膽道蛔蟲癥的診斷和鑒別

膽道蛔蟲癥的診斷和鑒別

根據(jù)有不良驅蟲等病史，和上腹陣發(fā)性絞痛而檢查僅有上腹偏右輕微壓痛、并無肌緊張的“癥征不符”的特點，結合嘔吐物中有黃染或有環(huán)形壓痕的蛔蟲，多可作出診斷。

對可疑、不典型病例，可作如下檢查：

①十二指腸引流液鏡檢查有無蟲卵；

②鋇餐檢查可能見到十二指腸內蛔蟲陰影，且此透明影指向十二指腸乳頭處；靜脈膽道造影，可發(fā)現(xiàn)膽管內有蟲體條狀影；

③B型超聲波可見膽道內典型的蛔蟲聲像圖等均可確診。

如有并發(fā)癥，則應與膽囊炎膽石癥、急性腹腺炎、胃十二指腸潰瘍病急性穿孔、腸蛔蟲病、泌尿系結石、腸痙攣等鑒別，對上述諸病之鑒別，只要仔細詢問膽道蛔蟲病早期的“癥征不符”的特點和絞痛忽起忽止，止后若無其事的特征，雖因并發(fā)癥的出現(xiàn)而掩蓋，也是能夠作出正確診斷的。

蛔蟲病的癥狀有哪些

摘要：是人體腸道內最大的寄生線蟲，成體略帶粉紅色或微黃色，體表有橫紋，雄蟲尾部常卷曲?；紫x病的感染率可達70%以上，農村高于城市，兒童高于成人。那么，如何判斷肚子里有蛔蟲呢？青少年肚子里有蛔蟲怎么辦？如何預防蛔蟲？下面，小編給大家整理了相關資料，一起來看看了解下吧！什么是蛔蟲
人的蛔蟲病是蛔蟲寄生于人體小腸內引起的一種常見寄生蟲病，在兒童中發(fā)病率相對較高?；紫x成蟲呈圓柱形，似蚯蚓狀；蟲卵為橢圓形，卵殼表面常附有一層粗糙不平的蛋白質膜，因受膽汁染色而呈棕黃色。
蛔蟲病癥狀
因蟲體的寄生部位和發(fā)育階段不同而異。
1、蛔蚴移行癥
蛔蚴在寄生宿主體內移行時引起發(fā)熱、全身不適、蕁麻疹等。抵達肺臟后引起咳嗽、哮喘、痰中帶血絲等癥狀，重者可有胸痛、呼吸困難和發(fā)紺。肺部X射線檢查可見遷徙性浸潤性陰影，臨床上稱為過敏性肺炎或勒夫勒氏綜合征。末梢血液嗜酸性粒細胞明顯增多，約10%的患者痰中可查到蛔蚴。
2、腸蛔蟲癥
常見癥狀有臍周疼痛、食欲不振、善饑、腹瀉、便秘、蕁麻疹等，兒童有流涎、磨牙、煩躁不安等，重者出現(xiàn)營養(yǎng)不良。一旦寄生環(huán)境發(fā)生變化如高熱時，蛔蟲可在腸腔內扭結成團，阻塞腸腔而形成蛔蟲性腸梗阻，患者出現(xiàn)劇烈的陣發(fā)性腹部絞痛，以臍部為甚，伴有惡心、嘔吐，并可吐出蛔蟲，腹部可觸及能移動的臘腸樣腫物。有時蛔蟲性腸梗阻可發(fā)展成絞窄性腸梗阻、腸扭轉或套疊，必須及時手術治療?；紫x也可穿過腸壁，引起腸穿孔及腹膜炎，若不及時手術可致死亡。
3、異位蛔蟲癥
蛔蟲有鉆孔的習性，腸道寄生環(huán)境改變時可離開腸道進入其他帶孔的臟器，引起異位蛔蟲癥，常見以下幾種：
①膽道蛔蟲癥，以兒童及青壯年為多，女性較常見。誘因有高熱、腹瀉、妊娠、分娩等。妊娠時胃酸減少，膨大的子宮迫使腸道移位，分娩時強烈的宮縮誘發(fā)腸蠕動增加，均可促使蛔蟲向膽管逆行。此病發(fā)病驟然，右上腹偏中有劇烈陣發(fā)性絞痛，鉆鑿樣感，患者輾轉不安、惡心、嘔吐，可吐出蛔蟲。發(fā)作間期無疼痛或僅感輕微疼痛。若蛔蟲鉆入肝臟可引起蛔蟲性肝膿腫，必須及早手術治療。
②胰管蛔蟲癥，多并發(fā)于膽道蛔蟲癥，臨床征象似急性胰腺炎。
③闌尾蛔蟲癥，多見于幼兒，因小兒闌尾根部的口徑較寬，易為蛔蟲鉆入。其臨床征象似急性闌尾炎，但腹痛性質為絞痛，并嘔吐頻繁，易發(fā)生穿孔，宜及早手術治療。
蛔蟲病檢查
1、病原學檢查
糞便涂片法或鹽水浮聚法可較容易查到蟲卵。近年來常用改良加藤法。該法蟲卵檢出率較高。由于蛔蟲產卵量大，采用直接涂片法，查一張涂片的檢出率為80%左右，查3張涂片可達95%。對直接涂片陰性者，也可采用沉淀集卵法或飽和鹽水浮聚法，檢出效果更好。
2、血常規(guī)
幼蟲移行時引起的異位蛔蟲癥及并發(fā)感染時血液白細胞與嗜酸性粒細胞計數(shù)增多。
3、輔助檢查
B超和逆行胰膽管造影有助于異位蛔蟲癥的診斷。
青少年肚子里有蛔蟲怎么辦
常用的驅蟲藥物有丙硫咪唑、甲苯咪唑，左旋咪唑和枸櫞酸哌嗪等，驅蟲效果都較好，并且副作用少。如同時存在別的腸道蠕蟲，則應先驅蛔蟲以防成蟲異位移行。為緩解梗阻并發(fā)癥，必要時可作手術或內鏡處理。
蛔蟲病預防
對蛔蟲病的防治，應采取綜合性措施。包括查治患者和帶蟲者、處理糞便、管好水源和預防感染幾個方面。加強宣傳教育，普及衛(wèi)生知識，注意飲食衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，做到飯前、便后洗手，不生食未洗凈的蔬菜及瓜果，不飲生水，防止食入蛔蟲卵，減少感染機會。使用無害化人糞做肥料，防止糞便污染環(huán)境是切斷蛔蟲傳播途徑的重要措施。

如何判斷孩子是否患蛔蟲?。?/span>

因為寶寶沒有很好的識別能力，這樣就容易滋生蛔蟲。由于蛔蟲在胃里，如何判斷寶寶的胃里是否有蛔蟲就成了家長的難題。家長應該如何判斷孩子身上是否有蛔蟲？蛔蟲病是兒童中最常見的腸道寄生蟲病。它是由人類蛔蟲引起的，在日常生活中非常常見?；紫x病很容易導致嬰兒營養(yǎng)不良和貧血，這對嬰兒的健康有一定的不利影響。

嚴重時甚至會導致蛔蟲性腸梗阻，而蛔蟲性腸梗阻可能發(fā)展為絞窄性腸梗阻、腸套疊或腸梗阻，危及生命。因此，有必要及時發(fā)現(xiàn)和治療嬰兒蛔蟲病。3-14歲兒童的蛔蟲病發(fā)病率最高，夏季是感染蛔蟲卵最多的季節(jié)，因為寶寶經常生吃蔬菜和水果。成熟的蛔蟲卵進入人體后，首先在小腸中孵化出幼蟲。大多數(shù)幼蟲利用身體小的特點鉆入腸壁，通過小血管進入門靜脈，隨血液進入肝臟和心臟，4-5天后大部分幼蟲轉移到肺部。幼蟲在肺部蛻皮兩次，發(fā)育成長，通過微血管進入肺泡，再通過氣管進入咽部。在吞咽過程中，它們通過胃再次到達小腸，發(fā)育成成蟲。這個過程大約需要60-70天。

為了預防蛔蟲感染，首先要讓寶寶養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，飯前飯后都要洗手，并徹底清洗生的蔬菜和水果。如果寶寶患了蛔蟲病，大部分沒有自覺癥狀，少數(shù)有不規(guī)則的腹痛。疼痛部位在臍部附近。他們喜歡揉捏和按壓。還可能伴有食欲不振、面色黧黑、夜間磨牙等癥狀。

嚴重時，會引起蛔蟲病腸梗阻、膽道蛔蟲病和腸穿孔，危及生命。如果寶寶有吐蟲史或從糞便中排出蛔蟲，經糞便鏡檢發(fā)現(xiàn)有蛔蟲卵，就可以診斷為蛔蟲病，應及時治療。此外，蟯蟲病也是兒童常見的腸道寄生蟲病，需要預防和及時發(fā)現(xiàn)并治療。蟯蟲病早期沒有明顯癥狀，因為蟯蟲會在夜間爬到肛門排卵，所以會引起肛門瘙癢和不適。如果發(fā)現(xiàn)寶寶感染了蟯蟲病，應及時到醫(yī)院檢查，根據(jù)醫(yī)生的建議服用殺蟲劑。

膽道蛔蟲癥是怎么回事？如何檢查診斷及中西醫(yī)治療

膽道蛔蟲癥應該如何預防？
預防減少或杜絕腸道蛔蟲的感染，才能減少膽道蛔蟲病發(fā)生，為此，應加強衛(wèi)生宣傳、搞好糞便無害化管理，注意飲食衛(wèi)生，不食生冷不潔食物，以切斷傳染源，降低腸道蛔蟲感染率。定期普查糞便，蟲卵陽性者，應作驅蟲治療。

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