心肌炎是一種很嚴重的疾病,給患者的生命造成了威嚇,病人可有發(fā)熱、疲乏、多汗、心慌、氣急、心前區(qū)悶痛等癥狀,讓患者苦不堪言,下面來看看心肌炎的治療方法吧。
心肌炎的治療有哪些方法
1、針對心肌的治療:高濃度大劑量維生素C對糾正休克,促進心肌病變恢復(fù),效果明顯,因而是臨床上常用的治療藥物之一,泛癸利酮(輔酶Q10)對受到心肌炎病毒感染的心肌細胞有愛護作用,因此臨床上也常應(yīng)用,肌苷也是目前臨床上常用的輔助藥物之一,危重患兒搶救時。也可加用能量合劑或極化液,靜脈滴注。
2、腎上腺皮質(zhì)激素和免疫抑制藥:腎上腺皮質(zhì)激素主要作于搶救心源性休克和三度房室傳導(dǎo)阻滯,對其他治療無效者也可試用,一般認為,為避免病毒感染擴散,發(fā)病10天內(nèi)盡可能不用激素,免疫抑制藥在疑似及確診的病毒性心肌炎患者的應(yīng)用仍有爭議,最近國外發(fā)表的心肌炎治療試驗顯示,在硫唑嘌呤加潑尼松(強的松)組,環(huán)孢素加潑尼松(強的松)組及陳規(guī)治療組之間治療結(jié)果無顯著差異,無論這一研究在成人中進行,但其結(jié)果可能適用于兒童。
3、合并心力衰竭及心源性休克的處理:對并發(fā)心力衰竭及心源性休克者必需及時予以積極的處理,處理原則與一般心力衰竭及心源性休克相似,包括洋地黃的應(yīng)用,血管擴張藥,磷酸二酯酶抑制劑,利尿藥及擴容糾正酸中毒等,但在洋地黃應(yīng)用時應(yīng)留意在心肌炎急性期,心肌對洋地黃敏感,易出現(xiàn)毒性反應(yīng),應(yīng)避免快飽和,用藥劑量也應(yīng)適當(dāng)減少。
4、心律失常的治療:心律失常必需積極治療,室上性心動過速洋地黃治療有效,室性心動過速可用利多卡因或胺碘酮靜滴,如室性心律失常雖經(jīng)積極治療仍快速進展至室性纖顫(這種情況在小嬰兒更易發(fā)生)應(yīng)即刻予以直流電復(fù)律,如發(fā)生完全性房室傳導(dǎo)阻滯,應(yīng)安排心內(nèi)膜起搏器,因心律失??砂l(fā)生在心肌炎恢復(fù)后很長一段時間,因此,心肌炎患兒康復(fù)后需長期隨訪。
5、其他治療:近年來有靜脈應(yīng)用人血丙種球蛋白治療兒童心肌炎的報導(dǎo),Drucker等的研究表明人血丙種球蛋白應(yīng)用后患兒在隨訪期左心室功能改善,一年的存活率更高,在一些病例可應(yīng)用左心室輔助裝置和主動脈球囊泵來支持心血管系統(tǒng),而在另一些患兒還可應(yīng)用體外膜氧合治療,必要時,這些裝置可挽救患兒生命,因而在年長兒可考慮為一種治療選擇,一些重癥難治病例,心臟移植可作為最后治療手段。
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