春季警惕風(fēng)濕熱

春季警惕風(fēng)濕熱

春季氣候多變，忽冷忽熱，忽風(fēng)忽雨，居住在擁擠、潮濕或營養(yǎng)不良的兒童中風(fēng)濕熱的發(fā)病率較高。資料表明，風(fēng)濕熱常見于５―１５歲學(xué)齡兒童，而２５歲之后或４歲之前初次發(fā)病者甚為少見。

風(fēng)濕熱是甲族溶血性鏈球菌咽部感染后的晚期繼發(fā)癥，為急性發(fā)熱性疾病，表現(xiàn)特點(diǎn)為初期發(fā)熱咽痛，類似感冒，很難辨別，后來逐漸出現(xiàn)游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)、舞蹈癥等癥狀時才被發(fā)現(xiàn)。這種病容易復(fù)發(fā)，往往會引起心臟損害及產(chǎn)生風(fēng)濕性心臟病。

風(fēng)濕熱是由于溶血性鏈球菌在咽部感染后引起的變態(tài)反應(yīng)性疾病。身體其它部位的感染不引起風(fēng)濕熱，而且其發(fā)病不是發(fā)生于鏈球菌感染當(dāng)時或剛剛病愈之后，而是發(fā)生于鏈球菌感染后２―３周。隨著社會經(jīng)濟(jì)狀況的改善和人民生活水平的提高，以及青霉素的普及應(yīng)用，風(fēng)濕熱的發(fā)病率已逐漸下降。然而，由風(fēng)濕熱所致的心臟瓣膜病仍然是一個重大醫(yī)療和社會問題。

風(fēng)濕熱發(fā)作前1～3周可有急性扁桃體炎、咽喉炎和上呼吸道感染，病人有發(fā)熱、咽痛、周身關(guān)節(jié)酸痛、乏力等表現(xiàn)，之后１～３周為臨床無癥狀的靜止期。靜止期過后，病人再次出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、周身關(guān)節(jié)游走性疼痛。由于個別兒童發(fā)熱不明顯，而以局部關(guān)節(jié)腫痛為主，容易誤診為骨科疾病。大約１／３以上的兒童患有各種皮疹，如環(huán)形紅斑、結(jié)節(jié)性紅斑、多形紅斑及皮下結(jié)節(jié)等。有的兒童還可表現(xiàn)為不協(xié)調(diào)、不自主、無目的性、木偶戲狀的肌肉動作，臨床稱之為舞蹈病。在風(fēng)濕熱的過程中，兒童可有心率失常、心臟增大、心音改變，出現(xiàn)心臟雜音及心律失常等，提示已累及心臟，引起風(fēng)濕性心臟炎。

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