巨幼細(xì)胞貧血有什么治療方法？(中醫(yī)對營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血是如何進(jìn)行辨證治療的？)

巨幼細(xì)胞貧血有什么治療方法？

巨幼細(xì)胞貧血的治療原則為消除或糾正致病原因，補(bǔ)充足夠所缺乏的維生素B12及葉酸。

1.消除或糾正致病因素，如偏食，妊娠等。

2.應(yīng)用維生素B12或葉酸等藥物。

3.除重度貧血外，可不必輸血。給予高蛋白飲食，也可并用各種維生素及鐵制劑。

中醫(yī)對營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血是如何進(jìn)行辨證治療的？

中醫(yī)根據(jù)營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血的常見證候及其表現(xiàn)特點(diǎn)，分為心脾兩虛、氣血兩虛、脾腎兩虛三型，分別進(jìn)行治療。

（1）心脾兩虛

癥狀：面色蒼白，疲乏無力，食少納呆，腹脹便溏，心悸怔忡，少眠多夢，口干舌痛，舌質(zhì)紅而干，少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：健脾益氣，養(yǎng)血安神。

方藥：方用歸脾湯加減。藥用黃芪、黨參、白術(shù)、炒棗仁、當(dāng)歸、龍眼肉、熟地、白芍、五味子、甘草。

加減：若陰虛火旺明顯者，可加丹皮、白薇、生地，以涼血降火。

脾虛不運(yùn)，食少便溏，腹脹明顯者，可加砂仁、陳皮、木香、焦三仙，以健脾理氣。

（2）氣血兩虛

癥狀：疲倦乏力，蒼白，頭暈，耳鳴，眼花，心悸，肌膚甲錯(cuò)，頭發(fā)稀疏枯槁，月經(jīng)失調(diào)，經(jīng)量過少，舌質(zhì)淡或質(zhì)紅無苔，或鏡面舌，脈細(xì)數(shù)無力。

治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血。

方藥：方用八珍湯加減。藥用黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、當(dāng)歸、熟地、白芍、五味子、陳皮、大棗。

加減：若血虛明顯而現(xiàn)陰虛證者，加生地、枸杞子，以滋陰生血。

氣虛明顯者可加黃芪；肌膚甲錯(cuò)明顯而伴癢者，可加赤芍、浮萍、防風(fēng)，以涼血活血驅(qū)風(fēng)。

（3）脾腎兩虛

癥狀：頭暈耳鳴，心悸氣促，腰酸腿軟，畏寒肢冷，腹脹便溏，尿頻，夜尿多，或下肢麻木不仁，舌質(zhì)淡，苔薄或無苔，脈沉細(xì)。

治法：健脾益腎。

方藥：方用十四味建中湯加減。藥用黨參、黃芪、茯苓、白術(shù)、熟地、白芍、麥冬、肉桂、附片、肉蓯蓉、制半夏、甘草。

加減：若腰痛、下肢痛不能忍者，可加桂枝、吳茱萸以補(bǔ)陽溫中。

此外，患者還可采用氣功療法。動功和靜功都可以練，如自控氣功的調(diào)息補(bǔ)氣功、蹺步運(yùn)化功。其他如內(nèi)養(yǎng)功、強(qiáng)壯功、保健功等。

只要堅(jiān)持不懈地練功，練功得法，均可取得較好效果。通過練功，不僅可以改善脾胃功能，而且可以改變一些不良的飲食習(xí)慣，對本病有較好的治療及預(yù)防作用。

巨幼紅細(xì)胞性貧血相關(guān)藥物簡介

巨幼細(xì)胞性貧血（megaloblastic anemia）是因葉酸和（或）維生素B12缺乏或藥物影響所致的細(xì)胞核DNA合成障礙引起血細(xì)胞生成異常的貧血。由于細(xì)胞核和細(xì)胞漿的發(fā)育不平衡，紅細(xì)胞、粒細(xì)胞及巨核細(xì)胞的體積增大，呈現(xiàn)形態(tài)與功能均不正常的巨幼改變，常導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。更新較快的胃腸道上皮細(xì)胞也會發(fā)生類似改變，引發(fā)胃腸道癥狀。維生素B12缺乏時(shí)也常因神經(jīng)系統(tǒng)的細(xì)胞和髓質(zhì)發(fā)生改變，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

巨幼細(xì)胞性貧血系脫氧核糖核酸（DNA）合成的生物化學(xué)障礙及DNA復(fù)制速度減緩所致的疾病。影響到骨髓造血細(xì)胞——紅細(xì)胞系、粒細(xì)胞系及巨核細(xì)胞系而形成貧血，甚至全血細(xì)胞減少。骨髓造血細(xì)胞的特點(diǎn)是胞核與胞質(zhì)的發(fā)育及成熟不同步，前者較后者遲緩，其結(jié)果形成了形態(tài)、質(zhì)和量以及功能均異常的細(xì)胞，即細(xì)胞的巨幼變（megaloblastic change）。體內(nèi)其他增生速度快的細(xì)胞，如消化道上皮細(xì)胞等也可受到侵犯。巨幼細(xì)胞性貧血絕大多數(shù)是由于葉酸或維生素B12或者兩者均缺乏所致。

追溯簡史如下：19世紀(jì)Combe（1822）及Addison（1855）先后描述了一種進(jìn)行性致死的嚴(yán)重貧血疾患的臨床表現(xiàn)，其后名為惡性貧血（現(xiàn)已知此病經(jīng)注射維生素B12即可治愈，但仍沿用此歷史性名稱）。1926年Minot及Murphy用口服肝制劑治療惡性貧血獲得成功。Castle于1929年認(rèn)為正常人的胃液中存在的“內(nèi)因子”與動物蛋白質(zhì)中的“外因子”結(jié)合使“抗惡性貧血要素”得以吸收，以治療惡性貧血。1948年美國及英國分別分離出維生素B12，及其結(jié)晶，始知維生素B12即為“外因子”及“抗惡性貧血要素”。1964年Hodgkin明確了維生素B12的化學(xué)結(jié)構(gòu)。

在19世紀(jì)，Channing（1842）及Barclay（1851）以及于20世紀(jì)初Osier（1919）描述了葉酸缺乏的巨幼細(xì)胞貧血。1937年Wills報(bào)道了孕婦合并巨幼細(xì)胞貧血者用“Wills因子”——酵母或肝粗制劑，治療有效。于194l～1946年，蝶酰谷氨酸被提純及結(jié)晶化，其結(jié)構(gòu)及合成過程也得以明確，并被命名為葉酸。

治療巨幼細(xì)胞性貧血，需治療基礎(chǔ)疾病，去除病因，糾正偏食及不良的烹調(diào)習(xí)慣，補(bǔ)充葉酸或維生素B12。巨幼細(xì)胞貧血的預(yù)后與原發(fā)疾病有關(guān)。一般患者在進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委熀罂傻玫胶芸斓姆磻?yīng)，臨床癥狀迅速改善，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀恢復(fù)較慢或不恢復(fù)。如果血液學(xué)指標(biāo)不能完全被糾正，應(yīng)尋找是否同時(shí)存在缺鐵或其他基礎(chǔ)疾病。

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