玻璃體渾濁診斷

玻璃體渾濁診斷

玻璃體渾濁又稱(chēng)飛蚊癥。先天殘留于玻璃體內(nèi)的胚胎細(xì)胞或組織、視網(wǎng)膜或葡萄膜的出血侵入玻璃體內(nèi)，高血壓、糖尿病、葡萄膜炎的出血或滲出物侵入玻璃體內(nèi)，老年人高度近視眼的玻璃體變性，均可導(dǎo)致玻璃體液化而渾濁。其他如眼外傷、眼內(nèi)異物存久留、寄生蟲(chóng)或腫瘤等也可發(fā)生玻璃體渾濁。

玻璃體渾濁的診斷：

1、輕度病人自覺(jué)眼前黑影飄動(dòng)，就如蚊蠅飛舞。起病突然，病情發(fā)展較快。隨著玻璃體混濁的部位和程度的不同而影響視力的程度也不一樣。輕度混濁不影響視力，用檢眼鏡檢查也不能發(fā)現(xiàn)。

2、較顯著的混濁，常見(jiàn)于變性性近視，葡萄膜炎和玻璃體積血。病人感到眼前粗大而量多的黑影，視力有不同程度的減退。檢查眼底可發(fā)現(xiàn)如灰塵或粗條絮索塊狀飄浮不定，嚴(yán)重者不能窺見(jiàn)眼底，甚至眼底無(wú)紅光反射。漆黑一片。

3、炎性渾濁：系附近組織發(fā)炎時(shí)，由白細(xì)胞游出及蛋白質(zhì)凝集而刀。是各種視網(wǎng)膜和色素膜炎的共同表現(xiàn)。如結(jié)核及梅毒性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎等，釣端螺旋體性色素膜炎、色素膜大腦為遷徒性眼內(nèi)炎等。

4、出血性渾濁：常見(jiàn)于外傷、手術(shù)、各種視網(wǎng)膜血管性疾病及血塊。

5、變性渾濁：見(jiàn)于高度近視、視網(wǎng)膜脫離、玻璃體鈣質(zhì)及膽固醇沉著等。

6、先天性渾濁：多數(shù)胚胎期中胚葉組織殘留。

7、其他：如眼內(nèi)異物、豬囊蟲(chóng)、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等，均可引起玻璃體渾濁。

我的眼前總是有亂碼七糟的東西飛，而且是透明的，是怎么回事？

飛蚊癥（Floaters） ：一般上是由玻璃體變性引起的，是一種自然老化現(xiàn)象，也即隨著年紀(jì)老化，玻璃體會(huì)“液化”，產(chǎn)生一些混濁物。因而，飛蚊癥正式的名稱(chēng)是“玻璃體混沌”或稱(chēng)“玻璃體浮物”。
眼前見(jiàn)黑點(diǎn)飛舞，猶如飛蚊故名。飛蚊癥是玻璃體內(nèi)的不透明物體投影在視網(wǎng)膜上產(chǎn)生的。在光線明亮或白色背景襯托下，更為明顯。敏感的人甚至可以描繪出它們的各種不同形狀。很多飛蚊癥長(zhǎng)時(shí)間存在，終年不變，不影響視力，經(jīng)過(guò)檢查也沒(méi)有眼部器病變，臨床上沒(méi)有多大重要性，不必顧慮。有些老年人眼前突然出現(xiàn)一二個(gè)黑影而不伴其他癥狀，往往由于玻璃體后界膜脫離，一般也沒(méi)有多大危害。但如突然出現(xiàn)大量黑點(diǎn)，應(yīng)想到視網(wǎng)膜血管破裂出血或視網(wǎng)膜裂孔形成，可能是視網(wǎng)膜剝離的先兆，應(yīng)進(jìn)一步詳細(xì)檢查眼底。脈絡(luò)膜炎時(shí)許多類(lèi)性細(xì)胞或滲出物可以進(jìn)入玻璃體內(nèi)，也是病理性飛蚊癥的常見(jiàn)原因，但往往因?yàn)橥瑫r(shí)存在視力障礙而不易覺(jué)察。近視眼患者所感到的飛蚊癥，常與玻璃體液化變性有關(guān)。
飛蚊癥的病癥
患者眼前會(huì)出現(xiàn)黑點(diǎn)，并且會(huì)隨著眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)而飛來(lái)飛去，好像飛蚊一般，其形狀有圓形、橢圓形、點(diǎn)狀、線狀等。常見(jiàn)的情況是，當(dāng)病人在看藍(lán)色天空、白色墻壁等較為亮麗的背景時(shí)，更容易發(fā)現(xiàn)它的存在。
飛蚊癥常發(fā)生于40歲以上的中老年人，高度近視眼患者，以及動(dòng)過(guò)白內(nèi)障手術(shù)者，其他如眼內(nèi)發(fā)炎或視網(wǎng)膜血管病變患者，也會(huì)形成此病。大多數(shù)的飛蚊癥是良性的，或稱(chēng)“生理性飛蚊癥”，其特點(diǎn)是：如果患者兩眼都有飛蚊現(xiàn)象，無(wú)法確定是哪一只眼睛有飛蚊，若經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，這些現(xiàn)象并沒(méi)有加重或產(chǎn)生變化，飛蚊位置也固定的話，多為良性。
相反的，飛蚊現(xiàn)象若突然發(fā)生，而且限于一眼，蚊子飛舞的方向又不定，黑影遮住視野，視力變差、視野缺損，這都是必須注意的惡兆。
以下歸納幾項(xiàng)飛蚊癥的危險(xiǎn)癥狀：
（1）有異常閃光。
（2）短時(shí)間內(nèi)飛蚊不斷增加。
（3）視線有被遮擋的感覺(jué)。
由于少數(shù)飛蚊癥是嚴(yán)重疾病的征兆，因此專(zhuān)家認(rèn)為，若發(fā)現(xiàn)眼前有飛蚊群舞，應(yīng)該先作專(zhuān)科檢查，檢查以后，萬(wàn)一不幸有嚴(yán)重的眼疾，那就要針對(duì)該眼疾治療。
但一次檢查的結(jié)果并不等于永遠(yuǎn)沒(méi)有問(wèn)題。一旦有閃光、飛蚊突然增多，或出現(xiàn)視線被遮蔽等現(xiàn)象，就須要馬上再接受詳細(xì)的檢查。
飛蚊癥指眼前有飄動(dòng)的小黑影，尤其看白色明亮的背景時(shí)癥狀更明顯，可能伴閃光感。玻璃體液化和后脫位是飛蚊癥的主要原因。70％的患者由此引起，但有1/4的患者可能有威脅視力的病變，其中主要的是視網(wǎng)膜裂孔形成。見(jiàn)到飛蚊癥時(shí)，應(yīng)散瞳仔細(xì)檢查眼底，包括裂隙燈三面鏡檢查，僅有玻璃體后脫離的無(wú)需特殊治療，對(duì)有危害視力的病變應(yīng)按相關(guān)原則治療。
眼內(nèi)炎癥引起的飛蚊癥，感覺(jué)眼前黑影多為塵狀或絮狀，視力可有不同程度影響，檢眼鏡下建玻璃體有塵狀，絮狀漂浮物，裂隙燈三面鏡可見(jiàn)中周部脈絡(luò)膜炎癥引起的滲出，血管白鞘化等病理改變。
眼內(nèi)出血引起的飛蚊癥感覺(jué)眼前如煙云移動(dòng)或墨汁樣下流的黑影，個(gè)別有紅色或橙色漂浮物，檢眼鏡或裂隙燈下見(jiàn)玻璃體內(nèi)厚薄不等的片狀，絮狀，團(tuán)塊出血并看到引起出血的視網(wǎng)膜原發(fā)病變。因玻璃體后脫離牽引血管造成的出血常伴有視網(wǎng)膜裂孔，應(yīng)引起注意。 如果是沒(méi)有病理性改變的飛蚊癥 ，建議不妨看看中醫(yī)，中藥的療效也是不可忽略的。
飛蚊癥的中醫(yī)診治
人過(guò)中年，受飛蚊癥（Floaters）困擾者不在少數(shù)。飛蚊癥亦稱(chēng)“云霧移睛”，是一種眼科常見(jiàn)病。在日本及西方亦有稱(chēng)飛蚊癥的。
1 飛蚊癥的診斷
1.1 臨床癥候
有的人到眼科看病，自稱(chēng)常會(huì)看到有黑點(diǎn)在眼前晃動(dòng)，有時(shí)從眼簾一閃而過(guò)，有時(shí)聚而不散。形狀也時(shí)而變幻。當(dāng)患者在看藍(lán)色天空、白色墻壁等較為亮麗的背景時(shí)，更容易發(fā)現(xiàn)它的存在。由于該癥的特點(diǎn)是患者眼前出現(xiàn)的黑點(diǎn)會(huì)隨著眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)而飛來(lái)飛去，又總抓不到、打不著，就好像飛蚊一般，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為飛蚊癥。
飛蚊癥是眼病中很特別也是相當(dāng)普遍的一種，40歲以上的中老年人有此類(lèi)癥狀者居多。高度近視眼患者，動(dòng)過(guò)白內(nèi)障手術(shù)者，以及其它如眼內(nèi)發(fā)炎或視網(wǎng)膜血管病變患者，也會(huì)形成此病。
1.2 飛蚊癥的分類(lèi)
1 生理性飛蚊癥
一點(diǎn)兩點(diǎn)的黑影，在眼前飛來(lái)飛去，有時(shí)候看得到，有時(shí)候看不到。當(dāng)人很累很疲倦的時(shí)候，會(huì)覺(jué)得蚊子移動(dòng)的特別明顯，而年紀(jì)大的人有飛蚊現(xiàn)象時(shí)，會(huì)較中年人的飛蚊現(xiàn)象感覺(jué)更強(qiáng)烈和明顯。
這類(lèi)飛蚊癥是良性的，稱(chēng)生理性飛蚊癥。專(zhuān)家認(rèn)為，大約有80%的飛蚊癥由玻璃體纖維之水化形成，屬生理性飛蚊癥。
生理性飛蚊癥不會(huì)有失明的風(fēng)險(xiǎn)（非視網(wǎng)膜問(wèn)題），通常若無(wú)重大問(wèn)題，醫(yī)師會(huì)建議不要理它，一直到晚年都不會(huì)有問(wèn)題。
1.2.2 病理性飛蚊癥
病理性飛蚊癥有3個(gè)特點(diǎn)：①.有異常閃光。②.短時(shí)間內(nèi)飛蚊數(shù)不斷增加。③.視線有被遮擋的感覺(jué)。
病理性飛蚊癥一般由嚴(yán)重疾病引起，是因玻璃體附近的網(wǎng)膜、視神經(jīng)、睫狀體等構(gòu)造發(fā)生病變而導(dǎo)致玻璃體變化。
突然間出現(xiàn)大量的飛蚊、大量的閃光、看東西扭曲變形、直線變歪、臉變扭曲等奇怪現(xiàn)象，蚊子飛舞的方向又不定，黑影遮住視野，視力變差、視野缺損等，都是必須注意的惡兆,表明玻璃體可能正在急性退化，或視網(wǎng)膜已有破洞的危險(xiǎn)，要趕快看眼科檢查視網(wǎng)膜。如經(jīng)診斷確實(shí)，往往需手術(shù)治療。
病理性飛蚊癥是疾病的一種表現(xiàn)，多由中高度近視、眼球內(nèi)部出血、炎癥等引起，一般來(lái)說(shuō)，這些原因通過(guò)簡(jiǎn)單檢查就能發(fā)現(xiàn)，需要針對(duì)病因進(jìn)行治療才能痊愈。而生理性飛蚊癥則找不到病因，不用進(jìn)行特殊治療。
臨床發(fā)現(xiàn)，飛蚊癥對(duì)白領(lǐng)人士有些“偏愛(ài)”。病理性飛蚊癥主要是晶狀體與玻璃體病變引起。晶狀體混濁稱(chēng)為白內(nèi)障。晶狀體混濁初發(fā)時(shí)有點(diǎn)片狀混濁。眼前出現(xiàn)點(diǎn)片狀黑影。因晶狀體質(zhì)密度高，混濁點(diǎn)隨著眼球轉(zhuǎn)動(dòng)同向轉(zhuǎn)動(dòng)。也就是與眼球運(yùn)動(dòng)的方向一致。玻璃體內(nèi)的混濁引起的黑影飄動(dòng)則與眼球轉(zhuǎn)動(dòng)的方向相反。病理性飛蚊癥可以提示以下幾種疾?。?
一是、視網(wǎng)膜裂孔和視網(wǎng)膜脫離：由于玻璃體后脫離以及其他原因，視網(wǎng)膜上可以出現(xiàn)裂孔,并使液化的玻璃體滲入裂孔，從而導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。因此，視網(wǎng)膜脫離的初期癥狀就是眼前“浮游物”數(shù)量的急劇增多，對(duì)于這種病理性的飛蚊癥，若放任下去將會(huì)導(dǎo)致失明。一般情況下，視網(wǎng)膜裂孔的治療可以采用激光將裂孔的周?chē)蹋す饽谭ǎ┮苑乐挂暰W(wǎng)膜脫離，這種療法可以在門(mén)診治療；如果已發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，則必須住院并進(jìn)行手術(shù)治療。
二是、玻璃體出血：糖尿病、高血壓和外傷等可以引起眼底出血，這時(shí)，血液一旦進(jìn)入玻璃體就會(huì)突然感到飛蚊癥的癥狀或眼前好像拉開(kāi)了一張紅色幕布的感覺(jué)。因出血量和部位不同，可以引起不同程度的視力下降。在這種情況下，如果出血少可以自愈，一般采用止血藥和促進(jìn)血液吸收的藥物來(lái)治療。但根據(jù)病情的不同，也可使用激光和手術(shù)治療。
三是、葡萄膜炎：葡萄膜中一旦有細(xì)菌或病毒進(jìn)入，眼內(nèi)就會(huì)因變態(tài)反應(yīng)發(fā)生炎癥，這時(shí)，白細(xì)胞和滲出物將會(huì)從血管進(jìn)入到玻璃體內(nèi)，從而產(chǎn)生飛蚊癥的癥狀。炎癥加重時(shí)，“浮游物”增多，視力下降。一般可采用抗炎的內(nèi)服藥或滴眼藥來(lái)進(jìn)行治療。葡萄膜中一旦有細(xì)菌或病毒進(jìn)入，眼內(nèi)就會(huì)因變態(tài)反應(yīng)發(fā)生炎癥，這時(shí)，白細(xì)胞和滲出物將會(huì)從血管進(jìn)入到玻璃體內(nèi)，從而產(chǎn)生飛蚊癥的癥狀。炎癥加重時(shí)，“浮游物”增多，視力下降。一般可采用抗炎的內(nèi)服藥或滴眼藥來(lái)進(jìn)行治療。
很多飛蚊癥長(zhǎng)時(shí)間存在，終年不變，不影響視力，經(jīng)過(guò)檢查也沒(méi)有眼部器質(zhì)性病變，臨床上沒(méi)有多大重要性，不必顧慮。有些老年人眼前突然出現(xiàn)一二個(gè)黑影而不伴其他癥狀，往往由于玻璃體后界膜脫離，一般也沒(méi)有多大危害。但如突然出現(xiàn)大量黑點(diǎn)，應(yīng)想到視網(wǎng)膜血管破裂出血或視網(wǎng)膜裂孔形成，可能是視網(wǎng)膜剝離的先兆，應(yīng)進(jìn)一步詳細(xì)檢查眼底。脈絡(luò)膜炎時(shí)許多類(lèi)性細(xì)胞或滲出物可以進(jìn)入玻璃體內(nèi)，也是病理性飛蚊癥的常見(jiàn)原因，但往往因?yàn)橥瑫r(shí)存在視力障礙而不易覺(jué)察。近視眼患者所感到的飛蚊癥，常與玻璃體液化變性有關(guān)。
2 飛蚊癥形成的原因
飛蚊癥是玻璃體混濁的自覺(jué)癥狀，一般是由玻璃體變性引起的。中醫(yī)認(rèn)為該癥多屬肝、膽、腎三經(jīng)病變。肝腎精血不足，神水乏源；或失血過(guò)多，血虛生熱；或悲憂郁怒，肝火上炎；或熱病傷陰，真陰耗損；或血熱妄行，瘀血內(nèi)阻；或濕熱蘊(yùn)移，濁氣上泛；或痰濕內(nèi)困，清竅蒙閉等證，每易患之。 大病之后也容易出現(xiàn)有飛蚊癥現(xiàn)象。
3 飛蚊癥的中醫(yī)治療
3.1 古代中醫(yī)療法
3.1.1 正虛失養(yǎng)者重在培本補(bǔ)益
《銀海精徽》認(rèn)為，本病為肝腎虧損所致，治宜補(bǔ)益肝腎，方用補(bǔ)腎丸。《審視瑤函》認(rèn)為，本病為腎虛不能濟(jì)肝木，可用羹仁丸治療。《張氏醫(yī)通》認(rèn)為，黑影為膽腎自病，宜用補(bǔ)腎磁石丸。
也有將此癥之虛分肝腎虧損及氣血虧虛二型證治。前者用明目地黃丸、駐景九、石斟夜光丸等。后者用八珍湯、芎歸補(bǔ)血湯等。
3.1.2 濕濁不化、淤血內(nèi)停者重在化濕去淤
《秘傳眼科龍木論》認(rèn)為，濕濁不化、淤血內(nèi)停者宜用秘方豬苓湯、苦鄉(xiāng)湯治之?！稄埵厢t(yī)通》認(rèn)為，對(duì)“因痰火傷肺脾清純之氣”而致飛蚊“或白或黃”者宜用皂莢丸。
3.2 驗(yàn)方
3.2.1 神效睛明丸搭配
神效睛明丸搭配能調(diào)整臟腑及改善體質(zhì)的處方，用于飛蚊癥療效顯著，短期內(nèi)可使黑影變淡變無(wú)。
病患若見(jiàn)頭重胸悶、食少口苦、尿黃而短者搭配“三仁湯”加減治之；若見(jiàn)面黃無(wú)華、少氣無(wú)力、食少便溏者，搭配“蔘苓白術(shù)散”加減治之；若見(jiàn)心煩少寐、胸脅滿悶、口苦咽干者，搭配“加味逍遙散”加減治之；若見(jiàn)失眠健忘、頭暈耳鳴、腰膝酸軟者，搭配“杞菊地黃丸”加減治之。
3.2.2 四物湯加味
生地12克，生白勺6克，當(dāng)歸9克，川芎3克，炒蒲黃9克，藕節(jié)9克，龍牙草9克、鉤藤6克，同時(shí)加用維生素C、K，乳酸鈣片、安特諾新等。
此方治療玻璃體出血效果較好。
3.2.3 山枸聯(lián)用
山萸肉酸澀微溫，為補(bǔ)腎氣、養(yǎng)肝陰之要藥。枸杞子補(bǔ)肝腎，尤以養(yǎng)肝明目擅長(zhǎng)。菊花、車(chē)前子均能清肝明目。諸藥合用，有補(bǔ)腎養(yǎng)肝、清熱明目之妙。適用于肝腎陰虧、虛火上炎而致的飛蚊癥。
3.2.4 六味地黃湯
肝腎虧損用六味地黃湯：黨參9克，生地24克，丹皮9克（或地骨皮9克），麥冬、山藥各12克，澤瀉9克，五味子3克，茯苓、陳萸肉（或女貞子9克）各9克。
此方適用于肝腎虧損性飛蚊癥。
3.2.5 歸脾湯
黨參9克，炙甘草3克，煨木香30克，炒白術(shù)9克，生黃芪12克，龍眼肉、茯苓、當(dāng)歸各9克，紅棗4個(gè)，酸棗仁9克，陳皮3克。
此方適用于脾虛氣衰性飛蚊癥。
3.2.6 黃芪八君子湯
黃芪4錢(qián)，枸杞子4錢(qián)，白參3錢(qián)，女貞子3錢(qián)，澤瀉4錢(qián)，決明子3錢(qián)，田七3錢(qián)， 谷精草3錢(qián)。
此方適用于視網(wǎng)膜脫落的治療。
3.3 現(xiàn)代中醫(yī)療法
3.3.1 藥物治療
檢查病因，辨證治療：濕熱蘊(yùn)蒸、濁邪上泛者，用清熱化濕的三仁湯加減；脾虛濕困、聚濕生痰者，用六君子合二陳湯加減；氣滯血淤者，用血府逐淤湯或除風(fēng)益損湯等。
3.3.2 物理治療
超短波、超聲波和中藥電離子透入法等。亦有用丹參、三七等藥行直流電局部離子導(dǎo)入治療者。
3.3.3 手術(shù)治療
對(duì)于中藥、內(nèi)科療法不能吸收者，可行玻璃體切割術(shù)。
玻璃體出血后經(jīng)保守治療3-6個(gè)月不吸收時(shí)，應(yīng)作玻璃體切割。但一旦觀察到視網(wǎng)膜脫離時(shí)應(yīng)及時(shí)手術(shù)。兒童為防止弱視，一般宜盡早手術(shù)?，F(xiàn)代玻璃體手術(shù)使一些嚴(yán)重玻璃體出血的治療變得更加容易、安全和有效。
3.3.4 針療[10]
彭印高先生發(fā)現(xiàn)的全息共振經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)穴位針療法，為飛蚊癥的治療提供了快捷有效、經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便的治療手段。
取穴：“眼明1號(hào)”，位于第二、三掌骨之間，平合谷高度?！把勖?號(hào)”，位于前臂掌側(cè)當(dāng)曲澤與大陵的連線上，距腕橫紋上1.5寸。
針?lè)ǎ貉勖?號(hào)直刺0.5—0.8寸，眼明2號(hào)直刺1-1.5寸，針后作較長(zhǎng)時(shí)間捻轉(zhuǎn)，觀察有無(wú)循經(jīng)感傳發(fā)生，如有則繼續(xù)行針直至針感入眼。
用本法一般都會(huì)立即產(chǎn)生效果，患者覺(jué)得眼前黑影變淺，縮小，同時(shí)光亮感增加，視力提高。
3.3.5 食療
金蟬花味甘、性寒、具有補(bǔ)肝明目的作用，適用于飛蚊癥、白內(nèi)障、夜盲癥、視力模糊等。
材料：金蟬花1兩，淮山2兩，杞子1兩，羊肝1塊，蜜棗5粒。
煲法：清水十二碗煲兩小時(shí)
3.3.6 酒療[11]
大蒜紅葡萄酒能有效改善飛蚊癥病情，可作為一種輔助治療手段。
3.3.7 茶療
3.3.7.1甘菊花茶
甘菊花9克，枸杞子15克，山萸肉10克，車(chē)前子12克。放熱水瓶中，沖入沸水半瓶，蓋悶約20分鐘，代茶頻頻飲用。每日1劑。主治肝腎陰虧，肝火上炎所致的飛蚊癥。濕熱上泛或痰濕內(nèi)困者忌用。
3.3.7.2 枸杞菊花茶
也可常泡些枸杞菊花茶飲之，方用1錢(qián)菊花，1錢(qián)枸杞子，1錢(qián)夏枯花。
3.3.8 按摩
此法首先必須排除視網(wǎng)膜破洞及剝離，按摩前需經(jīng)眼科醫(yī)師詳加檢查。
方法：仰臥于床，閉雙眼，用拇指、食指分別在眼眶上下向內(nèi)外各旋轉(zhuǎn)50次，再換食指、中指成剪刀狀按摩雙眼角，內(nèi)外各旋轉(zhuǎn)50次，最后用食指、中指并攏閉著雙眼按摩眼球，內(nèi)外旋轉(zhuǎn)各50次。按摩時(shí)輕重以能忍受為好。
按摩完稍停片刻，到寬敞處極目遠(yuǎn)望數(shù)分鐘。每日?qǐng)?jiān)持兩次，晚上用毛巾熱敷一次。上述辦法既不用藥又簡(jiǎn)單易行。在按摩治療期間忌在強(qiáng)光下看東西，忌看字特別小的書(shū)籍和刊物，少看彩電。
4 結(jié)語(yǔ)
飛蚊癥為眼科門(mén)診中最常見(jiàn)的主訴之一。現(xiàn)代中醫(yī)眼科在經(jīng)過(guò)手術(shù)療法方面吸收域外醫(yī)學(xué)技藝后，發(fā)展迅速，形成了藥物和手術(shù)療法并重的格局。
如發(fā)現(xiàn)有“飛蚊”癥狀，既不能不當(dāng)回事，也不必恐慌，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院眼科診治。如系生理性飛蚊癥，對(duì)視力沒(méi)有大的影響，不需特殊治療。值得注意得是，這種退化性的癥狀漸漸也在年輕人身上出現(xiàn)，可能與部分現(xiàn)代人生活不規(guī)律，過(guò)度用眼用腦有關(guān)，應(yīng)引起重視。最要緊的是不要?jiǎng)诶圻^(guò)度，多運(yùn)動(dòng)，睡眠足，適度曬曬陽(yáng)光。若系病理性飛蚊癥，則需查清病因，對(duì)證治療，千萬(wàn)大意不得。
飛蚊癥的出現(xiàn)，除造成生活及工作不便之外，還可引起視網(wǎng)膜剝離或并發(fā)續(xù)發(fā)性青光眼等危險(xiǎn)重疾，尤其是患有高度近視的人，更應(yīng)及時(shí)預(yù)防與治療。
飛蚊癥營(yíng)養(yǎng)防治
1、要有足夠的維生素。維生素 A 是眼部必不可少的一種營(yíng)養(yǎng)素；維生素 C 、維生素 E能破壞自由基，提高眼部免疫機(jī)能，防止視力下降；B 族維生素可促進(jìn)眼內(nèi)細(xì)胞的新陳代謝，對(duì)眼疾患者很有幫助。像動(dòng)物肝臟、蛋類(lèi)、干豆類(lèi)、肉類(lèi)、蘑菇、新鮮蔬菜和水果中都含有大量的維生素，應(yīng)多吃。
2、多吃些海鮮類(lèi)、未精制的谷物類(lèi)、魚(yú)類(lèi)食物。這些食物對(duì)眼睛很有幫助，因?yàn)樗鼈儺?dāng)中多含鋅、硒等礦物質(zhì)，能夠緩解眼部疲勞，防止視力下降。
3、少喝含咖啡因的飲料，煙酒最好不要沾染，以免造成視力模糊，加重眼病。
4、飲食宜清淡，少食辛辣刺激性食物。
5、飲食上宜多配些能補(bǔ)肝益腎，補(bǔ)氣養(yǎng)血的食譜，對(duì)近視眼患者極有療效。
飛蚊癥營(yíng)養(yǎng)食譜
紅棗豬心湯
[ 用料 ] 豬心 1 個(gè)，黨參 50 克，紅棗 5 個(gè)。
[ 制作 ] ① 將豬心剖開(kāi)，切云肥脂，洗除血水。② 把全部用料放入清水鍋內(nèi)，武火煮沸后，改用文火煲 2 小時(shí)，加鹽調(diào)味供用。
[ 功效 ] 補(bǔ)益氣血，養(yǎng)心安神。
黑芝麻糊
[ 用料 ] 黑芝麻粉 1 湯匙，豆?jié){或牛乳 1 杯，蜂蜜 1 匙。
[ 制作 ] 把黑芝麻粉沖入 l 杯豆?jié){或牛乳中，加蜂蜜調(diào)服。
[ 功效 ] 益氣明目。

有飛蚊癥，警惕眼底病

除了玻璃體自身“衰老”外，鄰近組織的病變也可以導(dǎo)致玻璃體混濁。例如葡萄膜、視網(wǎng)膜炎癥或視網(wǎng)膜血管病變導(dǎo)致的出血、滲出以及眼外傷等。因而，高度近視眼，動(dòng)過(guò)白內(nèi)障等內(nèi)眼手術(shù)，以及眼內(nèi)發(fā)炎或有視網(wǎng)膜血管病變的患者，更應(yīng)提高警惕。
如果感覺(jué)“飛蚊”現(xiàn)象短期內(nèi)明顯增多，并伴有眼前閃光感、視力下降、視物變形等，或是飛蚊癥突然發(fā)生，只有一個(gè)眼睛有，且黑影較多、飛舞的方向不定，視力變差，就很可能是病變比較嚴(yán)重了。這些患者最好盡快到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查，萬(wàn)一不幸患了嚴(yán)重的眼底疾病，也能及時(shí)得到最有針對(duì)性的治療。

視網(wǎng)膜脫離的鑒別診斷

1.視網(wǎng)膜劈裂癥
視網(wǎng)膜劈裂癥劈裂的位置位于下方周邊眼底，呈半球形隆志，由囊樣變性融和發(fā)展而成。內(nèi)壁菲薄透明，外壁緣附近可以色素沉著。視網(wǎng)膜劈裂癥視網(wǎng)膜劈裂區(qū)為絕對(duì)暗點(diǎn)，不活動(dòng)，無(wú)視網(wǎng)膜下液。如果其內(nèi)、外壁均有破裂，成為真性裂孔而發(fā)生裂孔性視網(wǎng)膜脫離。
2.實(shí)體性視網(wǎng)膜脫離
玻璃體高度混濁者，更易誤診?？勺鞒暡z查或CT、MRI掃描予以鑒別。
3.泡狀視網(wǎng)膜脫離
脫離面光滑，無(wú)波浪樣皺褶，神經(jīng)上皮層下積液清澈，能隨體位改變而迅速流動(dòng)，無(wú)裂孔，與本病不同。
4.葡萄膜滲漏
即脈絡(luò)膜滲漏，常伴有視網(wǎng)膜脫離，半球形隆起，易于隨體位改變而移動(dòng)，無(wú)裂孔。B超顯示玻璃體腔球形隆起，其下液性暗區(qū)。
5.中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變（簡(jiǎn)稱(chēng)“中漿”）
“中漿”本身也是黃斑部或其附近的神經(jīng)上皮層淺脫離，是可以自行消退的自限性疾病。與原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離不同，視網(wǎng)膜脫離累及黃斑部出現(xiàn)視物變形與小視癥，與“中漿”癥狀相同。應(yīng)散瞳檢查周邊部。

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