在日常臨床工作中,患者常常會問:“醫(yī)生,我已放療結束,頸部的腫塊還沒有完全消失,你怎么就叫我出院回家?”我們總是說:“你先別著急,回去休息一個月或三個月后再回醫(yī)院復查,那時候腫塊可能會消失?!贝_實是這樣的,如鼻咽癌患者,接受了足夠劑量的放射治療結束時,有相當一部分患者頸部腫塊還沒有完全消失,回家休息一個月或三個月后,腫塊就完全消失了,這是為什么呢?
要回答這個問題,首先要懂得放射治療學的基礎及臨床放射生物學知識,它是研究放射線對腫瘤和正常組織的作用機制,從而進一步探討提高惡性腫瘤對放射敏感性和降低正常組織損傷。從事臨床放療工作人員,必須對這些基礎知識有充分的了解,才能更好的運用和改進放療技術,從而提高療效。
在放射治療中,癌細胞死亡的定義是指癌細胞失去完整的增殖能力。放射生物學知識告訴我們,哺乳動物細胞的放射損傷通常分為三種類型:
①致死性損傷,亦稱即刻死亡,是指細胞在接受射線照射后,細胞完全喪失分裂增殖能力,在任何情況下都不能修復;
②亞致死性損傷,細胞受照射后,在一定時間內能完全修復的損傷;
③潛在性致死損傷,細胞受照射后如果有適宜的環(huán)境或條件,這種損傷就可以修復。如果得不到適當?shù)沫h(huán)境或條件修復,這種損傷將轉化為不可逆的損傷,從而使細胞最終喪失分裂能力。
從上述放射性細胞損傷的三種類型分析,就不難理解一些鼻咽癌患者出現(xiàn)的頸部淋巴轉移腫塊,當放療結束后,不是所有患者的頸部腫塊在放療期間完全消失;有一部分患者出院1~3個月后回院復查時才消失,有個別患者頸部腫塊消失時間4~6個月后。但應提醒患者注意,定期復查,還可適當增加放射量或采用其他綜合治療,均可獲得良好效果。
在鼻咽癌患者接納放療的歷程中,頜下腺會難以避免地接納到高攝入量的直射,那樣會促使患者造成唾沫的工作能力大大的降低,乃至在放療兩年以后都無法修復,因此便會發(fā)生口干的癥狀,時時刻刻都離不了一瓶水,干飯咽不下,必須用小水泡著吃。唾沫中帶有很多種多樣溶菌酶,她們可以降低牙科里邊的細菌繁殖,假如口干舌燥得話病菌就非常容易繁育,最后發(fā)生明顯的蛀齒。
2、張口艱難
鼻咽癌放療后張口艱難是比較多見的,人的顳下頜關節(jié)遭受射線的危害,機構肝纖維化收縮。情況嚴重,立即危害到日常用餐和講話。提議鼻咽癌患者在放療完畢后堅持不懈張口鍛練,防止張口艱難再次加劇。
3、聽力損傷、失聰、頭昏
主要是與患者的耳內、耳道遭受高使用量直射有同時的關聯(lián),這在醫(yī)治后的十年發(fā)生的較為顯著,現(xiàn)階段除開減少放療的使用量,現(xiàn)階段還沒什么非常好的防范措施。平??梢跃S持耳內清理,降低英語聽力的損害。
4、味覺減低
鼻咽癌患者在放療后會很容易產生差異程度上的味覺減低狀況,這樣的事情一般在2個月上下的時間段就可以基本上修復,可是一般味覺修復以后也不會很比較敏感,味較為淡一些,如果較為嚴重得話,在4-6個月的時間段還可以基本上恢復過來的情況,可是也是有不可以修復的狀況,緣故是味覺系統(tǒng)軟件被毀壞了。
鼻咽癌患者放療完畢以后很有可能產生的并發(fā)癥或是挺多的,因而期待鼻咽癌患者在放療完畢以后可以多留意一下自個的人體,一旦發(fā)生并發(fā)癥立即就診??墒?,也不必由于擔心不良反應而舍棄放療,不良反應還可以在中后期開展醫(yī)治減輕,不必得不償失。
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