膽道蛔蟲病的早期征象(有回蟲有什么癥狀)

膽道蛔蟲病的早期征象

蛔蟲是寄生在人體內(nèi)最為常見的蟲體之一，它雖然通常作祟于人的腸腔，但它還有一個(gè)癖性，就是嗜好鉆孔，且喜堿惡酸。當(dāng)蛔蟲在其寄生的環(huán)境發(fā)生改變，如過(guò)饑、受寒、高熱、腹瀉、驅(qū)蛔藥使用不當(dāng)時(shí)，它就會(huì)乘膽總管及括約肌由于炎癥，結(jié)石等功能失常處于松弛之時(shí)而“逆流而上”，鉆人人體的膽道。這時(shí)就會(huì)引起發(fā)作性的上腹劇烈絞痛，并成為外科中常見的急腹癥之一。

膽道蛔蟲病之所以稱之為急腹癥，一是因?yàn)樗鼇?lái)勢(shì)急驟，患者往往在毫無(wú)預(yù)感的情況下突然發(fā)生上腹“鉆頂”樣疼痛；二是疼痛劇烈，甚如錐刺刀絞，病人常抱腹屈膝，俯臥床上，輾轉(zhuǎn)不安，面色蒼白，大汗淋漓，呻吟不止。腹痛后不久，病人常會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐，嚴(yán)重者甚至可吐出膽汁及蛔蟲。另外，這種腹痛常是時(shí)作時(shí)休，雖然劇痛時(shí)難以忍受，但間歇期間患者又靜如常人。經(jīng)醫(yī)生檢查時(shí)，腹部平軟，壓痛輕微。

患上此病后，患者及家屬既不要驚慌，也不要麻痹。應(yīng)當(dāng)抓緊時(shí)間積極治療，早期經(jīng)非手術(shù)療法，一般可以治愈。若經(jīng)非手術(shù)治療一周以上仍不能緩解者，可考慮手術(shù)療法，但這種療法僅屬于少數(shù)人。

除去本病的根本措施是預(yù)防蛔蟲之外，如平時(shí)要注意飲食衛(wèi)生，飯前便后一定要洗手，以防蟲卵進(jìn)入身體的其他部位。一旦發(fā)現(xiàn)有腸道蛔蟲病，使用驅(qū)蟲藥一定要足量使用，以免因劑量不足而激惹蟲體，誘發(fā)起此病。

有回蟲有什么癥狀

蛔蟲病是蛔蟲寄生于人體小腸所致的疾病。經(jīng)口吞入感染期幼蟲卵是人體感染蛔蟲的主要方式。

[病原學(xué)]

[流行病學(xué)]

[臨床表現(xiàn)]
⒈ 幼蟲移行癥
見于短期內(nèi)生食了含有大量受精蛔蟲卵的蔬菜、瓜果者。潛伏期7—9日。出現(xiàn)低熱、乏力，少數(shù)伴蕁麻疹或皮疹。咽部異物感，陣咳，常呈哮喘樣發(fā)作，痰少，偶爾痰中帶血絲，胸部聞及干羅音。胸片雙側(cè)肺門陰影增深，肺紋理增多，點(diǎn)、片狀或絮狀浸潤(rùn)陰影，于1—2周消失。痰液檢查可有嗜酸性粒細(xì)胞與夏科—萊登晶體，偶發(fā)現(xiàn)幼蟲，病程持續(xù)7—10日，逐漸緩解。
⒉ 腸蛔蟲病
絕大多數(shù)病例無(wú)任何癥狀。兒童常有腹痛，為臍周不定時(shí)反復(fù)腹痛，無(wú)壓痛及腹肌緊張，伴食欲減退、惡心、腹瀉或便秘，大便中排出蛔蟲。兒童有時(shí)有驚厥、夜驚、磨牙、異食癖。
并發(fā)癥
⒈ 膽道并發(fā)癥 臨床上表現(xiàn)為膽絞痛型、急性膽囊炎、急性膽管炎、急性胰腺炎與肝膿腫五型。
⒉ 腸道并發(fā)癥 表現(xiàn)為機(jī)械性腸梗阻，多為不完全性。陣發(fā)性臍周痛，頻繁嘔吐，明顯腹脹，腸型及蠕動(dòng)波。腹部觸及條索狀腫塊為本病特征。X線腹平片見液平面與腸充氣。梗阻時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可并發(fā)腸穿孔、腸扭轉(zhuǎn)?；紫x鉆入闌尾可引起闌尾炎。
⒊ 蛔蟲性腹膜炎 蛔蟲可穿過(guò)小腸壁進(jìn)入腹腔，引起腹痛、腹脹、全腹壓痛等腹膜炎癥狀。手術(shù)時(shí)可發(fā)現(xiàn)蛔蟲及蟲卵肉芽腫。

[診斷]

[治療]
⒈ 驅(qū)蟲治療
苯咪唑類 是廣譜驅(qū)線蟲藥。阿苯達(dá)唑400mg，頓服。甲苯咪唑?yàn)镃型晶體微粒劑，500mg頓服。2—4日可排除蛔蟲。療效均達(dá)90%以上，一般無(wú)副作用。
噻嘧啶 廣譜驅(qū)線蟲藥。成人500mg，頓服。兒童每次10mg/kg，頓服。孕婦、肝、腎、心臟疾病患者暫緩給藥。
哌嗪 有抗膽堿能作用，使蟲體肌肉麻痹。成人3g，兒童每次80—100mg/kg，空腹或晚上1次頓服，連服2日。肝、腎疾病及癲癇患者禁服。一次治愈率70%—80%。
左旋咪唑 成人150—200mg，頓服。偶引起中毒性腦病，應(yīng)慎用。
⒉ 膽道蛔蟲病治療
原則為解痙止痛，早期驅(qū)蟲抗感染。阿托品0.5mg加異丙嗪25mg，肌注或靜滴?；紫x大多從膽道退出。驅(qū)蟲可用阿苯咪唑或甲苯達(dá)唑口服。發(fā)熱者適當(dāng)應(yīng)用抗感染藥物。ERCP有診斷及取蟲效果。并發(fā)急性化膿性膽管炎、肝膿腫、出血壞死性胰腺炎者需外科治療。
⒊ 蛔蟲性腸梗阻
應(yīng)禁食，胃腸減壓，解痙止痛，補(bǔ)液，糾正失水及酸中毒，服豆油及花生油60ml，有松解蛔蟲團(tuán)的作用。腹痛緩解后驅(qū)蟲。并發(fā)腸壞死、穿孔、腹膜炎及完全性腸梗阻者應(yīng)及時(shí)手術(shù)。

[預(yù)后]

[預(yù)防]
一.注意飲食衛(wèi)生，不吃不潔的生冷食物，生食的蔬菜瓜果一定要洗凈后才能食用。
二.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不可隨地大便?；紫x病的傳播途徑為蛔蟲排出的蟲卵隨大便排出體外，繼而污染周圍環(huán)境，又可污染蔬菜瓜果等。一旦吞食，即可感染。要做到飯前便后洗手，勤剪指甲。兒童不要吮吸指頭。

參考資料：
蛔蟲病是吞食蛔蟲蚴卵后感染的一種最常見的腸道寄生蟲病。其臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、皮膚瘙癢、上腹部或臍周陣發(fā)性疼痛、時(shí)有嘔吐或腹瀉、睡眠時(shí)磨牙、面部有色素變淺的環(huán)狀蟲斑等?；紫x又具有攻竄的特性，可到處亂竄而導(dǎo)致多種并發(fā)癥，如膽道蛔蟲癥等。
一條成熟的雌性蛔蟲寄生在人體的小腸中，每天能產(chǎn)卵達(dá)二十萬(wàn)個(gè)之多。但這些蟲卵并不能在人體內(nèi)發(fā)育成熟，而必須隨糞便排出體外，在體外發(fā)育成熟。蛔蟲卵對(duì)外界環(huán)境的抵抗力很強(qiáng)，在泥土中它甚至能生存3-5年。當(dāng)人們吃了含有被蟲卵污染的蔬菜、喝了生水以后，便可能吞下活的蛔蟲卵。這種發(fā)育成熟的蛔蟲卵，到人體小腸中脫殼而出，逐步發(fā)育成為一條條蛔蟲?；紫x在人體內(nèi)寄生，它的壽命為一年左右。
蛔蟲病在我國(guó)流行相當(dāng)廣泛，農(nóng)村高于城市，兒童多于成人，其感染率可達(dá)85％以上。
有人誤認(rèn)為人體內(nèi)應(yīng)該有蛔蟲寄生，把它稱為“消食蟲”，似乎有蛔蟲寄生，才能有助于消化。事實(shí)上蛔蟲寄生，對(duì)人體有許多危害：
1．蛔蟲的幼蟲從卵中脫殼而出，侵入腸粘膜血管進(jìn)入門靜脈，經(jīng)肝臟、心臟至肺泡，再由氣管到喉頭，被重新吞下至小腸中，才正式發(fā)育成為一條成蟲。在這個(gè)過(guò)程中，如有大量蛔蟲的幼蟲經(jīng)過(guò)肺部，可以引起病人發(fā)熱、咳嗽，肺部透視有陰影，稱為過(guò)敏性肺炎?；紫x的幼蟲如果誤入歧途，進(jìn)入眼部，可能引起失明；進(jìn)入腦部，可能引起癲癇。
2．蛔蟲寄生在人體可以引起病人營(yíng)養(yǎng)不良，尤其在大量寄生時(shí)更為明顯。病人面黃肌瘦、食欲不振，并常失眠，兒童夜間睡眠多夢(mèng)，并常磨牙。
3．蛔蟲有鉆孔的習(xí)性。當(dāng)服用驅(qū)蟲藥時(shí)，或有發(fā)熱及腹瀉時(shí)，蛔蟲可以鉆入膽道，引起膽道蛔蟲癥?；紫x成團(tuán)可能引起腸梗阻等。
蛔蟲寄生給人體造成許多危害，所以對(duì)蛔蟲病千萬(wàn)不可等閑視之。
診斷蛔蟲病，只要化驗(yàn)糞便，如果在其中發(fā)現(xiàn)有蛔蟲卵，便可以確診為蛔蟲病。
治療蛔蟲病的藥物很多，近年來(lái)又有許多新藥，療效很高，而副作用很少，如左旋咪唑、甲苯咪唑、四咪唑等，患蛔蟲病的人，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用這類藥物治療。有人服藥后雖然驅(qū)出很多蛔蟲，但仍然不能根治，因此重點(diǎn)在于預(yù)防蛔蟲的再感染，它的關(guān)鍵是把好飲食衛(wèi)生關(guān)。蔬菜要洗凈煮熟，瓜果要洗凈去皮，不喝生水，飯前便后要洗手。勤剪指甲也很重要，因?yàn)橹讣紫旅娴奈酃钢谐：性S多蛔蟲卵。

驅(qū)除蛔蟲二法
取石榴樹皮15克，洗凈入鍋，加水500克，煎濃汁約半碗，清晨空腹服用，除蛔蟲有特效。
食醋2湯匙，6小時(shí)服1次，連服2日，可驅(qū)蛔蟲。

蛔蟲是如何進(jìn)入人體的
蛔蟲病是獐最覺(jué)的寄生蟲病，農(nóng)村患病率比城市高?；紫x孵被人吞食后，大部分被胃酸殺死，部分進(jìn)入小腸，在人體內(nèi)發(fā)育成成蟲，產(chǎn)卵。雌蛔蟲體內(nèi)有大量蟲卵，每條雌蛔蟲約含蟲卵2000萬(wàn)個(gè)以上，通過(guò)人的大便每天約20萬(wàn)個(gè)。蟲卵隨烘便后廣泛分面在廁所、烘坑和土壤中，通過(guò)施肥、塵土飛揚(yáng)及蒼蠅、蟑螂、獵、雞、狗等的攜帶使蛔蟲散布在蔬菜、食物、水及生活環(huán)境中?；籽栽谌纼?nèi)可以生存1－2年，甚至更長(zhǎng)?；自缛梭w主要通過(guò)以下幾個(gè)途徑：1、食物感染主要是吃附有蟲卵的生菜、水果，或食入被帶有蛔蟲卵的蒼蠅和塵土污染的食物。2、經(jīng)手感染小兒生性婦動(dòng)，對(duì)一些新鮮的喜歡東摸摸、本抓抓，同時(shí)又喜歡在地玩耍，蛔蟲卵很容易沾在手上和指甲疑內(nèi)。而且小兒又不易做到飯前便后洗手，有些嬰幼兒還有手指的飛快，因此蛔蟲卵很容易被帶進(jìn)口中，得蛔蟲病的機(jī)會(huì)要比成人多。3、飲水感染一些農(nóng)村飲用澆水或池塘水，容易到蟲孵的污染。有些農(nóng)村的孩子有喝生水的飛快，因而這也是一條主要的感染途徑。4、呼吸道感染塵土中的蛔蟲卵可被吸入呼吸道，然后再被吞入消化道感染人體，國(guó)外有人調(diào)查發(fā)現(xiàn)3．2％的小兒鼻內(nèi)有蛔蟲卵。 早剛的卵必須土壤中成內(nèi)含幼蟲 的蟲留言，變成具有感染能力的蟲卵，蛔蟲留

蛔蟲對(duì)人體危害
蛔蟲 的可怕之處在含有幼蟲的蛔蟲卵被吞入人體后并不是直接 腸道內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育，而是由蟲卵變成幼蟲后，通過(guò)人的血循壞，經(jīng)過(guò)心、肺等重要器官再回到腸道發(fā)育成成蟲?；紫x在人體內(nèi)的漫游和發(fā)育會(huì)對(duì)會(huì)造成嚴(yán)重的危害。
1、幼蟲移行癥短期內(nèi)天入大量蛔蟲卵后經(jīng)8－9天，幼蟲進(jìn)入肺泡可引起發(fā)熱、咳融洽、哮喘、蕁麻疹等。重癥有氣急或痰中帶血，血中酸懷粒細(xì)胞明顯增高。病程短，大多經(jīng)2周左右完全恢復(fù)。幼蟲還可侵入肝、腦、眼等器官，引起相應(yīng)器官的損害，如肝大、癲癇、眼瞼浮腫等。
2、成蟲引起的癥狀輕度感染者無(wú)明顯癥狀，嚴(yán)懲者引起營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦、多食、異食癖、發(fā)育障礙等。常伴有上部或臍周陣發(fā)性疼痛，可自行緩解，與飲食無(wú)關(guān)。
3、膽道蛔蟲癥蛔蟲有喜歡鉆孔的特性，當(dāng)愛(ài)到藥物、濕度或其他因素刺激時(shí)會(huì)亂鉆一通。若鉆入膽道，刺激膽總管括約肌產(chǎn)生強(qiáng)列痙攣，出現(xiàn)劇列的右上腹疼痛，常伴嘔吐，有時(shí)吐出蛔蟲。體檢僅在右上腹 有輕度壓痛，腹 部體征劇列腹痛不一致為本病的特征。當(dāng)蛔蟲自行退出后，腹痛即緩解。
4、蛔蟲性腸梗陰發(fā)病僅次于膽道蛔蟲癥。由于蛔蟲成團(tuán)阻塞腸腔，或蛔蟲毒素剌激引起腸壁痙攣所造成。表現(xiàn)為劇烈腹痛、伴嘔吐，往往吐出膽汁或蛔蟲。腹脹明顯，腹部可摸到包塊或有條索感。如果治療不及時(shí)，可因腸壁血液循環(huán)的阻斷而發(fā)生腸壞死；腸穿孔，繼發(fā)腹膜炎。因嘔吐嚴(yán)重可出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。 5、其他 蛔蟲還可鉆入闌尾或肝臟，導(dǎo)致蛔蟲性闌尾炎或"肝膿腫"?；杳缘牟∪?，蛔蟲會(huì)從喉部鉆入氣管，引起窒息?；紫x病的診斷主要根據(jù)大便中找到蟲卵或大便中排出成蟲為根據(jù)。至于面部的白斑'指甲內(nèi)的白點(diǎn)、晚上磨牙等都不能作為診斷蛔蟲病的依據(jù)。

治療蛔蟲病有啥訣竅
常聽一些家長(zhǎng)反映，小兒打蟲藥也服過(guò)了，但不見蛔蟲打出，到底應(yīng)該如何治療蛔蟲病呢？
1、合理選擇藥物
（1）甲苯咪唑?yàn)閺V譜驅(qū)蟲藥，目前常用的驅(qū)蟲藥的主要成分就是甲苯咪唑 ，服用時(shí)不必忌油和空腹。
（2）枸櫞酸哌嗶嗪（驅(qū)蛔靈），它的作用是麻痹蛔蟲肌肉，使蛔蟲失去活動(dòng)能力，最后隨糞便排出體外。每日每公斤體重0．15克，睡前一次服，連服2天。 2、判斷腸內(nèi)蛔蟲是否全部排出 服藥7－10天后再次查大便，若未找到蟲卵，說(shuō)明驅(qū)蟲徹底。千萬(wàn)不能認(rèn)為服藥1－2天后大便中找不到蟲卵就以為蛔蟲已經(jīng)驅(qū)凈。因?yàn)楦街谀c壁的蟲卵1－2天內(nèi)不可能完全排出，需7－10天才能排盡。
以上是徹底治療蛔蟲病的關(guān)鍵。此外，在臨床上常會(huì)遇到這樣的情況，有些小兒從臨床癥狀看可能是腸蛔蟲病，但大便化驗(yàn)卻找不到蟲卵，這是為什么呢？我們說(shuō)，大便化驗(yàn)只是在一份大便標(biāo)本中挑取綠豆大小的一塊進(jìn)行涂片檢查，找不到蟲卵不能完全排除蛔蟲病的可能，如能用大便沉淀濃縮找蟲卵，則可大大提高陽(yáng)性率。

什么是蛔蟲?。繎?yīng)如何治療？
蛔蟲是人體中最常見的一種腸道寄生蟲，兒童感染率最高。其主要表現(xiàn)是食欲不好，腹痛，或腹瀉、便秘，甚至可以造成小兒營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、智力發(fā)育差等癥狀。由于毒素的刺激，小兒可出現(xiàn)不安、易怒、易驚、磨牙等癥，甚至引起蛔蟲性腸梗阻、膽道蛔蟲癥，蛔蟲性闌尾炎、腹膜炎、過(guò)敏性肺炎等嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此，小兒蛔蟲病要及時(shí)檢查和治療。治療小兒蛔蟲病的藥物種類較多，比較完全的有驅(qū)蛔靈、腸蟲清等。中藥有使君子、南瓜子、烏梅等藥，但要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用。還用一種方法是將花椒與雜質(zhì)及椒籽，取9克，麻油取120克，置于鍋內(nèi)加熱，再將花椒倒入油中煎熬，至微焦時(shí)?；?，待涼后濾除花椒，此油即為一劑量，如一次服不下，間隔2～3小時(shí)后繼續(xù)服用。治療小兒蛔蟲性腸梗阻，服后2小時(shí)腹痛即會(huì)明顯減退，半天后自動(dòng)排蟲。

如何預(yù)防蛔蟲??？
首先應(yīng)了解人體是如何感染蛔蟲病的。寄生于人體內(nèi)的蛔蟲每天都要從大便中排出大量蟲卵，剛剛排出的蟲卵并無(wú)感染力，在適當(dāng)?shù)臈l件下，變?yōu)榫哂懈腥玖Φ南x卵，并散布于食物、水源及生活環(huán)境之中。它在土壤中可生存1～5年。這些具有感染力的蛔蟲卵又會(huì)以多種渠道進(jìn)入人體。如，小兒可能吃了附有蟲卵的生菜、水果等污染食品受到感染；也可能小兒受到蟲卵的污染而感染，因?yàn)樾航?jīng)常在地上玩鬧，雙手哪兒都摸，加上飯前便后不洗手；水源受到蟲卵的污染也是感染蛔蟲的途徑之一。小兒感染蛔蟲后，因蟲體刺激腸壁、分泌毒素、消耗營(yíng)養(yǎng)，從而影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育。因此，對(duì)于小兒蛔蟲病，應(yīng)以預(yù)防為主。方法就是阻止蟲卵進(jìn)入人體?；紫x寄生在體內(nèi)一般多在1～2年內(nèi)即死亡，也就是說(shuō)，如果感染了蛔蟲病，不經(jīng)任何治療，只要做到不再重復(fù)感染，過(guò)1～2年蟲體可自行排出。另一方面，蛔蟲病雖經(jīng)有效的治療，但如果不注意衛(wèi)生，使蟲卵再進(jìn)入人體，兩個(gè)月后在腸道內(nèi)又會(huì)發(fā)育為成蟲。因此預(yù)防初次感染和再次感染是非常重要的。教育小兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不生吃瓜果，蔬菜要洗干凈，飯前便后要洗手，要常剪指甲，不吮手指頭。另外還要消滅蒼蠅、蟑螂，做好糞便和水源管理，搞好環(huán)境衛(wèi)生，就能避免蟲卵進(jìn)入人體內(nèi)。

蛔蟲是怎樣進(jìn)入人體的??
蛔蟲成蟲，一般生活在小腸，每條雌蟲每次產(chǎn)卵約20萬(wàn)，這些蟲卵隨糞便排出體外。受精卵在合適的條件下，逐漸變?yōu)橛懈腥玖Φ南x卵，通過(guò)各種途徑，被人吃到肚里，在小腸里面蟲卵脫殼，變?yōu)橛紫x，穿過(guò)腸壁進(jìn)入血流，長(zhǎng)途跋涉，移行到肺，穿過(guò)微血管進(jìn)入肺泡，然后沿支氣管樹向上逆行，抵達(dá)咽喉，被人咽下，經(jīng)胃到小腸定居。從蟲卵進(jìn)入人體，到成蟲產(chǎn)卵約60～75天。幼蟲在移行的過(guò)程中也不是一帆風(fēng)順的，有部分的幼蟲在胃腸被消滅掉。

蛔蟲病有什么表現(xiàn)??
蛔蟲生活在人的小腸里面，由于蟲體活動(dòng)刺激腸壁，小兒經(jīng)常發(fā)生腹痛，多在臍周，疼痛不定時(shí)，疼時(shí)喜歡揉按。由于很多蟲子在腸道內(nèi)與小兒爭(zhēng)奪營(yíng)養(yǎng)，小兒營(yíng)養(yǎng)就不足了，從而影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育，可以導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良和貧血。由于蛔蟲的毒素和代謝產(chǎn)物的影響，患兒食欲不振，個(gè)別孩子發(fā)生偏食或異食，患兒喜歡吃煤渣、墻灰等非食用物。有的孩子出現(xiàn)低熱、易怒、磨牙、易驚。幼蟲移行的時(shí)候，可出現(xiàn)咳嗽、胸痛、哮喘、呼吸困難、體溫升高、皮膚瘙癢、血液中嗜酸性白細(xì)胞增多等過(guò)敏現(xiàn)象。腸道中的成蟲可引起蛔蟲性腸梗阻、膽道蛔蟲癥、蛔蟲性闌尾炎、蛔蟲性腹膜炎等合并癥。

怎樣能知道寶寶腸內(nèi)有蛔蟲??
許多家長(zhǎng)，特別重視孩子面部上的蟲斑(單純糠疹)、眼睛上的鞏膜藍(lán)斑、手指甲上的白斑，和嘴唇內(nèi)側(cè)面的粟粒點(diǎn)，其實(shí)這些局部改變與腸蛔蟲病的關(guān)系不大，不能僅憑這些改變就認(rèn)定孩子腸內(nèi)有蛔蟲。最可靠的證據(jù)，是孩子近期排過(guò)蛔蟲或吐過(guò)蛔蟲。如果沒(méi)有排出蛔蟲或吐蛔的病史，那就得做糞便顯微鏡的檢查，如果發(fā)現(xiàn)有蛔蟲卵，即使只有一個(gè)，也應(yīng)該定為孩子腸內(nèi)有蛔蟲。但一二次檢不到蛔蟲卵，也不能否定腸蛔蟲癥的存在。

怎樣防治蛔蟲病??
蛔蟲癥好治不好防。好治是說(shuō)優(yōu)質(zhì)的驅(qū)蟲藥療效好，副作用少。不好防是說(shuō)蛔蟲卵經(jīng)過(guò)許多途徑都能進(jìn)入人的腸道，例如經(jīng)過(guò)污染的食物、污染的雙手、污染的水源，都能造成感染。所以預(yù)防初次感染、重復(fù)感染都很重要。因此要做大量的工作，才能杜絕蛔蟲病，如消滅蒼蠅、蟑螂，做好糞便的管理、水源管理和食物管理，教育孩子不要隨地大小便，飯前便后堅(jiān)持洗手，常剪指甲，不吮手指，生吃瓜果蔬菜要洗凈，或用消毒液浸泡。如能認(rèn)真做到這些，就不會(huì)再感染蛔蟲卵。
驅(qū)蛔藥物選用：①丙硫咪唑(史克腸蟲清)，每片200毫克，每次吃2片(嬰兒驅(qū)蛔蟲，不能吃這種藥)。治愈率96%，蟲卵轉(zhuǎn)陰率100%。②甲苯咪唑( 安樂(lè)士)有兩種劑型：片劑，每片100毫克；安樂(lè)士口服混懸液，每瓶30毫升，每毫升含藥20 毫克。服法是每日200毫克，1次頓服，或每次服100毫克，每天2次，連續(xù)服3天。治愈率87%～100%，蟲卵轉(zhuǎn)陰率90%～100%。

中藥如何治療蛔蟲病 ??
(1)一般蛔蟲癥
表現(xiàn)為反復(fù)陣發(fā)性繞臍腹痛或反復(fù)臍周隱痛，喜揉按，食量或多或少，或嗜食異物，夜寐不安，磨牙，挖鼻，咬指甲，有吐蛔、大便排蟲史，甚者嗜食泥土、生米炭灰等物。多數(shù)患兒面部有淡白斑跡，鞏膜有藍(lán)色斑點(diǎn)，或唇下有細(xì)顆粒點(diǎn)狀隆起，舌淡紅苔白，脈弦細(xì)。周圍血象檢查，嗜酸性粒細(xì)胞增多。治法：驅(qū)蛔醒脾。以四君子湯煎送追蟲丸，藥用：黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、檳榔、雷丸、苦楝皮、黑丑、木香、茵陳、皂角。
(2)蛔阻癥
平素有吐蛔或便蛔史，時(shí)有臍腹疼痛，突發(fā)腹痛劇烈，腹部包塊隆起，或可觸及團(tuán)塊，按之軟而可移動(dòng)，嘔吐，大便不通，面色蒼白，脈弦。治法：安蛔潤(rùn)下驅(qū)蟲。方選油椒飲，即以豆油100毫升，油炸川椒4～6克，以焦為度，去川椒喝油，分1～2次喝下。
(3)蛔厥癥
有蛔蟲病史及蛔蟲癥的一般癥狀，突發(fā)上腹或偏左腹部絞痛，彎腰曲背，肢冷汗出，嘔吐常吐蛔，腹痛時(shí)作時(shí)止，可以突然痛失如常人，重者腹痛持續(xù)，時(shí)輕時(shí)劇，或有畏寒發(fā)熱，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。治法分三步：①安蛔。②驅(qū)蛔。③調(diào)補(bǔ)。方藥：陳米醋口服20～30毫升，半小時(shí)后可再服一次。疼痛緩解后作常規(guī)驅(qū)蟲治療，治以安蛔驅(qū)蟲。方選烏梅丸加減，藥用烏梅、川椒、黃柏、檳榔、苦楝皮、干姜、細(xì)辛。水煎服。蟲體排出，腹痛緩解，宜安蛔補(bǔ)脾胃，用五味異功散：黨參、白術(shù)、茯苓、陳皮、甘草。水煎，日分 3次服。

小兒蛔蟲病會(huì)發(fā)熱嗎??
蛔蟲病在兒童中發(fā)病較多，尤其在學(xué)齡期與學(xué)齡前期兒童發(fā)病率最高?；紫x是一種大型的蚯蚓狀線蟲，寄生在小腸上段。人經(jīng)口攝入感染期蟲卵后，其幼蟲在小腸上段孵出，經(jīng)過(guò)體內(nèi)移行，最后在小腸發(fā)育為成蟲。
蛔蟲病在病程早期，當(dāng)幼蟲在體內(nèi)移行時(shí)，幼蟲經(jīng)過(guò)肺臟，由于其代謝產(chǎn)物或幼蟲本身死亡，可引起炎癥反應(yīng)。這時(shí)患兒可出現(xiàn)低熱、陣發(fā)性咳嗽、咽部有異物感。當(dāng)成蟲在小腸內(nèi)寄生時(shí)，多數(shù)患兒可無(wú)任何臨床癥狀，有的患兒可出現(xiàn)腹痛等腸道功能紊亂，但一般都沒(méi)有發(fā)熱等全身癥狀。
小腸內(nèi)寄生的蛔蟲通常處于安靜狀態(tài)，但如果受到發(fā)熱、腹瀉等刺激后可引起騷動(dòng)。由于蛔蟲有鉆孔習(xí)性，因而可產(chǎn)生各種并發(fā)癥。當(dāng)蛔蟲鉆入膽道，可引發(fā)急性膽囊炎、急性膽管炎，甚至可引起急性胰腺炎或肝膿腫等。當(dāng)蛔蟲引起膽道并發(fā)癥時(shí)，由于繼發(fā)感染，可出現(xiàn)高熱、腹痛等癥狀。當(dāng)蛔蟲大量在小腸內(nèi)纏結(jié)成團(tuán)時(shí)，可引起腸梗阻。這時(shí)，患兒除有劇烈腹痛癥狀外，一般都可能出現(xiàn)發(fā)熱。當(dāng)蛔蟲從小腸或闌尾穿孔進(jìn)入腹腔后，可引起蛔蟲性腹膜炎，也會(huì)出現(xiàn)腹痛和發(fā)熱等癥狀。
總之，小兒腸蛔蟲病一般沒(méi)有發(fā)熱癥狀。在幼蟲移行至肺臟時(shí)，由于代謝產(chǎn)物的刺激引起炎癥反應(yīng)，可出現(xiàn)發(fā)熱，但發(fā)熱癥狀一般輕微，多表現(xiàn)為低熱。而只有在出現(xiàn)各種并發(fā)癥時(shí)，由于繼發(fā)感染，才會(huì)引起高熱。因此，當(dāng)患兒突然出現(xiàn)腹痛、高熱時(shí)，家長(zhǎng)一定要及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生診治。

驅(qū)蛔靈中毒對(duì)小兒智力發(fā)育有影響嗎?
驅(qū)蛔靈為廣泛應(yīng)用的驅(qū)腸蟲藥物，驅(qū)蛔蟲、蟯蟲效果良好。其價(jià)格便宜，毒性較小，但誤服過(guò)量可發(fā)生中毒。原有腎臟疾病或?qū)Ρ舅幟舾械男簯?yīng)用治療劑量也可發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)。
驅(qū)蛔靈中毒一般在服藥7～8小時(shí)出現(xiàn)癥狀，也有遲到2天以后出現(xiàn)癥狀者。病兒有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，也可導(dǎo)致中毒性肝病，還可有頭痛、頭暈、精神不振、聽力減退、視物不清、運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)、舞蹈樣動(dòng)作、震顫、記憶力減退，嚴(yán)重者引起中毒性精神病、驚厥、嗜睡、昏迷、癱瘓，并可因呼吸麻痹而死亡。此外還可能出現(xiàn)血尿、蛋白尿等。對(duì)本藥敏感的小兒可出現(xiàn)高熱、惡心、嘔吐、腹痛、面色蒼白、紫紺、四肢冰冷、哮喘發(fā)作、脈搏減弱、血壓下降等嚴(yán)重反應(yīng)。
由于驅(qū)蛔靈中毒可引起記憶力減退、中毒性精神病、昏迷、驚厥、呼吸麻痹，說(shuō)明該病對(duì)大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響大，如不能及時(shí)搶救，對(duì)小兒智力影響是可想而知的。另外還可引起聽力減退，視物不清，可間接影響小兒的智力發(fā)育。因此給小兒服用驅(qū)蛔靈應(yīng)遵照醫(yī)囑，一次用量不能過(guò)大，而且兩次用藥要間隔一定的時(shí)間，以防中毒。
服驅(qū)蛔蟲藥而引起中毒的小兒，應(yīng)立即送往醫(yī)院，先催吐，后洗胃，然后導(dǎo)瀉。出現(xiàn)驚厥、昏迷時(shí)應(yīng)給氧、止驚，呼吸麻痹時(shí)應(yīng)用人工呼吸器輔助呼吸，還要注意保護(hù)肝、腎功能等。對(duì)本藥過(guò)敏的小兒應(yīng)立即使用激素抗過(guò)敏。

怎樣知道自己有蛔蟲

　　嘔吐的時(shí)候會(huì)吐出來(lái)的

　　到醫(yī)院查大便常規(guī)，如在大便中發(fā)現(xiàn)蛔蟲卵既可確診。

　　臨床常有不同程度的消化道癥狀，并發(fā)癥多。無(wú)明顯癥狀者，稱蛔蟲感染。
　　【表現(xiàn)】
　　1. 蛔蟲引起的癥狀 ①消化道癥狀：食欲不振和腹痛。腹痛多位于臍周或上腹部，痛無(wú)定時(shí)，反復(fù)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間不定，?？勺孕芯徑?。痛時(shí)喜揉按腹部，無(wú)壓痛亦無(wú)腹肌緊張。個(gè)別小兒可表現(xiàn)為有偏食或異嗜癖（如吃爐渣、土塊等）。易發(fā)生惡心、嘔吐、輕瀉或便秘。有時(shí)可吐出或便出蛔蟲；②精神癥狀：精神不寧、易怒、磨牙、易驚等。過(guò)敏可引起頑固性蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等。個(gè)別嚴(yán)重感染在某些誘因下（如感冒、消化不良、勞累等），可突然發(fā)生驚厥、昏迷；③營(yíng)養(yǎng)障礙：營(yíng)養(yǎng)不良、貧血，甚至生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。
　　2. 蛔蟲蚴蟲引起的癥狀 ①過(guò)敏癥狀（死亡蟲體的異性蛋白引起過(guò)敏反應(yīng)，如蕁麻疹、鼻或喉黏膜刺激等癥狀）；②蛔蚴性肺炎（輕者可無(wú)癥狀或僅有短暫輕咳，重者可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣喘、咳痰或痰帶血絲，肺部體征常不明顯）。
　　3．并發(fā)癥 當(dāng)蛔蟲過(guò)多，寄生環(huán)境發(fā)生改變（如發(fā)熱、脫水、胃腸功能紊亂等）或驅(qū)蟲藥量不足時(shí)，可激惹蛔蟲騷動(dòng)及亂竄，而產(chǎn)生各種并發(fā)癥，如①膽道蛔蟲??；②蛔蟲性腸梗阻等。
　　根據(jù)臨床癥狀，近期有排蟲、吐蟲史或大便檢查有蛔蟲卵，均可確診。
　　【治療】
　　1．驅(qū)蛔治療 可選用①枸櫞酸哌嗶嗪（驅(qū)蛔靈）：療效高，毒性低，較安全。臨床用于腸蛔蟲病及蛔蟲所致的不完全性腸梗阻和膽道蛔蟲絞痛的緩解期。驅(qū)除蟯蟲亦有顯著作用。不需服用瀉藥。副作用偶有惡心、嘔吐、嗜睡等；②左旋咪唑（驅(qū)鉤蛔）：療效高，毒性較低，不引起蛔蟲騷動(dòng)。對(duì)鉤蟲、蛔蟲、蟯蟲感染均有良好的效果；③噻嘧啶（抗蟲靈）：對(duì)蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲均有良效。副作用輕，偶有頭昏、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、皮疹等；④鹽酸四咪唑（驅(qū)蟲凈）：對(duì)蛔蟲療效高，毒性較低。偶有頭昏、頭痛、惡心、嘔吐、心悸、出汗、失眠等副作用。肝功能不良者慎用；⑤阿苯噠唑（腸蟲清）：可用于治療蛔蟲、蟯蟲、鞭蟲和鉤蟲。極少數(shù)病例伴有胃腸不適或頭痛，停藥后可自行消失。
　　2．并發(fā)癥 ①膽道蛔蟲癥（蛔蟲進(jìn)入膽道后引起，突然發(fā)作的劍突下鉆頂樣絞痛，病人轉(zhuǎn)碾不安、呻吟不止、大汗淋漓，十分痛苦。常伴有惡心嘔吐，有時(shí)可吐出蛔蟲。絞痛為陣發(fā)性，可突然緩解，緩解期病人無(wú)明顯痛苦。緩解時(shí)間長(zhǎng)短不一，絞痛一日可發(fā)作數(shù)次。合并感染時(shí)，可出現(xiàn)畏寒、高熱或輕度黃疸）。②蛔蟲性腸梗阻（大量蛔蟲在腸管內(nèi)扭結(jié)成團(tuán)，可致腸腔堵塞，或因蛔蟲刺激發(fā)生痙攣性腸梗阻。多有便蟲或吐蛔蟲史。驅(qū)蟲治療不當(dāng)可誘發(fā)此病。表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛和嘔吐）。③闌尾蛔蟲征、腸穿孔、腹膜炎。?%F

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