本病乃因先天稟賦不足,筋脈薄弱,加之久行久立,過度勞累,進(jìn)一步損傷筋脈,以致經(jīng)脈不合,氣血運(yùn)行不暢,血壅于下,淤血阻滯脈絡(luò)擴(kuò)張充盈,日久交錯盤曲而成。日久類似瘤體之狀。亦有因遠(yuǎn)行、勞累之后,涉水淋雨、遭受寒濕,寒凝血脈,淤滯筋脈絡(luò)道而為病。淤久不散,化生濕熱,流注于下肢經(jīng)絡(luò),復(fù)因搔抓、蟲咬等誘發(fā),則腐潰成瘡,日久難收斂。
中醫(yī)辨證:
1.氣滯血瘀證 小腿青筋迂曲,隆起或扭曲成團(tuán)塊狀?;贾珘和?,可見色素沉著,或有刺痛、活動后加重。伴有精神郁悶、煩躁易怒。舌質(zhì)紫暗、或有瘀斑瘀點(diǎn),脈弦或澀。本證的辨證要點(diǎn)是:小腿部有明顯的青筋迂曲,壓痛或刺痛以及舌脈表現(xiàn)。
2.血燥筋攣?zhàn)C 小腿青筋迂曲,攣急疼痛,伴有耳鳴如蟬、眩暈、肢體麻木、兩目干澀,舌淡、脈細(xì)。本證以小腿靜脈曲,張攣急疼痛以及陰虛肝旺的表現(xiàn)為辨證要點(diǎn)。
3.寒濕凝滯證 小腿青筋蜿蜒,下肢浮腫,按之凹陷,朝輕暮重,畏寒怕冷,腿酸脹不適,沉重乏力,甚則跛行。伴食欲不振,腹脹腹瀉。舌質(zhì)淡,苔白滑或白膩,脈象濡緩或沉遲。本證除下肢青筋迂曲外,辨證要點(diǎn)主要是下肢浮腫,畏寒沉重,脈濡緩。
中醫(yī)治療:
1.氣滯血瘀證
治則:行氣疏肝 活血化瘀
方藥:柴胡疏肝散加減
藥用:柴胡 12g 枳殼 10g 白芍 15g 川芎 10g 制香附10g 丹參30g 雞血藤15g 制乳香10g 水蛭粉3g 甘草6g
加減:疼痛加忍冬藤、地龍;扭曲塊明顯加三棱、莪術(shù);患肢畏寒、麻木加附子、桂枝;患肢酸脹加威靈仙、地龍。
2.血燥筋攣?zhàn)C
治則:清肝滋陰 養(yǎng)血舒筋
藥用:川芎15g 當(dāng)歸 10g 白芍10g 生地 15g 蘆薈10g 昆布10g 木瓜15g 雞血藤15g 防己 10g 甘草6g
加減:耳鳴眩暈加酸棗仁,遠(yuǎn)志,肢體麻木加桂枝、路路通;兩目干澀加菊花、玄參。
3.寒濕凝滯證
治則:健脾利濕 溫經(jīng)通絡(luò)
方藥:炙黃芪30g 桂枝10g 雞血藤15g 黨參 15g澤瀉 30g防己10g 白芥子10g 干姜 10g 木瓜15g
加減:下肢脹甚加茯苓;腫甚佳茯苓皮、淮山藥;納呆、腹瀉加白術(shù)、砂仁。
預(yù)防措施:
1、此病有遺傳傾向,有靜脈曲張家族史,一般在30歲左右發(fā)病,因此在兒童和青少年時期應(yīng)勤于運(yùn)動,增強(qiáng)體質(zhì),有助于防治。
2、肥胖的人應(yīng)該減肥,肥胖雖不是直接原因,但過重的分量壓在腿上可能會造成腿部靜脈回流不暢,使靜脈擴(kuò)張加重。
3、長期從事重體力勞動和長期站立工作的人,最好穿彈力襪套,使淺靜脈處于被壓迫狀態(tài)。
4、婦女經(jīng)期和孕期等特殊時期要給腿部特殊的關(guān)照,多休息,要經(jīng)常按摩腿部,幫助血液循環(huán),避免靜脈曲張。
5、戒煙,因吸煙能使血液粘滯度改變,血液變粘稠,易淤積??诜茉兴幰灿蓄愃谱饔茫瑧?yīng)盡力少服用。
6、足浴和足部的按摩,經(jīng)常用溫?zé)崴跋ゲ浚┖妥恪⑿⊥燃按笸鹊陌茨?,可有效地消除腿部疲勞和壓迫感,改善靜脈循環(huán),加用中藥和護(hù)足保養(yǎng)品效果更佳。
7、抬高腿部和穿彈力襪:抬高雙腿使體位改變,幫助靜脈血液回流,有利于腿部的靜脈壓力的降低,防止靜脈曲張的形成。彈力襪要選擇彈性較高的襪子(醫(yī)用),在每日下床之前,將雙腿舉高慢慢套入。彈力襪的壓力能改善且防止下肢靜脈曲張。專家認(rèn)為,只要持之以恒,腿上浮出的青筋,便能逐步控制和改善。
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