1.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,飯前便后洗手。膽道蛔蟲癥來源于腸道有蛔蟲的病人,而腸蛔蟲病是一種傳染病,傳染源是蛔蟲病人或帶蟲者,感染性蟲卵通過口腔吞入腸道而成為帶蟲者。所以只有把好傳染源,切斷傳播途徑才能徹底根除腸道蛔蟲的發(fā)生。
2.腸道有蛔蟲的病人,在進行驅(qū)蟲治療時,用藥劑量要足,以徹底殺死,否則因蛔蟲輕度中毒而運動活躍,到處亂竄,極有可能鉆入膽道而發(fā)生膽道蛔蟲癥。
相信在生活中很多人都有過這樣的經(jīng)歷,就是在孩童時候出現(xiàn)肚子痛的時候,家人會給吃一種藥,然手將蟲子排出體外之后就不會疼了,這就是肚子有蛔蟲導(dǎo)致的肚子疼痛,那肚子里有蛔蟲的癥狀有些什么呢。肚子里邊有蛔蟲基本上出現(xiàn)在孩子身上,這是因為在孩子時候,對于衛(wèi)生狀況不是很了解,因此在生活中接觸加到細菌的機會比較多。 一.肚子里有蛔蟲的癥狀 1.消化道癥狀:這種情況主要表現(xiàn)患者食欲不太好,而且還有肚子痛的癥狀。 腹痛多位于臍周或上腹部,痛無定時,反復(fù)發(fā)作,持續(xù)時間不定,??勺孕芯徑?。痛時喜揉按腹部,無壓痛亦無腹肌緊張。個別小兒可表現(xiàn)為有偏食或異嗜癖(如吃爐渣、土塊等)。易發(fā)生惡心、嘔吐、輕瀉或便秘 。有時可吐出或便出蛔蟲;②精神癥狀:精神不寧、易怒、磨牙、易驚等。過敏可引起頑固性蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等。個別嚴重感染在某些誘因下(如感冒、消化不良、勞累等),可突然發(fā)生驚厥、昏迷;③營養(yǎng)障礙:營養(yǎng)不良、貧血,甚至生長發(fā)育遲緩。 2. 蛔蟲蚴蟲引起的癥狀 ①過敏癥狀(死亡蟲體的異性蛋白引起過敏反應(yīng),如蕁麻疹、鼻或喉黏膜刺激等癥狀);②蛔蚴性肺炎(輕者可無癥狀或僅有短暫輕咳,重者可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣喘、咳痰或痰帶血絲,肺部體征常不明顯)。 3.并發(fā)癥 這種病癥如果治療不當(dāng)也會引發(fā)相應(yīng)的并發(fā)癥,當(dāng)蛔蟲過多,寄生環(huán)境發(fā)生改變(如發(fā)熱、脫水、胃腸功能紊亂等)或驅(qū)蟲藥量不足時,可激惹蛔蟲騷動及亂竄,而產(chǎn)生各種并發(fā)癥,如①膽道蛔蟲病;②蛔蟲性腸梗阻等。根據(jù)臨床癥狀,近期有排蟲、吐蟲史或大便檢查有蛔蟲卵,均可確診。 二.選對治療方法 ?、?膽道蛔蟲病治療:原則為解痙止痛,在治療的早期應(yīng)該首先驅(qū)蟲,然后抗感染?;紫x大多從膽道退出。驅(qū)蟲可用阿苯咪唑或甲苯達唑口服。發(fā)熱者適當(dāng)應(yīng)用抗感染藥物。ERCP有診斷及取蟲效果。并發(fā)急性化膿性膽管炎、肝膿腫、出血壞死性胰腺炎者需外科治療。 2. 蛔蟲性腸梗阻:這種情況的病癥應(yīng)該停止進食,胃腸減壓,解痙止痛,補液,糾正失水及酸中毒,服豆油及花生油60ml,有松解蛔蟲團的作用。腹痛緩解后驅(qū)蟲。并發(fā)腸壞死、穿孔、腹膜炎及完全性腸梗阻者應(yīng)及時手術(shù)。 肚子里有蛔蟲的癥狀上述介紹了三個方面,家長可以根據(jù)上述的情況來判斷這些情況,于此同時,本文也介紹了針對這種情況的治療辦法,可以通過上述兩種方法來解決。
是的
原腔動物門,線蟲綱,蛔目,蛔科。是人體腸道內(nèi)最大的寄生線蟲,成體略帶粉紅色或微黃色,體表有橫紋,雄蟲尾部常卷曲。蟲卵隨糞便排出,卵分受精卵和非受精卵兩種。前者金黃色,內(nèi)有球形卵細胞,兩極有新月狀空隙;后者窄長,內(nèi)有一團大小不等的粗大折光顆粒。只有受精卵才能卵裂、發(fā)育。在21~30℃、潮濕、氧氣充足、蔭蔽的泥土中約10天左右發(fā)育成桿狀蚴。脫一次皮變成具有感染性幼蟲的感染性蟲卵,此時如被吞食,卵殼被消化,幼蟲在腸內(nèi)逸出。然后穿過腸壁,進入淋巴腺和腸系膜靜脈,經(jīng)肝、右心、肺,穿過毛細血管到達肺泡,再經(jīng)氣管、喉頭的會厭、口腔、食道、胃,回到小腸,整個過程約25~29天,脫3次皮,再經(jīng)1月余就發(fā)育為成蟲。蛔蟲是世界性分布種類,是人體最常見的寄生蟲,感染率可達70%以上,農(nóng)村高于城市,兒童高于成人。受感染后,出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、咳嗽、食欲不振或善饑、臍周陣發(fā)性疼痛、營養(yǎng)不良、失眠、磨牙等癥狀,有時還可引起嚴重的并發(fā)癥。如蛔蟲扭集成團可形成蛔蟲性腸梗阻,鉆入膽道形成膽道蛔蟲病,進入闌尾造成闌尾蛔蟲病和腸穿等,對人體危害很大。預(yù)防蛔蟲病,主要是普治病人,杜絕感染來源;搞好糞便管理;講究個人衛(wèi)生,防止蟲卵人口。
似蚓蛔線蟲(Ascaris lumbricoides Linnaeus,1758)簡稱蛔蟲,是人體內(nèi)最常見的寄生蟲之一。成蟲寄生于小腸,可引起蛔蟲病(Ascariasis)。此外,犬弓首線蟲(Toxocara canis,簡稱犬蛔蟲)是犬類常見的腸道寄生蟲,其幼蟲能在人體內(nèi)移行,引起內(nèi)臟幼蟲移行癥(visceral larva migrans,VLM)。
【病原學(xué)】 似蚓蛔線蟲(Ascaris lumbricoides Linnaeus,1758)簡稱蛔蟲,人體經(jīng)口誤食感染期蛔蟲卵。
【生活史】 成蟲寄生于小腸, 多見于空腸, 以半消化食物為食. 雌、雄成蟲交配后雌蟲產(chǎn)卵, 卵隨糞便排出體外, 污染環(huán)境,受精卵在蔭蔽、潮濕、氧氣充足和適宜溫度(21~30℃)下, 經(jīng)2周, 其內(nèi)的卵細胞發(fā)育成第一期幼蟲, 再經(jīng)一周,在卵內(nèi)第一次蛻皮后發(fā)育為感染期卵. 感染期卵被人吞入,在小腸內(nèi)孵出幼蟲. 幼蟲能分泌透明質(zhì)酸酶和蛋白酶,侵入小腸粘膜和粘膜下層, 鉆入腸壁小靜脈或淋巴管, 經(jīng)靜脈入肝, 再經(jīng)右心到肺, 穿破毛細血管進入肺泡, 在此進行第2次和第3次蛻皮, 然后,再沿支氣管、氣管移行至咽, 被宿主吞咽, 經(jīng)食管、胃到小腸, 在小腸內(nèi)進行第4次蛻皮后經(jīng)數(shù)周發(fā)育為成蟲. 自感染期卵進入人體到雌蟲開始產(chǎn)卵約需2個月. 成蟲壽命約1年. 每條雌蟲每日排卵約24萬個. 宿主體內(nèi)的成蟲數(shù)目一般為一至數(shù)十條, 個別可達上千條.
【病理改變】 幼蟲致病期部分病人肺部X線檢查,可見浸潤性病變,病灶常有游走現(xiàn)象;成蟲致病期可損傷腸粘膜、蕁麻疹、皮膚瘙癢、血管神經(jīng)性水腫,結(jié)膜炎、化膿性膽管炎、膽囊炎、甚至發(fā)生膽管壞死、穿孔、以及腸扭轉(zhuǎn)和腸壞死。
【流行病學(xué)】 蛔蟲的分布呈世界性,尤其在溫暖、潮濕和衛(wèi)生條件差的地區(qū),人群感染較為普遍?;紫x感染率,農(nóng)村高于城市;兒童高于成人。目前,我國多數(shù)地區(qū)農(nóng)村人群的感染率仍高達60%~90%。 1.幼蟲期致病: 可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、哮喘、血痰以及血中嗜酸性粒細胞比例增高等臨床癥象. 2.成蟲期致病:a.患者常有食欲不振、惡心、嘔吐、以及間歇性臍周疼痛等表現(xiàn)。b.可出現(xiàn)蕁麻疹、皮膚瘙癢、血管神經(jīng)性水腫,以及結(jié)膜炎等癥狀。c.突發(fā)性右上腹絞痛,并向右肩、背部及下腹部放射。疼痛呈間歇性加劇,伴有惡心、嘔吐等。 自患者糞便中檢查出蟲卵,即可確診。對糞便中查不到蟲卵,而臨床表現(xiàn)疑似蛔蟲病者,可用驅(qū)蟲治療性診斷,根據(jù)患者排出蟲體的形態(tài)進行鑒別。疑為肺蛔癥或蛔蟲幼蟲引起的過敏性肺炎的患者,可檢查痰中蛔蚴確診。
【并發(fā)癥】 膽道蛔蟲癥、蛔蟲性胰腺炎,闌尾炎或蛔蟲性肉芽腫等。
【輔助檢查】 由于蛔蟲產(chǎn)卵量大,采用直接涂片法,查一張涂片的檢出率為80%左右,查3張涂片可達95%。對直接涂片陰性者,也可采用沉淀集卵法或飽和鹽水浮聚法,檢出效果更好。 對蛔蟲病的防治,應(yīng)采取綜合性措施。包括查治病人和帶蟲者,處理糞便、管好水源和預(yù)防感染幾個方面。加強宣傳教育,普及衛(wèi)生知識,注意飲食衛(wèi)生和個人衛(wèi)生,做到飯前、便后洗手,不生食未洗凈的蔬菜及瓜果,不飲生水,防止食入蛔蟲卵,減少感染機會。使用無害化人糞做肥料,防止糞便污染環(huán)境是切斷蛔蟲傳播途徑的重要措施。在使用水糞做肥料的地區(qū),可采用五格三池貯糞法,使糞便中蟲卵大部分沉降在池底。由于糞水中游離氨的作用和厭氧發(fā)酵,蟲卵可被殺滅,同時也會增加肥效。利用沼氣池發(fā)酵,既可解決農(nóng)戶照明、煮飯;又有利糞便無害化處理??砂肽曜笥仪宄淮渭S渣。此時,絕大部分蟲卵已失去感染能力。在用于糞做肥料的地區(qū),可采用泥封堆肥法,三天后,糞堆內(nèi)溫度可上升至52℃或更高,可以殺死蛔蟲卵。 對病人和帶蟲者進行驅(qū)蟲治療,是控制傳染源的重要措施。驅(qū)蟲治療既可降低感染率,減少傳染源,又可改善兒童的健康狀況。驅(qū)蟲時間宜在感染高峰之后的秋、冬季節(jié),學(xué)齡兒童可采用集體服藥。由于存在再感染的可能,所以,最好每隔3~4個月驅(qū)蟲一次。對有并發(fā)癥的患者,應(yīng)及時送醫(yī)院診治,不要自行用藥,以免貽誤病情。 常用的驅(qū)蟲藥物有丙硫咪唑、甲苯咪唑,左旋咪唑和構(gòu)櫞酸哌嗪(商品名為驅(qū)蛔靈)等,驅(qū)蟲效果都較好,并且副作用少。
【預(yù)防】 加強宣傳教育,普及衛(wèi)生知識,注意飲食衛(wèi)生和個人衛(wèi)生,做到飯前、便后洗手,不生食未洗凈的蔬菜及瓜果,不飲生水,防止食入蛔蟲卵,減少感染機會。 使用無害化人糞做肥料,防止糞便污染環(huán)境是切斷蛔蟲傳播途徑的重要措施。在使用水糞做肥料的地區(qū),可采用五格三池貯糞法,使糞便中蟲卵大部分沉降在池底。由于糞水中游離氨的作用和厭氧發(fā)酵,蟲卵可被殺滅,同時也會增加肥效。利用沼氣池發(fā)酵,既可解決農(nóng)戶照明、煮飯;又有利糞便無害化處理??砂肽曜笥仪宄淮渭S渣。此時,絕大部分蟲卵已失去感染能力。在用于糞做肥料的地區(qū),可采用泥封堆肥法,三天后,糞堆內(nèi)溫度可上升至52℃或更高,可以殺死蛔蟲卵。
【治愈標準】 經(jīng)過治療,經(jīng)3~4個月后檢查糞便無蟲卵即為治愈。
【預(yù)后】 由于存在再感染的可能,所以,最好每隔3~4個月驅(qū)蟲一次。
蛟蛕
一作蛟蚘?;紫x之別稱?!鹅`樞·厥病》:“心腸痛,憹作痛,腫聚,往來上下行,痛有休止,腹熱喜渴涎也者,是蛟蛕也?!睆堉韭斪ⅲ骸膀酝z者,蛔蟲也?!?/p>
問題一:我朋友得了肝膿腫,請問這個病什么情況? 現(xiàn)在肝膿腫多見于細菌感染,臨床表現(xiàn)主要是高燒寒戰(zhàn),血液白細胞明顯增多,常為多發(fā)性。治療方法可以全身營養(yǎng)+抗生素+經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)(適用于單個較大膿腫)/切開引流(較大膿腫)。手術(shù)治療時可能存在穿到胸腔里,血液感染,或者膽道感染時要切開膽道。輸液已經(jīng)超過一周了,估計膿腫比較嚴重,輸液解決不了問題,所以需要切開引流,如果拖延時間,可能造成敗血癥。手術(shù)是必須的,風(fēng)險肯定有,不過要看醫(yī)生的技術(shù)了。建議到大點的醫(yī)院肝膽外科手術(shù)治療,手術(shù)以后需要長時間使用抗生素預(yù)防敗血癥發(fā)生。
問題二:細菌性肝膿腫的癥狀有哪些? 【臨床表現(xiàn)】
細菌性肝膿腫多無典型臨床表現(xiàn),急性炎癥期常被原發(fā)病所掩蓋。本病一般起病較急,由于肝臟血運豐富,一旦發(fā)生化膿性感染后,大量毒素進入血循環(huán),引起全身膿毒性反應(yīng)。臨床上常繼某種先驅(qū)性疾病(如膽道蛔蟲病)以后突然寒戰(zhàn)、高熱和肝區(qū)疼痛等。主要臨床表現(xiàn)如下:
1.寒戰(zhàn)和高熱多為最早癥狀,也是最常見的癥狀。病人在發(fā)病初期驟感寒戰(zhàn),繼而高熱,發(fā)熱多呈弛張型,體溫在38~40℃,最高可達41℃,寒熱往來伴大量出汗,脈率增快,一天數(shù)次,反復(fù)發(fā)作。
2.肝區(qū)疼痛炎癥引起肝臟腫大,導(dǎo)致肝被膜急性膨脹,肝區(qū)出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛;出現(xiàn)的時間可在其他癥狀出現(xiàn)之前或之后發(fā)生,亦可與其他癥狀同時出現(xiàn),疼痛劇烈者常提示單發(fā)性膿腫;膿腫早期為持續(xù)鈍痛,后期常為銳利劇痛,隨呼吸加重者常提示肝膈頂部膿腫;有時疼痛可向右肩放射,左肝膿腫也可向左肩放射。
3.乏力、食欲不振、惡心和嘔吐由于伴有全身性毒性反應(yīng)及持續(xù)消耗,乏力、食欲差、惡心和嘔吐等消化道癥狀較為常見。少數(shù)病人在短期內(nèi)表現(xiàn)精神萎靡等較嚴重病態(tài),也有少數(shù)病人出現(xiàn)腹瀉、腹脹或較頑固性的呃逆等癥狀。
4.體征肝區(qū)壓痛和肝大最常見;右下胸部和肝區(qū)有叩擊痛;有時出現(xiàn)右側(cè)反應(yīng)性胸膜炎或胸腔積液;如膿腫位于肝表面,其相應(yīng)部位的肋間皮膚呈紅腫、飽滿、觸壓痛及凹陷性水腫;如膿腫位于右下部,常見有右季肋部或右上腹部飽滿,甚至可見局限性隆起,常能觸及腫大的肝臟或波動性腫塊,并有明顯的觸痛和腹肌緊張等;左肝膿腫時,上述體征則局限在劍突下。晚期病人可出現(xiàn)腹水,這可能是由于門靜脈炎以及周圍膿腫的壓迫影響門靜脈循環(huán)及肝功能受損傷,長期消耗致營養(yǎng)不良和低蛋白所致。繼發(fā)于膽道梗阻的病人,都伴有黃疸。其他原因的化膿性肝膿腫,一旦出現(xiàn)黃疸,則表示病情嚴重,預(yù)后不良。以上為典型的肝膿腫表現(xiàn),值得指出的是,由于目前診療技術(shù)的進步,抗生素的早期應(yīng)用,上述典型表現(xiàn)已不多見,而常以腹痛、乏力和夜間盜汗為主要癥狀。
【診斷】
診斷一般并不困難,凡有化膿性疾病者,突然出現(xiàn)明顯寒戰(zhàn)高熱,肝區(qū)疼痛伴叩壓痛,肝腫大,白細胞增高提示細菌性感染者,應(yīng)考慮細菌性肝膿腫。如超聲示邊界不清的液性占位,診斷已可成立。如超聲導(dǎo)引下經(jīng)皮肝穿刺獲得膿液則可確診,膿液尚可培養(yǎng)以指導(dǎo)治療。
由于肝臟血供豐富,一旦發(fā)生化膿性感染,可迅速導(dǎo)致明顯的全身癥狀,并在短期內(nèi)明顯加重。臨床常見先有某些先驅(qū)化膿性感染,如膽道炎癥、化膿性闌尾炎,繼而寒戰(zhàn)高熱、肝區(qū)疼痛、肝迅速腫大、白細胞增高,并伴乏力、納差、?心、嘔吐重者出現(xiàn)全身膿毒癥狀。肝痛乃較有定位價值的癥狀,大多由于肝臟迅速腫大、肝包膜膨脹,故鈍痛較多,呈持續(xù)性;但亦有表現(xiàn)為脹痛、灼痛、跳痛、甚或絞痛者;如膿腫 *** 右膈可出現(xiàn)右肩、背痛。發(fā)熱常為馳張型中等偏高,多伴寒戰(zhàn)出汗但亦有15%左右無發(fā)熱。多發(fā)性膿腫癥狀常明顯重于單個膿腫。重癥病人可出現(xiàn)黃疸。肝膿腫尚可穿破進入鄰近腔隙導(dǎo)致胸腔或肺部感染、膈下膿腫、腹膜炎、盆腔膿腫等。如就診時已出現(xiàn)并發(fā)癥常混淆診斷。右肝上部膿肝出現(xiàn)右側(cè)胸腔反應(yīng)性積液者并不不見。
細菌性肝膿腫體征有:重病容,可有輕度黃疸,肝腫大并有壓痛或叩痛,如膿腫位于上方則示肝上界抬高,或有右側(cè)胸腔積液征,肝膿腫部位局部皮膚可有凹陷性水腫,甚或局部隆起?;灴梢姲准毎@著增高,中性比例達90%左右,甚者出現(xiàn)左移。
問題三:肝膿腫病人在飲食上注意什么 葷、素食物要搭配吃:臨床常見病人來診時,面黃肌瘦,有氣無力,一問才知有數(shù)月前聽信游醫(yī)的游說:得了肝病不能吃葷食,豬油、菜油、雞、魚、豬肉甚至雞蛋都不能吃,鹽也不能吃,每天只吃點淡的水煮菜,這都是無稽之談,連正常人都要吃營養(yǎng)而肝病者更不要說了。葷食的最大特點是含有人體的必需氨基酸和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),而素食中水果、蔬菜除大豆及豆制品外其它所含的必需氨基酸都不完全,蛋白質(zhì)質(zhì)量要較差。此外動物性食物比植物性食物富含鈣、磷,容易被人體吸收,魚、肝、蛋類含有素食中缺少的維生素A和D;而素食中的維生素C和胡蘿卜素是葷食中常缺少的。素質(zhì)中的粗纖維素很豐富,可促進腸蠕動,便于通便甚至有防止消化道腫瘤的功效。因此可見葷、素食搭配吃可取長補短,有利康復(fù)。
問題四:肝膿腫,屬于什么性病 就是一種病
問題五:肝膿腫是如何發(fā)生的,起病原因又是什么 和個人的飲食,生活習(xí)慣都有關(guān)系,最后會傷及所有的內(nèi)臟器官
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