氣性壞疽的治療(氣性壞疽病怎么診斷)

氣性壞疽的治療

氣性壞疽發(fā)展迅速，如不及時處理，病人常喪失肢體，甚至死亡。故一旦確診，應(yīng)立即積極治療。

1.緊急手術(shù)處理：在搶救嚴重休克或其他嚴重并發(fā)癥的同時，須緊急進行局部手術(shù)處理，手術(shù)前靜脈滴注青霉素200萬U和四環(huán)素0.5g。一般應(yīng)采用全身麻醉，不用止血帶。術(shù)中應(yīng)注意給氧，繼續(xù)輸血，輸液和應(yīng)用抗生素。在病變區(qū)作廣泛、多處切開（包括傷口及其周圍水腫或皮下氣腫區(qū)），切除已無生活力的肌組織，直到具有正常顏色、彈性和能流出新鮮血的肌肉為止。敞開傷口用大量3%過氧化氫溶液或1：4000高錳酸鉀溶液反復(fù)沖洗。術(shù)后保持傷口開放，用過氧化氫液濕敷，每日更換敷料數(shù)次。

有下列情況者應(yīng)考慮截肢：a、傷肢各層組織均已受累且發(fā)展迅速；b、肢體損傷嚴重，合并粉碎性開放骨折或伴大血管損傷；c、經(jīng)清創(chuàng)處理感染仍不能控制，有嚴重毒血癥者。截肢部位應(yīng)在肌肉未受累的健康組織處。截肢殘端不縫合，用過氧化氫液濕敷，待傷口愈合后再修整。

2.高壓氧療法：在3個大氣壓純氧下，以物理狀態(tài)溶解在血內(nèi)的氧比平時增加20倍左右，可提高組織的氧含量，抑制氣性壞疽桿菌的生長繁殖，并使其停止產(chǎn)生α毒素，一般在3天內(nèi)進行7次治療，1次/2h，間隔6～8h。其中第一天作3次，第二、第三天各2次，在第1次治療后，檢查傷口，并將已壞死的組織切除，但不作廣泛的清創(chuàng)或切除至健康組織。以后，根據(jù)病情需要，可重復(fù)進行清創(chuàng)。通過這種治療方法，不少患肢的功能可得以保留。還觀察到，凡能完成最初48h內(nèi)5次高壓氧治療的病人，幾乎都能存活，但需要有高壓氧艙的設(shè)備，野戰(zhàn)條件下難于應(yīng)用。

3.抗生素：大劑量使用青霉素（1000萬U/d）和四環(huán)素(2g/d)，兼可控制化膿性感染，減少傷處因其他細菌繁殖消耗氧氣所造成的缺氧環(huán)境。待毒血癥狀和局部情況好轉(zhuǎn)后，即可減少劑量或停用。對青霉素過敏者，可改用紅霉素，1.5～1.8g/d，靜脈滴注。

4.全身支持療法：少量多次輸血，糾正水與電解質(zhì)代謝失調(diào)，給予高蛋白、高熱量飲食，止痛、鎮(zhèn)靜、退熱等。

氣性壞疽抗毒血清對氣性壞疽的防治效果不佳，僅能起到暫時緩解毒血癥的作用，而且還有使病人發(fā)生過敏反應(yīng)的危險，現(xiàn)已很少應(yīng)用。

氣性壞疽病怎么診斷

　　氣性壞疽是由梭形芽孢桿菌引起的一種嚴重的以肌組織壞死為特征的急性特異性感染疾病，氣性壞疽的感染率高死亡率也高，未治者死亡率可達100%，80%氣性壞疽患者須截肢。早期診斷和及時治療是關(guān)鍵，根本方法是:1、徹底清潔傷口，2、嚴格隔離，所用醫(yī)療器具敷料嚴格消毒焚毀。診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、傷口分泌物檢查和X線檢查，如損傷或手術(shù)后，傷口出現(xiàn)不尋常的疼痛，局部腫脹迅速加劇，傷口周圍皮膚有捻發(fā)音，并有嚴重的全身中毒癥狀，如脈搏加速、煩躁不安進行性貧血，即應(yīng)考慮有氣性壞疽的可能；傷口內(nèi)的分泌物涂片檢查有大量革蘭氏陽性細菌，X線檢查傷口肌群間有氣體，是診斷氣性壞疽的三個重要依據(jù)。

氣性壞疽

氣性壞疽通過一定的途徑是可以傳播的，而且氣性壞疽的癥狀是比較不舒服的，很多人得了氣性壞疽之后都沒有辦法正常的生活了，因此一旦有氣性壞疽應(yīng)該積極治療，而不是等著氣性壞疽自己好，接下來我們來具體了解一下氣性壞疽的相關(guān)知識吧。

氣性壞疽是什么病

有些人檢查發(fā)現(xiàn)患有氣性壞疽，那么氣性壞疽是什么病來的呢？

氣性壞疽就是臨床上厭氧菌感染的一種，也就是梭狀芽孢桿菌所致的肌壞死或者肌炎。這類感染因為發(fā)展比較急劇，預(yù)后非常嚴重，引起本病的有產(chǎn)氣莢膜梭菌、水腫桿菌、腐敗桿菌和溶組織桿菌。感染發(fā)生的時候往往不是單一細菌，而是幾種細菌的融合，各種細菌又有其生物學(xué)的特性，應(yīng)該根據(jù)細菌組合的主次，臨床上表現(xiàn)又有所差別，有的以產(chǎn)氣為主，有的以水腫為主。

氣性壞疽臨床上患者的臨床特點主要是，病情急劇惡化、煩躁不安、夾雜有恐懼或者欣快感、皮膚、口唇變白、大量出汗、脈搏快速、體溫逐步上升。隨著病情的發(fā)展，患者可以發(fā)生溶血性貧血、黃疸、血紅蛋白尿、酸中毒，全身的情況可以在12-24小時之內(nèi)全面迅速惡化。

氣性壞疽傳播途徑

氣性壞疽是可能傳染給別人的，那么氣性壞疽傳播途徑是什么呢？

氣性壞疽的主要傳播途徑有以下幾點：飛沫或塵埃。當(dāng)患者打噴嚏、咳嗽、大聲說話時，會從口鼻中噴出大量的攜病原體的飛沫，這些微小的飛沫從口腔排出后，一部分會掉落在地面，另一部分會繼續(xù)在空氣中隨水分蒸發(fā)變成更小的飛沫。當(dāng)較大的飛沫落在地面時，經(jīng)過干燥的環(huán)境，就會形成塵埃，散落在各個角落，當(dāng)塵埃飛揚時就會通過呼吸道傳播開來。

昆蟲傳播。當(dāng)攜帶病原體的蒼蠅、蚊子、跳蚤等污染食物時，就會造成細菌的大量傳播。血液傳播，例如打耳洞、性行為等。這些細菌會長期儲存在土壤里，被土壤污染時就會引發(fā)感染。

氣性壞疽怎么引起的

患有氣性壞疽通常是有一定原因的，那么氣性壞疽怎么引起的呢？

氣性壞疽怎主要是機體感染了梭狀芽孢桿菌而引起的。這類患者往往發(fā)病比較急，后果較為嚴重。傷口部位的病原菌生長繁殖侵入血液循環(huán)，進一步導(dǎo)致敗血癥，還能夠破壞紅細胞，引起溶血出現(xiàn)腎組織壞死、血紅蛋白尿等疾病。

氣性壞疽早期出現(xiàn)神情不安、口唇皮膚蒼白、脈快，在數(shù)小時內(nèi)變?yōu)閼n慮、恐懼或精神欣快。在感染發(fā)展到嚴重狀態(tài)以前，傷員神志一直清醒，有時表情淡漠，面色灰白，并大量出汗，體溫可高達38～39℃，體溫與脈搏可不成比例，脈搏100～140次/分，細弱無力，節(jié)律不齊。隨著感染的發(fā)展，毒血癥加重，體溫可高達41℃左右。血壓在早期正常，后期則下降。

氣性壞疽怎么治療

氣性壞疽治療是因人而異的，方法不少，具體氣性壞疽怎么治療呢？

氣性壞疽是由梭狀芽孢桿菌所引起的一種急性特異性感染，主要發(fā)生在肌組織廣泛損傷的患者。主要癥狀有頭暈、頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安等。治療方法主要有以下幾種:當(dāng)患者有嚴重休克或者伴有其他并發(fā)癥時，必須緊急進行局部手術(shù)處理。若肢體廣泛壞死的患者應(yīng)進行截肢手術(shù)，以挽救生命。大量使用抗生素。也可以采用中醫(yī)治療。

氣性壞疽傷口常有硫化氫惡臭味。根據(jù)菌種不同可有辛辣、甜酸、臭或惡臭等不同氣味。例如，水腫梭狀芽胞桿菌感染，可不臭或有很輕微的臭味。后期肢體高度腫脹，皮膚出現(xiàn)水皰，膚色呈棕色有大理石樣斑紋或黑色。肌肉由傷口膨出者，呈磚紅色而至橄欖綠色，最后呈黑色腐肉。

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