概述:
癤是一個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染,常擴(kuò)展到皮下組織。致病菌大多金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。人體皮膚的毛囊和皮脂腺通常都有細(xì)菌到磨擦和刺激,都可導(dǎo)致癤的發(fā)生。癤常發(fā)生于毛囊和皮脂膽小鬼豐富的部位,如頸、頭、面部、背部、腋部、腹股溝部及會(huì)陰部和小腿。多個(gè)癤同時(shí)或反復(fù)發(fā)生在身體各部,稱為癤病。常見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良的小兒或糖尿病病人。
臨床表現(xiàn):
最初,局部出現(xiàn)紅、腫、痛的小結(jié)節(jié),以后逐漸腫大,呈錐形隆起。數(shù)日后,結(jié)節(jié)中央因組織壞死而變軟,出現(xiàn)黃白色小膿栓;紅、腫、痛范圍擴(kuò)大。再數(shù)日后,膿栓脫落,排出膿認(rèn),炎癥便逐漸消失而愈。
癤一般無(wú)明顯的全身癥狀。但若發(fā)生在血液豐富的部位,全身抵抗力減弱時(shí),可引起不適、畏寒、發(fā)熱、頭痛和厭食等毒血癥狀。面部,特別是所謂“危險(xiǎn)三角區(qū)”的上唇周圍和鼻部癤,如被擠壓或挑刺,感染容易沿內(nèi)眥靜脈和眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)的海綿狀靜脈竇,引起化膿性海綿狀靜脈竇炎,出現(xiàn)延及眼部及其周圍組織的進(jìn)行性紅腫和硬結(jié),伴疼痛和壓痛,并有頭痛、寒戰(zhàn)、高熱甚至昏迷等,病情十分嚴(yán)重,死亡率很高。
預(yù)防:
注意皮膚清潔,特別是在盛夏,要勤洗澡、洗頭、理發(fā)、勤換衣服、剪指甲,幼兒尤應(yīng)注意。用金銀花、野菊花煎湯代茶喝。癤周圍皮膚應(yīng)保持清潔,并用70%酒精涂抹,以防止感染擴(kuò)散到附近的毛囊。
治療措施:
對(duì)炎癥結(jié)節(jié)可用熱敷或物理療法(透熱、紅外線或超短波),亦可外敷魚石脂軟膏、紅膏藥或金黃膏。已有膿頭時(shí),可在其頂部點(diǎn)涂石炭酸。有波動(dòng)時(shí),應(yīng)及早切開引流。對(duì)未成熟的癤,不應(yīng)俐意擠壓,以免引起感染擴(kuò)散。
面部癤,有全身癥狀的癤和癤病,應(yīng)給予磺胺藥或抗生素。并注意休息,補(bǔ)充維生素,適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)。
治療方法:
粗針
(一)取穴
主穴:神道透至陽(yáng)。
配穴:大椎、命門。
(二)治法
針具:為特制不銹鋼針。主穴針長(zhǎng)72毫米(針體55毫米,針柄17毫米),直徑1.2毫米;配穴針長(zhǎng)64毫米(針體47毫米,針柄17毫米),直徑1.0毫米。
以主穴為主,病程短、體格壯者加大椎,病程久、體格弱者配命門。操作:取準(zhǔn)穴后用左手固定棘突上緣皮膚,右手持針以30度角快速刺入皮下,繼而將針體壓低貼近皮膚,循脊中線向下緩緩進(jìn)針。主穴進(jìn)針55毫米,配穴約40毫米,針體須與脊中線平行,留針1~6小時(shí)(病久者3小時(shí)左右)。每日針1次,10次為一療程。
(三)療效評(píng)價(jià)
療效標(biāo)準(zhǔn):1、痊愈:臨床癥狀消失,白細(xì)胞計(jì)數(shù)在正常范圍;2、無(wú)效:略有好轉(zhuǎn)或未見(jiàn)改善。
共治療癤腫、疔瘡、癰2099例,痊愈者2017例(治愈率96%),其中針1次獲愈者193例[1]。
艾灸
(一)取穴
主穴:阿是穴。
配穴:手三里、養(yǎng)老、風(fēng)池、曲池、委中。
阿是穴位置:即癤腫之頂部(下同)。
(二)治法
以主穴為主,據(jù)癥選加配穴,頸項(xiàng)部癤加風(fēng)池,面部癤加手三里,發(fā)熱加曲池等。阿是穴用艾卷回旋灸,或隔蒜隔姜灸,艾炷底徑0.6~0.8厘米,高1~1.2厘米,成錐形,蒜片或姜片厚如硬幣。灸的時(shí)間與數(shù)不拘,痛灸至不痛,不痛灸至痛(一般6~15分鐘)。阿是穴亦可消毒后以三棱針挑出膿液(無(wú)膿者刺血),再熏灸,灸后用紗布包敷。手三里、養(yǎng)老灸至局部感熱者至不熱,不感熱者至灼熱。作法穴針刺,用瀉法,留針15分鐘,每日治療1次。
(三)療效評(píng)價(jià)
共治306例,有效率99~100%[2~6,12]。
電針
(一)取穴
主穴:阿是穴。
配穴:合谷、曲池、足三里。
阿是穴位置:癤腫之頂部。
(二)治療
僅取阿是穴,如疼痛劇烈,發(fā)熱頭痛者酌加配穴。以28號(hào)1.5~2.5寸長(zhǎng)毫針自患處(阿是穴)基底部向中心橫刺四針。針尖集中于中心點(diǎn),針柄接通G6805電針儀。采用斷續(xù)波,頻率240~300次/分鐘,強(qiáng)度以病人能耐受為宜,每次電刺激15~20分鐘。配穴,用瀉法,中強(qiáng)刺激,留針15分鐘,并予間斷運(yùn)針。每日或隔日1次。
(三)療效評(píng)價(jià)
本法主要適用于早期癤腫未潰破時(shí)。治療63例,治愈率94%。于2~6月后隨訪,未見(jiàn)復(fù)發(fā)[7]。
火針
(一)取穴。
主穴:阿是穴。
阿是穴位置:病灶區(qū)(下同)。
(二)治療
根據(jù)癤腫的不同時(shí)期,采用不同方法。癤腫初期,皮膚局部呈現(xiàn)紅、腫、熱、痛,根部淺,觸之為一硬結(jié)。可于病為處消毒,用火針從癤腫頂部直刺一針,深達(dá)根部。若范圍較大者,可在癤體左右或自癤頂向中央斜刺兩針,速入即出,令出血。此期不拔罐。膿成未潰期,為拔罐適應(yīng)期。病變皮膚呈紫色,癤腫觸之有波動(dòng)感??捎诔R?guī)消毒后,將火針燒成紅亮,從癤體或頂端快速刺入膿腔,立即出針,然后將小型抽吸罐(即去底之青鏈霉素瓶)置于針孔,用注射器抽氣吸拔,每次留罐3~5分鐘。去罐后,勿按壓針孔,讓殘余膿血繼續(xù)外流。再用消毒紗巾包敷,以防感染。
(三)療效評(píng)價(jià)
以上法共治30例,均獲痊愈[9]。
挑治
(一)取穴
主穴:分為2組。1、第七頸椎棘突,第一、二胸椎棘突,第七頸椎棘突旁開2寸;2、自大杼至胃俞之各背腧穴。
(二)治法
第一組用于硬結(jié)性毛囊炎。方法為:患者取坐位,兩臂抱肩,低頭俯于桌上,將上述穴位消毒后,用三棱針(如無(wú),可用9號(hào)注射針頭)垂直刺入皮膚2~3毫米,拔針后用手?jǐn)D厭使之出血,每一針刺點(diǎn)擠壓3~4滴血即可,然后輕輕揉按針眼,用消毒紗布覆蓋,每7日1次。第二組,每次每側(cè)取10~12穴點(diǎn),消毒后,用三棱針點(diǎn)刺,并各擠出一滴血,隔日1次。本組主要用于慢性復(fù)發(fā)性毛囊炎。均不計(jì)療程,以愈為期。
(三)療效評(píng)價(jià)
以上法第一組治療97例,其病程為7天至1年,結(jié)果治愈84例,無(wú)效13例,總有效率為86.6%。對(duì)78例隨訪6個(gè)月~7年,有16例復(fù)發(fā)。第二組亦有較好的效果[10,11]。
拔罐
(一)取穴
主穴:阿是穴。
配穴:按經(jīng)絡(luò)走行,在病灶附近或遠(yuǎn)道取穴。
(二)治法
以主穴為主,如效不顯可酌加配穴。阿是穴即指患部,可用三棱針或毫針在癤腫中央部位點(diǎn)刺,點(diǎn)刺前應(yīng)嚴(yán)格消毒。然后以閃火法或抽吸法拔罐。一般出血30毫升左右,如血出如涌,宜即去罐。每日或隔日吸拔一次,不計(jì)療程,以愈為期。注意:刺絡(luò)拔罐不適宜應(yīng)用于面部癤腫,對(duì)尚未成熟之身體其他部位癤腫,亦宜慎用。
(三)療效評(píng)價(jià)
共治118例,一般均在2~4次獲愈,療效明顯[8]。
火罐加隔姜灸
(一)取穴
主穴:阿是穴。
(二)治法
待病人背部癤癰成膿之后,取1~2處毛囊自行潰破或?qū)⒁獫⑵铺?,用消毒針具挑破一個(gè)小口,使膿液流出,然后在其上拔一火罐,膿液拔出后,將鮮生姜切成3cm左右的薄片,放在背部癰紅腫青紫處,再將艾卷制成的小椎體形,其底邊要稍小于姜片大小,放在每個(gè)相應(yīng)的姜片上,將艾絨點(diǎn)燃,燃燒時(shí)須注意防止局部燒傷,如患者自覺(jué)有灼熱感需移動(dòng)姜片。艾絨燒完后,取下姜片,在破潰處放置小引流條,覆蓋傷口,此后隔天治療1次,直至痊愈。
(三)療效評(píng)價(jià)
共治療20例,均獲痊愈,平均治愈時(shí)間
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