黃斑裂孔(Macular hole,縮寫為 MH)是指黃斑部視網膜神經上皮層的全層組織缺損,屬眼科疾病。其發(fā)病率為0.6-0.7%。常見于老年人、眼外傷、高度近視等。黃斑裂孔可因外傷、變性、長期CME、高度近視、玻璃體牽拉等引起。在老年人相對健康的眼,無其他病因發(fā)生的黃斑裂孔,稱為特發(fā)性黃斑裂孔。常發(fā)生于60-80歲。
眼底保險為黃斑有一個1/2-1/4PD大小的、邊界清晰的暗紅色孔,空地可有黃色顆粒。中心視力明顯下降。高度近視眼的黃斑裂孔,發(fā)生視網膜脫離的機會很大。中心凹呈黃色點或有小的黃色環(huán),約一半病例自發(fā)緩解;2期,黃斑裂孔形成,有中心凹或其周圍的全層裂孔,通常400μm,玻璃體后皮質仍與黃斑粘連。在2期或3期,玻璃體皮質會形成裂孔前方的蓋膜;4期,玻璃體后皮質完全脫離,伴較大的全層黃斑裂孔。雙側發(fā)生率在25%~30%.一眼已發(fā)生裂孔,另眼無玻璃體后脫離時,發(fā)病危險性較大,對2-3期、甚至4期裂孔。
黃斑裂孔的診斷:
1、中心視力明顯減退,視野有中心暗點。
2、眼底表現:黃斑區(qū)見圓形或橢圓形的暗紅區(qū),邊界清晰,基底不平,可有黃色沉著物。可見到底部脈絡膜結構。裂隙燈檢查在裂孔處可見裂隙光帶錯位不在一個平面上,裂孔大小約1/6~1pd。
3、可并發(fā)視網膜脫離。
4、熒光眼底血管造影:早期脈絡膜熒光升高,中期高熒光,表現為窗樣缺損,光學相干性斷層成像術準確性更高。
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