硬腦膜動靜脈瘺與頸內(nèi)動脈海綿竇瘺

硬腦膜動靜脈瘺（dural arteriovenous fistulae ，D A V F） 是指動靜脈直接交通在硬腦膜及其附屬物大腦鐮和小腦幕的一類血管性疾病， 顱內(nèi)外供血動脈直接與顱內(nèi)靜脈竇溝通，也稱為硬腦膜動靜脈畸形（dural artetiovenous malformation ，D A V M ）。該病約占顱內(nèi)血管畸形的15 ％左右，可發(fā)生于硬腦膜的任何部位， 但以橫竇、乙狀竇、海綿竇及小腦幕多見，多見于成年人，也有新生兒病例的報道。

頸內(nèi)動脈-海綿竇瘺又稱搏動性突眼，是頸內(nèi)動脈海綿竇段或該段的分支破裂，形成與海綿竇直接溝通的動靜脈瘺，導致眼動靜脈迂曲怒張，眼球突出搏動，常見于頭部外傷引起的顱底骨折，也有因頸內(nèi)動脈的先天薄弱，動脈瘤炎癥等的自發(fā)性破裂所引起的病例，懷孕及分娩常是該病的誘發(fā)因素。

臨床表現(xiàn)有眼球突出，病側(cè)的眼球突出更常見，常合并嚴重的眼結(jié)膜水腫，眼瞼外翻，眼球搏動與心跳一致。在前額、顳、眼部可聽到血管雜音，壓迫病側(cè)頸總動脈可使雜音消失。視力下降或障礙。經(jīng)顱骨X線平片及腦血管造影可確診。

本病可導致視羅減退甚至失明，顱內(nèi)出血，鼻出血而危及生命。手術(shù)的目的在于堵住瘺口，消除顱內(nèi)雜音，改善腦血流供應，保存視力，挽救生命。

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