根據(jù)有不良驅蟲等病史,和上腹陣發(fā)性絞痛而檢查僅有上腹偏右輕微壓痛、并無肌緊張的“癥征不符”的特點,結合嘔吐物中有黃染或有環(huán)形壓痕的蛔蟲,多可作出診斷。
對可疑、不典型病例,可作如下檢查:
①十二指腸引流液鏡檢查有無蟲卵;
②鋇餐檢查可能見到十二指腸內蛔蟲陰影,且此透明影指向十二指腸乳頭處;靜脈膽道造影,可發(fā)現(xiàn)膽管內有蟲體條狀影;
③B型超聲波可見膽道內典型的蛔蟲聲像圖等均可確診。
如有并發(fā)癥,則應與膽囊炎膽石癥、急性腹腺炎、胃十二指腸潰瘍病急性穿孔、腸蛔蟲病、泌尿系結石、腸痙攣等鑒別,對上述諸病之鑒別,只要仔細詢問膽道蛔蟲病早期的“癥征不符”的特點和絞痛忽起忽止,止后若無其事的特征,雖因并發(fā)癥的出現(xiàn)而掩蓋,也是能夠作出正確診斷的。
摘要:是人體腸道內最大的寄生線蟲,成體略帶粉紅色或微黃色,體表有橫紋,雄蟲尾部常卷曲?;紫x病的感染率可達70%以上,農村高于城市,兒童高于成人。那么,如何判斷肚子里有蛔蟲呢?青少年肚子里有蛔蟲怎么辦?如何預防蛔蟲?下面,小編給大家整理了相關資料,一起來看看了解下吧!什么是蛔蟲
人的蛔蟲病是蛔蟲寄生于人體小腸內引起的一種常見寄生蟲病,在兒童中發(fā)病率相對較高?;紫x成蟲呈圓柱形,似蚯蚓狀;蟲卵為橢圓形,卵殼表面常附有一層粗糙不平的蛋白質膜,因受膽汁染色而呈棕黃色。
蛔蟲病癥狀
因蟲體的寄生部位和發(fā)育階段不同而異。
1、蛔蚴移行癥
蛔蚴在寄生宿主體內移行時引起發(fā)熱、全身不適、蕁麻疹等。抵達肺臟后引起咳嗽、哮喘、痰中帶血絲等癥狀,重者可有胸痛、呼吸困難和發(fā)紺。肺部X射線檢查可見遷徙性浸潤性陰影,臨床上稱為過敏性肺炎或勒夫勒氏綜合征。末梢血液嗜酸性粒細胞明顯增多,約10%的患者痰中可查到蛔蚴。
2、腸蛔蟲癥
常見癥狀有臍周疼痛、食欲不振、善饑、腹瀉、便秘、蕁麻疹等,兒童有流涎、磨牙、煩躁不安等,重者出現(xiàn)營養(yǎng)不良。一旦寄生環(huán)境發(fā)生變化如高熱時,蛔蟲可在腸腔內扭結成團,阻塞腸腔而形成蛔蟲性腸梗阻,患者出現(xiàn)劇烈的陣發(fā)性腹部絞痛,以臍部為甚,伴有惡心、嘔吐,并可吐出蛔蟲,腹部可觸及能移動的臘腸樣腫物。有時蛔蟲性腸梗阻可發(fā)展成絞窄性腸梗阻、腸扭轉或套疊,必須及時手術治療?;紫x也可穿過腸壁,引起腸穿孔及腹膜炎,若不及時手術可致死亡。
3、異位蛔蟲癥
蛔蟲有鉆孔的習性,腸道寄生環(huán)境改變時可離開腸道進入其他帶孔的臟器,引起異位蛔蟲癥,常見以下幾種:
①膽道蛔蟲癥,以兒童及青壯年為多,女性較常見。誘因有高熱、腹瀉、妊娠、分娩等。妊娠時胃酸減少,膨大的子宮迫使腸道移位,分娩時強烈的宮縮誘發(fā)腸蠕動增加,均可促使蛔蟲向膽管逆行。此病發(fā)病驟然,右上腹偏中有劇烈陣發(fā)性絞痛,鉆鑿樣感,患者輾轉不安、惡心、嘔吐,可吐出蛔蟲。發(fā)作間期無疼痛或僅感輕微疼痛。若蛔蟲鉆入肝臟可引起蛔蟲性肝膿腫,必須及早手術治療。
②胰管蛔蟲癥,多并發(fā)于膽道蛔蟲癥,臨床征象似急性胰腺炎。
③闌尾蛔蟲癥,多見于幼兒,因小兒闌尾根部的口徑較寬,易為蛔蟲鉆入。其臨床征象似急性闌尾炎,但腹痛性質為絞痛,并嘔吐頻繁,易發(fā)生穿孔,宜及早手術治療。
蛔蟲病檢查
1、病原學檢查
糞便涂片法或鹽水浮聚法可較容易查到蟲卵。近年來常用改良加藤法。該法蟲卵檢出率較高。由于蛔蟲產卵量大,采用直接涂片法,查一張涂片的檢出率為80%左右,查3張涂片可達95%。對直接涂片陰性者,也可采用沉淀集卵法或飽和鹽水浮聚法,檢出效果更好。
2、血常規(guī)
幼蟲移行時引起的異位蛔蟲癥及并發(fā)感染時血液白細胞與嗜酸性粒細胞計數(shù)增多。
3、輔助檢查
B超和逆行胰膽管造影有助于異位蛔蟲癥的診斷。
青少年肚子里有蛔蟲怎么辦
常用的驅蟲藥物有丙硫咪唑、甲苯咪唑,左旋咪唑和枸櫞酸哌嗪等,驅蟲效果都較好,并且副作用少。如同時存在別的腸道蠕蟲,則應先驅蛔蟲以防成蟲異位移行。為緩解梗阻并發(fā)癥,必要時可作手術或內鏡處理。
蛔蟲病預防
對蛔蟲病的防治,應采取綜合性措施。包括查治患者和帶蟲者、處理糞便、管好水源和預防感染幾個方面。加強宣傳教育,普及衛(wèi)生知識,注意飲食衛(wèi)生和個人衛(wèi)生,做到飯前、便后洗手,不生食未洗凈的蔬菜及瓜果,不飲生水,防止食入蛔蟲卵,減少感染機會。使用無害化人糞做肥料,防止糞便污染環(huán)境是切斷蛔蟲傳播途徑的重要措施。
因為寶寶沒有很好的識別能力,這樣就容易滋生蛔蟲。由于蛔蟲在胃里,如何判斷寶寶的胃里是否有蛔蟲就成了家長的難題。家長應該如何判斷孩子身上是否有蛔蟲?蛔蟲病是兒童中最常見的腸道寄生蟲病。它是由人類蛔蟲引起的,在日常生活中非常常見?;紫x病很容易導致嬰兒營養(yǎng)不良和貧血,這對嬰兒的健康有一定的不利影響。
嚴重時甚至會導致蛔蟲性腸梗阻,而蛔蟲性腸梗阻可能發(fā)展為絞窄性腸梗阻、腸套疊或腸梗阻,危及生命。因此,有必要及時發(fā)現(xiàn)和治療嬰兒蛔蟲病。3-14歲兒童的蛔蟲病發(fā)病率最高,夏季是感染蛔蟲卵最多的季節(jié),因為寶寶經常生吃蔬菜和水果。成熟的蛔蟲卵進入人體后,首先在小腸中孵化出幼蟲。大多數(shù)幼蟲利用身體小的特點鉆入腸壁,通過小血管進入門靜脈,隨血液進入肝臟和心臟,4-5天后大部分幼蟲轉移到肺部。幼蟲在肺部蛻皮兩次,發(fā)育成長,通過微血管進入肺泡,再通過氣管進入咽部。在吞咽過程中,它們通過胃再次到達小腸,發(fā)育成成蟲。這個過程大約需要60-70天。
為了預防蛔蟲感染,首先要讓寶寶養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,飯前飯后都要洗手,并徹底清洗生的蔬菜和水果。如果寶寶患了蛔蟲病,大部分沒有自覺癥狀,少數(shù)有不規(guī)則的腹痛。疼痛部位在臍部附近。他們喜歡揉捏和按壓。還可能伴有食欲不振、面色黧黑、夜間磨牙等癥狀。
嚴重時,會引起蛔蟲病腸梗阻、膽道蛔蟲病和腸穿孔,危及生命。如果寶寶有吐蟲史或從糞便中排出蛔蟲,經糞便鏡檢發(fā)現(xiàn)有蛔蟲卵,就可以診斷為蛔蟲病,應及時治療。此外,蟯蟲病也是兒童常見的腸道寄生蟲病,需要預防和及時發(fā)現(xiàn)并治療。蟯蟲病早期沒有明顯癥狀,因為蟯蟲會在夜間爬到肛門排卵,所以會引起肛門瘙癢和不適。如果發(fā)現(xiàn)寶寶感染了蟯蟲病,應及時到醫(yī)院檢查,根據(jù)醫(yī)生的建議服用殺蟲劑。
膽道蛔蟲癥應該如何預防?
預防減少或杜絕腸道蛔蟲的感染,才能減少膽道蛔蟲病發(fā)生,為此,應加強衛(wèi)生宣傳、搞好糞便無害化管理,注意飲食衛(wèi)生,不食生冷不潔食物,以切斷傳染源,降低腸道蛔蟲感染率。定期普查糞便,蟲卵陽性者,應作驅蟲治療。
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