治療:
治療原則:1.腦震蕩病人傷后應(yīng)短期留院觀察2—3天,定時觀察意識、瞳孔和生命體征的變化,以便及時發(fā)現(xiàn)可能并發(fā)的顱內(nèi)血腫。2.適當(dāng)臥床休息,減少腦力和體力勞動。3.對癥支持治療。4.精神鼓勵,消除顧慮。
用藥原則:1.頭痛和失眠者可分別給予鎮(zhèn)痛劑和安眠劑處理。2.傷后早期嘔吐明顯而影響進(jìn)食,靜脈補充液體。
預(yù)防常識:
腦震蕩可根據(jù)傷后的癥狀和體征而診斷,由于腦損傷較輕,治療上主要是對癥處理,例如頭痛者給予鎮(zhèn)痛劑,嘔吐明顯而不能進(jìn)食者給予輸液,而且傷后早期宜安靜休息,少思考問題和閱讀報章,并注意減少對病人的不良刺激。經(jīng)治療數(shù)日或數(shù)周后,本病大多能治愈。由于本病可與顱內(nèi)血腫合并存在,傷后最好留院觀察和治療一段時間(5天左右),一旦發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫即能及時診斷和治療。對于回家的病人,親人親友應(yīng)在1—2天內(nèi)密切觀察病人的意識狀態(tài),注意頭痛、嘔吐和躁動不安等癥狀,如病情惡化應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行CT檢查,從而明確診斷。
由于頭部外傷腦組織受到損害,最初出現(xiàn)意識喪失,恢復(fù)后多有健忘、逆行性健忘、科爾撒科夫綜合征、神經(jīng)衰弱狀態(tài)、性格變化等癥狀。對這種非肉眼所能見的腦組織變化稱為腦震蕩。部分腦組織受破壞者稱為腦挫傷。腦震蕩可能是腦組織全部功能障礙所致的特有癥狀。發(fā)病機理可以考慮是由于腦的血液循環(huán)障礙、蛛網(wǎng)膜下腔腦脊液循環(huán)和延髓的障礙。
常見的癥狀是頭部受傷后,即刻發(fā)生一時性的神志恍惚或意識喪失,時間持續(xù)數(shù)秒至二、三十分鐘不等,清醒后恢復(fù)正常,但對受傷時的情況及經(jīng)過記憶不清。此外,還出現(xiàn)頭痛、頭暈及惡心、嘔吐等。腦震蕩是最輕的顱腦損傷,一般經(jīng)臥床休息和對癥治療多可自愈。但在診療過程中,要注意是否合并較嚴(yán)重的腦挫裂傷和顱骨血腫等。因此,應(yīng)密切觀察病情,特別要注意脈搏、呼吸及神志的變化。必要時應(yīng)作進(jìn)一步檢查,如腰脊穿刺、顱骨X光片、超聲及CT等,以便即時作出診斷和相應(yīng)治療。
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