手掌深部刺傷或由化膿性腱鞘炎蔓延引起掌深面兩個(gè)相毗鄰的潛在間隙的急性感染。
診斷:
1.掌中間隙急性感染:局部特點(diǎn)是:
①掌心凹消失或稍隆起,皮膚發(fā)白,疼痛及壓痛明顯。
②尺側(cè)三指呈半屈曲狀,被動(dòng)伸指時(shí)疼痛加劇。
③手背部皮膚發(fā)紅,腫脹明顯,常易誤為蜂窩組織炎。
2.魚際間隙急性感染:局部特點(diǎn)是:
①第一指蹼、大魚際處明顯腫脹,且有壓痛。
②拇指呈外展?fàn)?,?duì)掌及內(nèi)收動(dòng)作受限。
③食指呈半屈曲狀,被動(dòng)伸指時(shí)疼痛加劇。
④掌心凹存在,手背腫脹較輕。
治療:
㈠對(duì)于掌中間隙感染:治療可用大劑量抗生素。局部早期處理同膿性指頭炎。如短期內(nèi)無好轉(zhuǎn),應(yīng)及早切開引流。縱行切開中指與無名指間的指蹼,切口不應(yīng)超過手掌遠(yuǎn)側(cè)橫紋,以免損傷動(dòng)脈的掌淺弓。用止血鉗撐開皮下組織,即可達(dá)掌中間隙。亦可在無名指相對(duì)位置的常遠(yuǎn)側(cè)橫紋處作一小橫切口,進(jìn)入掌中間隙。
㈡對(duì)于魚際間隙感染:一般的治療與掌中間隙感染相同。引流的切口可直接作在大魚際最腫脹和波動(dòng)最明顯處。亦可在拇指、示指間指蹼(“虎口”)處作切口,或在手背第二掌骨橈側(cè)作縱切口。
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