高度近視眼底病變

高度近視眼底病變

眼底病變包括了視網(wǎng)膜，脈絡(luò)膜，視神經(jīng)及玻璃體的炎癥，腫瘤，各類血管的病變，各種變性疾病及多系統(tǒng)疾病引起的眼部病變。不僅種類繁多，而且對視功能損害較大。目前常見而又影響視功能的眼底疾病有糖尿病視網(wǎng)膜病變，老年性黃斑病變，視網(wǎng)膜靜脈阻塞等等。近視度數(shù)高于-6D為高度近視眼。其眼底多有病理性改變，故又稱為病理性近視眼或變性型近視眼。高度近視眼是嚴(yán)重影響視力的常見病之一。

高度近視的臨床表現(xiàn)

1、癥狀：近視眼患者遠(yuǎn)視力降低，近視力正常。高度近視眼常合并弱視而導(dǎo)致視力低下。高度近視眼多為軸性，眼球明顯變長，眼球向外突出，前房較深。

2、眼底所見：近視眼眼底，一般常有視乳頭傾斜、近視弧以及豹紋狀眼底。高度近視眼可合并漆裂紋，局限性視網(wǎng)膜下出血，F(xiàn)uchs斑（RPE增殖），后葡萄腫，RPE和脈絡(luò)膜萎縮，及脈絡(luò)膜新生血管形成等。在不同年齡的高度近視眼中，1/3有一些周邊視網(wǎng)膜變性，包括格子樣變性，雪球狀沉著物及萎縮性視網(wǎng)膜裂孔。1/4有非特殊的改變，如“非壓迫變白”，霜樣變性及不規(guī)則的色素沉著。近視眼合并周邊視網(wǎng)膜脫離高于正常人群。

并發(fā)癥

1、玻璃體變性常于早年出現(xiàn)，年長后更加明顯。玻璃體膠體解聚液化，形成的混濁物漂浮于玻璃體腔內(nèi)。隨眼球位置而移動，患者常因飛蚊幻視不安。

2、白內(nèi)障晶狀體混濁常為核性或后囊下混濁，這種核性白內(nèi)障發(fā)展甚為緩慢。

3、視網(wǎng)膜脫離為近視眼常見并發(fā)癥之一，大約有5%的近視眼發(fā)生視網(wǎng)膜脫離；可出現(xiàn)于各種程度的近視眼，近視程度愈高者發(fā)生的傾向愈大。在周邊視網(wǎng)膜變性區(qū)內(nèi)，易引起萎縮區(qū)內(nèi)視網(wǎng)膜裂孔形成。黃斑部玻璃體變性并與視網(wǎng)膜有粘連者可發(fā)生黃斑裂孔。

4、青光眼高度近視眼合并開角性青光眼比正常眼多6-8倍。

高度近視引起的黃斑病變

高度近視黃斑病變，是引起高度近視視力喪失和視功能下降的主要原因。黃斑病變主要包括黃斑區(qū)視網(wǎng)膜下新生血管形成和高度近視黃斑裂孔形成。目前沒有確切方法可防止高度近視黃斑病變，因此患者需注意：

1、注意用眼衛(wèi)生，用眼不宜過度；

2、定期眼科復(fù)診：球內(nèi)注射抗新生血管因子可促使新生血管萎縮，防止黃斑病變進(jìn)展。早期新生血管可通過治療后延緩病情進(jìn)展，避免引起視力嚴(yán)重下降；

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