雙側(cè)性,但兩眼發(fā)病可有先后。視力進(jìn)行性減退,有時(shí)在光亮的背景下可以看到固定的黑點(diǎn)。由于晶體不同部位屈光力變化,可有多視,單眼復(fù)視,近視度增加。臨床上將老年性白內(nèi)障分為皮質(zhì)性,核性和囊下三種類型。
1.皮質(zhì)性白內(nèi)障(cortical cataract)以晶體皮質(zhì)灰白色混濁為主要特征,其發(fā)展過程可分為四期。
(1)初發(fā)期(incipient stage)混濁首先出現(xiàn)在晶體周邊部,皮質(zhì),呈楔形,其尖端指向中心,散瞳后可見到眼底紅反光中有黑色楔形暗影,瞳孔區(qū)仍透明,視力無影響。
(2)未成熟期(immature stage)或稱膨脹期(intumescent stage)
混濁的皮質(zhì)吸收水分腫脹,混濁加重并向周圍擴(kuò)展,體積漸增大,虹膜被推向前方,前房變淺,有發(fā)生青光眼的可能。在未成熟期晶體前囊下皮質(zhì)尚未完全混濁,用斜照法檢查時(shí),可在光源同側(cè)瞳孔區(qū)看到新月形投影,這是此期的特征。
(3)成熟期(mature stage)
混濁擴(kuò)展到整個(gè)晶體,皮質(zhì)水腫減退,晶體呈灰白色或乳白色。視力降至眼前指數(shù)或手動(dòng)以下,此時(shí)晶體囊腔內(nèi)的張力降低,晶體囊與皮質(zhì)易分離,是白內(nèi)障手術(shù)最理想的時(shí)期。
(4)過熟期(hypermature stage)
成熟期白內(nèi)障經(jīng)過數(shù)年后,皮質(zhì)纖維分解變成乳汁狀,晶體核下沉,晶體體積縮小,對(duì)虹膜的支持力減弱,可見虹膜震顫現(xiàn)象,乳化狀的晶體皮質(zhì)進(jìn)入前房,可刺激產(chǎn)生晶體源性葡萄膜炎;若皮質(zhì)被巨噬細(xì)胞吞噬,堵塞房角可產(chǎn)生晶體溶解性青光眼。
2.核性白內(nèi)障(nuclear cataract)
晶體混濁多從胚胎核開始,逐漸擴(kuò)展至成人核,早期呈黃色,隨著混濁加重,色澤漸加深如深黃色,深棕黃色。核的密度增大,屈光指數(shù)增加,病人常訴說老視減輕或近視增加。早期周邊部皮質(zhì)仍為透明,因此,在黑暗處瞳孔散大視力增進(jìn),而在強(qiáng)光下瞳孔縮小視力反而減退。
3.后囊下白內(nèi)障(posterior subcapsular cataract)
在晶體后極部囊下的皮質(zhì)淺層出現(xiàn)金黃色或白色顆粒,其中夾雜著小空泡,整個(gè)晶體混濁區(qū)呈盤狀,常與皮質(zhì)及核混濁同時(shí)存在,因混濁位于視軸區(qū),早期即影響視力。
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白內(nèi)障的癥狀主要包括以下幾個(gè)方面:
1、視力下降:是白內(nèi)障最明顯,也是最重要的癥狀。由于白內(nèi)障部位、程度不同,對(duì)視力的影響也不相同。如果白內(nèi)障發(fā)生在晶狀體的周邊部,視力可以不受明顯影響。如果混濁位于晶狀體的中央部,輕者可以導(dǎo)致視力減退,重者可以導(dǎo)致視力只有手動(dòng)或光感,特別是在強(qiáng)光下瞳孔收縮,進(jìn)入眼內(nèi)的光線減少,此時(shí)視力反而不如弱光下。
2、屈光改變:可以表現(xiàn)為老花眼癥狀減輕,很多老年人有時(shí)會(huì)突然發(fā)現(xiàn)自己不用戴老花鏡也可以看清楚近處,主要與白內(nèi)障導(dǎo)致晶狀體凸度增加有關(guān),晶狀體凸度的增加導(dǎo)致屈光鏡點(diǎn)發(fā)生改變,從而出現(xiàn)上述癥狀。如果晶狀體內(nèi)部渾濁程度不一,也可以產(chǎn)生晶狀體性散光。
3、對(duì)比敏感度下降:白內(nèi)障患者在高空間頻率上的對(duì)比敏感度下降尤為明顯。
4、單眼復(fù)視或多視:主要是因?yàn)榫铙w內(nèi)渾濁或水系形成,使晶狀體各部分屈光力不均一,從而產(chǎn)生類似棱鏡的作用,可以導(dǎo)致產(chǎn)生單眼的復(fù)視、多視現(xiàn)象。
5、眩光:最主要的是因?yàn)榫铙w混濁,使進(jìn)入眼內(nèi)的光線散射所致,有時(shí)眩光會(huì)給患者帶來不適的感覺。
6、色覺改變:混濁的晶狀體對(duì)于光譜中位于藍(lán)光端的光線吸收增強(qiáng),使患者對(duì)于光的色覺敏感度下降。
7、視野缺損:晶狀體混濁可以使白內(nèi)障患者視野產(chǎn)生不同程度的缺損。白內(nèi)障的常見癥狀表現(xiàn)如下:
1、視物模糊:白內(nèi)障的表現(xiàn)主要是看東西看不清楚,在早期的時(shí)候看遠(yuǎn)清楚,但是看近就是不清楚,有的人會(huì)說這是老花的表現(xiàn),醫(yī)學(xué)上稱之為老視,老視就提示機(jī)體衰老,同時(shí)提醒眼睛衰老。晶體的混濁就是白內(nèi)障,白內(nèi)障的本身就是眼睛衰老的一個(gè)典型表現(xiàn),因此老花可以看作是白內(nèi)障最早期的表現(xiàn);
2、屈光度發(fā)生改變:如近視變成遠(yuǎn)視、近視度數(shù)明顯的減輕,或近視度數(shù)突然一下加重,這些都預(yù)示著白內(nèi)障開始在進(jìn)展;
3、疼痛:在晚期的時(shí)候白內(nèi)障會(huì)合并有很多的表現(xiàn),不僅看不清,甚至?xí)l(fā)生眼睛的疼痛。這時(shí)就意味著白內(nèi)障長(zhǎng)得過熟了,已經(jīng)刺激眼睛內(nèi)部產(chǎn)生炎癥;
4、其他表現(xiàn):對(duì)比敏感度的下降,也就是在亮處可以看清,但是進(jìn)到光線稍微昏暗的房間里后,會(huì)感受到明顯看東西不清楚,這是白內(nèi)障的另外一個(gè)表現(xiàn)。
因此,白內(nèi)障最主要的表現(xiàn)就是看不清,看不清在逐漸的加重,或者有的人說有白內(nèi)障,但是仍然能看清,這是因?yàn)橥高^了白內(nèi)障中間的縫隙看清楚周圍的物體。
白內(nèi)障是指人眼中有一個(gè)組織叫做晶狀體,正常情況下它是透明的,光線通過它及一些屈光間質(zhì)到達(dá)視網(wǎng)膜,才能清晰地看到外界物體。一旦晶狀體由于某些原因發(fā)生混濁就會(huì)影響視網(wǎng)膜成像,使人看不清東西。也就是說,晶狀體混濁導(dǎo)致視力下降就是白內(nèi)障。
白內(nèi)障的癥狀如下:
1、視力下降,視物模糊
2、視野缺損
2、近視癥狀加重,看遠(yuǎn)模糊
4、老化改善,看書看報(bào)不用戴眼鏡
5、看東西有重影
6、眼前有固定黑影,強(qiáng)光下更明顯
關(guān)于治療白內(nèi)障,我建議你可以咨詢一下北京美爾目潤(rùn)視眼科醫(yī)院,北京美爾目潤(rùn)視眼科醫(yī)院是美爾目醫(yī)療集團(tuán)旗下十家醫(yī)院之一,是北京市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教學(xué)基地,是一家大型治療近視、遠(yuǎn)視、散光、白內(nèi)障、斜視、弱視,眼底疾病等項(xiàng)目的專業(yè)眼科醫(yī)院。醫(yī)院集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體,擁有國(guó)際診療設(shè)備,匯聚北京同仁醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院等數(shù)十位國(guó)內(nèi)專家,為患者提供專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
同時(shí),該科室還承擔(dān)了大量的“防盲治盲”工作,每年免費(fèi)為眾多貧困白內(nèi)障患者實(shí)施手術(shù),給眾多家庭帶來光明。開展的醫(yī)療項(xiàng)目:各種白內(nèi)障手術(shù)治療,包括超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)、青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)、晶狀體半脫位張力環(huán)植入術(shù)、人工晶體懸吊術(shù)、先天性白內(nèi)障、微小切口白內(nèi)障摘除聯(lián)合前部玻璃體切除術(shù)、復(fù)雜的外傷性白內(nèi)障手術(shù)、高度近視有晶體眼的人工晶體植入術(shù)等。
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