類白血病反應(yīng)診斷依據(jù)

一、有明確的病因。如較為嚴(yán)重的感染、中毒、惡性腫瘤、大出血、急性溶血、過敏性休克、服藥史等。

二、實(shí)驗(yàn)室檢查：

1.紅細(xì)胞與血紅蛋白測定值基本正常，血小板計(jì)數(shù)正常。

2.粒細(xì)胞型類白血病反應(yīng)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)５０×１０的９次方／Ｌ以上，或外周血出現(xiàn)原粒和幼粒細(xì)胞；成熟中性粒細(xì)胞胞漿中往往出現(xiàn)中毒性顆粒和空泡，骨髓象除了有增生和左移現(xiàn)象外，沒有白血病的細(xì)胞形態(tài)畸形（如細(xì)胞核與細(xì)胞漿的發(fā)育不平衡、細(xì)胞核畸形、核仁多或特別大等），成熟中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分明顯增高。

3.淋巴細(xì)胞型類白血病反應(yīng)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度或明顯增多，分類中成熟淋巴細(xì)胞占４０％以上，并可有幼稚型淋巴細(xì)胞出現(xiàn)。

4.單核細(xì)胞型類白血病反應(yīng)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)在３０×１０的９次方／Ｌ以上，單核細(xì)胞＞３０％。

5.嗜酸粒細(xì)胞型類白血病反應(yīng)：外周血象中嗜酸粒細(xì)胞明顯增多，無幼稚細(xì)胞；骨髓象原始細(xì)胞不多，也無Ｐｈ染色體以及嗜酸粒細(xì)胞形態(tài)異常等。

6.紅白血病型類白血病反應(yīng)：外周血中有幼紅及幼粒細(xì)胞，骨髓象中除粒細(xì)胞系增生外，尚有紅細(xì)胞系增生。

7.白細(xì)胞不增多型類白血病反應(yīng)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)不高，但外周血象中出現(xiàn)幼稚細(xì)胞。

三、其原發(fā)病去除后，血象變化可恢復(fù)正常。

四、骨髓細(xì)胞分類正常或基本正常，與周圍血象表現(xiàn)不同步，無白血病細(xì)胞瘤樣形態(tài)。

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