為三型

①低回聲型：肝內(nèi)病灶回聲分布基本均勻，邊界清晰，但欠規(guī)則。病變內(nèi)部為干酪樣壞死物。

②高回聲型：肝內(nèi)病灶呈分布不均勻的高回聲，邊界較清晰，橢圓形或不規(guī)則，后方伴有聲影。其病理基礎(chǔ)為纖維組織增生、鈣化等。

③無(wú)回聲型：結(jié)節(jié)有融解液化、壞死時(shí)，其中央可見(jiàn)無(wú)回聲的積液暗區(qū)，周圍壁較厚、不規(guī)則，似肝膿腫。

7.10 10.腎結(jié)核聲像圖表現(xiàn)

（1）結(jié)節(jié)型：腎外形正常，實(shí)質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)局限性異?；芈晠^(qū)，呈等回聲或強(qiáng)回聲，較大的病灶（直徑大于15mm）多呈邊界不清的雜亂回聲區(qū)，腎竇回聲正常。

（2）早期空洞型：腎外形正常或體積稍增大，腎髓質(zhì)部分顯示邊緣不規(guī)則的低回聲區(qū)或無(wú)回聲區(qū)。腎竇局部回聲增高或減低，其排列紊亂。

（3）結(jié)核性腎膿腫：腎外形顯著增大，腎盂、腎盞明顯擴(kuò)張，壁增厚，不均勻；呈無(wú)回聲區(qū)，其內(nèi)有云霧狀點(diǎn)狀低回聲，后方回聲輕度增強(qiáng)，腎內(nèi)局部可見(jiàn)不規(guī)則斑點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，伴弱回聲影。

（4）混合型：腎臟增大，包膜凹凸不平。腎實(shí)質(zhì)或腎盞內(nèi)呈重度破壞，顯示單個(gè)或多個(gè)無(wú)回聲區(qū)，邊緣欠規(guī)則。內(nèi)部云霧狀或點(diǎn)狀低回聲，后方回聲輕度增高，或混雜不規(guī)則強(qiáng)回聲團(tuán)塊，腎竇變形或回聲紊亂，可見(jiàn)局部鈣化形成的點(diǎn)、塊狀強(qiáng)回聲，后方伴有聲影。

7.11 11.結(jié)核性腹膜炎聲像圖表現(xiàn)

（1）腹腔內(nèi)可見(jiàn)腹水無(wú)回聲區(qū)，內(nèi)有細(xì)小光點(diǎn)，或有多個(gè)細(xì)纖維光帶。腹水無(wú)回聲，呈局限性或分隔狀。

（2）多個(gè)腸襻粘連浮游于腹水無(wú)回聲區(qū)內(nèi)，但活動(dòng)低，呈被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，多個(gè)腸襻粘連可形成強(qiáng)回聲團(tuán)塊。

（3）腸襻粘連呈含氣強(qiáng)回聲團(tuán)塊，內(nèi)有浮游的腸腔氣體回聲，并可見(jiàn)該氣體強(qiáng)回聲進(jìn)出包塊。包塊邊緣輪廓不規(guī)則，無(wú)清晰的邊界回聲。

（4）腹腔可見(jiàn)多個(gè)或單個(gè)局限性囊性無(wú)回聲團(tuán)，邊緣較清晰，其間有分布不均的光點(diǎn)，為結(jié)核性膿腫所致。

（5）腹膜回聲增厚，可見(jiàn)腹膜壁層與臟層光帶回聲分離，呈不規(guī)則粘連的條狀低回聲。

7.12 12.盆腔結(jié)核的聲像圖表現(xiàn)

（1）除了盆腔腹膜結(jié)核的征象外，子宮和卵巢周圍有大小不一、相連成片的液性暗區(qū)，無(wú)完整包膜，其中有纖維分隔似網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。

（2）患側(cè)輸卵管增粗肥大，輸卵管腔積水。當(dāng)病變侵及子宮內(nèi)膜時(shí)可引起繼發(fā)性閉經(jīng)，聲像圖表現(xiàn)為：子宮內(nèi)膜菲薄。宮腔線消失，在內(nèi)膜間有散在的強(qiáng)回聲鈣化點(diǎn)。

13.腰大肌寒性膿腫（腹膜后結(jié)核性膿腫）聲像圖表現(xiàn)? 此病常因脊柱結(jié)核引起，99%為椎體結(jié)核，邊緣型更易引起寒性膿腫。

（1）膿腫多位于腎后間隙、椎旁及腰大肌內(nèi)，包塊呈梭形，無(wú)回聲。膿腫內(nèi)亦可見(jiàn)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲。

（2）部分膿腫邊界模糊，內(nèi)壁粗糙，其中分布強(qiáng)、中、弱不等的混合回聲，主要為干酪樣壞死物和鈣化灶。

8 注意事項(xiàng) 1.由于肺內(nèi)的氣體和骨骼影響了超聲傳播，故限制了超聲在肺及胸部疾病診斷中的廣泛應(yīng)用。

2.為觀察縱隔病變，病人需在呼氣后屏氣的狀態(tài)下掃查，這樣可減少肺內(nèi)氣體的干擾。肋間寬度、肺內(nèi)含氣量與呼吸運(yùn)動(dòng)均影響掃查結(jié)果，充分利用吸氣、呼氣的不同狀態(tài)進(jìn)行觀察很重要。

3.肝、膽道系統(tǒng)，胰腺、腹膜后臟器，上腹部腫塊檢查，當(dāng)天早晨必須禁服一切食物及開(kāi)水，空腹8～12小時(shí)，檢查前一天晚餐不宜吃油膩食物及脹氣食物。如果病人同時(shí)預(yù)約有消化道鋇餐透視，應(yīng)先進(jìn)行B超檢查，然后再進(jìn)行消化道鋇餐檢查，以免因鋇劑滯留影響B(tài)超檢查。

4.進(jìn)行子宮、附件、盆腔、前列腺、膀胱部位的檢查，應(yīng)在檢查前多飲水，使膀胱充盈，待有較強(qiáng)烈便意時(shí)再進(jìn)行檢查，以免腸管內(nèi)氣體影響盆腔臟器的觀察。

5.經(jīng)直腸超聲檢查需排便后進(jìn)行。

胸壁結(jié)核一得，就是一輩子復(fù)發(fā)嗎

胸壁結(jié)核的發(fā)病率呈上升趨勢(shì),由于對(duì)其病理特點(diǎn)及病變的特殊性認(rèn)識(shí)不足,臨床上易出現(xiàn)誤診誤治。特別是一些非?？?，對(duì)選擇時(shí)機(jī)不當(dāng)和抗結(jié)核物應(yīng)用不合理，而導(dǎo)致胸壁結(jié)核復(fù)發(fā)，
病灶清除不徹底被認(rèn)為是復(fù)發(fā)最重要的原因。主要有以下幾種情況:①術(shù)前診斷不明確或?qū)π乇诮Y(jié)核認(rèn)識(shí)不足，將胸壁結(jié)核當(dāng)作一般感染處理,僅作切開(kāi)排膿,而未徹底清除病灶,常發(fā)生在非?？漆t(yī)生。②術(shù)中探查不仔細(xì)，結(jié)核性肉芽組織清除不徹底；遺漏瘺道及其潛藏的病灶。特別對(duì)啞鈴樣膿腫,僅清除肋骨外的膿腫，而將肋骨深層病灶遺留。③病變肋骨和已有肋骨骨膜破壞的肋骨未作相應(yīng)的肋骨切除，以及對(duì)殘腔起支架作用的肋骨未切除或切除不充分,導(dǎo)致殘腔閉合不好，導(dǎo)致積液感染
。④對(duì)多發(fā)性膿腫術(shù)中遺漏。⑤非切口部位復(fù)發(fā)者大多是由于身體其它部位結(jié)核沒(méi)有控制。

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