溶血性貧血的癥狀

溶血性貧血的臨床表現(xiàn)與溶血的緩急、程度和場所有關(guān)。

一、急性溶血：

起病急驟、可突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、面色蒼白、腰酸背痛、氣促、乏力、煩躁、亦可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道癥狀。這是由于紅細胞大量破壞，其分解產(chǎn)物對機體的毒性作用所致。游離血紅蛋白在血漿內(nèi)濃度越過130mg%時，即由尿液排出，出現(xiàn)血紅蛋白尿，尿色如濃紅茶或醬油樣，12小時后可出現(xiàn)黃疸，溶血產(chǎn)物損害腎小管細胞，引起壞死和血紅蛋白沉積于腎小管，以及周圍循環(huán)衰弱等因素，可致急性腎功能衰竭。由于貧血，缺氧、嚴重者可發(fā)生神志淡漠或昏迷，休克和心功能不全。

二、慢性溶血：

起病較緩慢。除乏力、蒼白、氣促、頭暈等一般性貧血常見的癥狀、體征外，可有不同程度的黃疸，脾、肝腫大多見，膽結(jié)石為較多見的并發(fā)癥，可發(fā)生阻塞性黃疸。下肢踝部皮膚產(chǎn)生潰瘍，不易愈合，常見于鐮形細胞性貧血患者。

病史

除詢問發(fā)病緩急，主要癥狀以及病情進程外還應(yīng)著重詢問以下各項：

（一）地區(qū)性：強調(diào)家庭籍貫，如地中海貧血多見于廣東、廣西及浙江等沿海地區(qū)。

（二）家族史：近親中如有貧血、黃疸、脾腫大者，則有先天性溶血性貧血可能。

（三）藥物接觸史：藥物可誘發(fā)免疫性溶血性貧血，氧化性藥物可使不穩(wěn)定血紅蛋白病及G6PD缺乏癥發(fā)生溶血。

（四）引起溶血性貧血的原發(fā)病史：如淋巴瘤可伴有免疫性溶血性貧血。

（五）誘發(fā)因素：如過勞、寒冷刺激及服蠶豆等。

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