老年性白內(nèi)障的臨床表現(xiàn)

老年性白內(nèi)障的臨床表現(xiàn)

雙側(cè)性，但兩眼發(fā)病可有先后。視力進(jìn)行性減退，有時(shí)在光亮的背景下可以看到固定的黑點(diǎn)。由于晶體不同部位屈光力變化，可有多視，單眼復(fù)視，近視度增加。臨床上將老年性白內(nèi)障分為皮質(zhì)性，核性和囊下三種類型。

1．皮質(zhì)性白內(nèi)障（cortical cataract）以晶體皮質(zhì)灰白色混濁為主要特征，其發(fā)展過程可分為四期。

（1）初發(fā)期（incipient stage）混濁首先出現(xiàn)在晶體周邊部，皮質(zhì)，呈楔形，其尖端指向中心，散瞳后可見到眼底紅反光中有黑色楔形暗影，瞳孔區(qū)仍透明，視力無影響。

（2）未成熟期（immature stage）或稱膨脹期（intumescent stage）

混濁的皮質(zhì)吸收水分腫脹，混濁加重并向周圍擴(kuò)展，體積漸增大，虹膜被推向前方，前房變淺，有發(fā)生青光眼的可能。在未成熟期晶體前囊下皮質(zhì)尚未完全混濁，用斜照法檢查時(shí)，可在光源同側(cè)瞳孔區(qū)看到新月形投影，這是此期的特征。

（3）成熟期（mature stage）

混濁擴(kuò)展到整個(gè)晶體，皮質(zhì)水腫減退，晶體呈灰白色或乳白色。視力降至眼前指數(shù)或手動(dòng)以下，此時(shí)晶體囊腔內(nèi)的張力降低，晶體囊與皮質(zhì)易分離，是白內(nèi)障手術(shù)最理想的時(shí)期。

（4）過熟期（hypermature stage）

成熟期白內(nèi)障經(jīng)過數(shù)年后，皮質(zhì)纖維分解變成乳汁狀，晶體核下沉，晶體體積縮小，對(duì)虹膜的支持力減弱，可見虹膜震顫現(xiàn)象，乳化狀的晶體皮質(zhì)進(jìn)入前房，可刺激產(chǎn)生晶體源性葡萄膜炎；若皮質(zhì)被巨噬細(xì)胞吞噬，堵塞房角可產(chǎn)生晶體溶解性青光眼。

2．核性白內(nèi)障（nuclear cataract）

晶體混濁多從胚胎核開始，逐漸擴(kuò)展至成人核，早期呈黃色，隨著混濁加重，色澤漸加深如深黃色，深棕黃色。核的密度增大，屈光指數(shù)增加，病人常訴說老視減輕或近視增加。早期周邊部皮質(zhì)仍為透明，因此，在黑暗處瞳孔散大視力增進(jìn)，而在強(qiáng)光下瞳孔縮小視力反而減退。

3．后囊下白內(nèi)障（posterior subcapsular cataract）

在晶體后極部囊下的皮質(zhì)淺層出現(xiàn)金黃色或白色顆粒，其中夾雜著小空泡，整個(gè)晶體混濁區(qū)呈盤狀，常與皮質(zhì)及核混濁同時(shí)存在，因混濁位于視軸區(qū)，早期即影響視力。

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白內(nèi)障的癥狀有哪些

白內(nèi)障的癥狀主要包括以下幾個(gè)方面：

1、視力下降：是白內(nèi)障最明顯，也是最重要的癥狀。由于白內(nèi)障部位、程度不同，對(duì)視力的影響也不相同。如果白內(nèi)障發(fā)生在晶狀體的周邊部，視力可以不受明顯影響。如果混濁位于晶狀體的中央部，輕者可以導(dǎo)致視力減退，重者可以導(dǎo)致視力只有手動(dòng)或光感，特別是在強(qiáng)光下瞳孔收縮，進(jìn)入眼內(nèi)的光線減少，此時(shí)視力反而不如弱光下。

2、屈光改變：可以表現(xiàn)為老花眼癥狀減輕，很多老年人有時(shí)會(huì)突然發(fā)現(xiàn)自己不用戴老花鏡也可以看清楚近處，主要與白內(nèi)障導(dǎo)致晶狀體凸度增加有關(guān)，晶狀體凸度的增加導(dǎo)致屈光鏡點(diǎn)發(fā)生改變，從而出現(xiàn)上述癥狀。如果晶狀體內(nèi)部渾濁程度不一，也可以產(chǎn)生晶狀體性散光。

3、對(duì)比敏感度下降：白內(nèi)障患者在高空間頻率上的對(duì)比敏感度下降尤為明顯。

4、單眼復(fù)視或多視：主要是因?yàn)榫铙w內(nèi)渾濁或水系形成，使晶狀體各部分屈光力不均一，從而產(chǎn)生類似棱鏡的作用，可以導(dǎo)致產(chǎn)生單眼的復(fù)視、多視現(xiàn)象。

5、眩光：最主要的是因?yàn)榫铙w混濁，使進(jìn)入眼內(nèi)的光線散射所致，有時(shí)眩光會(huì)給患者帶來不適的感覺。

6、色覺改變：混濁的晶狀體對(duì)于光譜中位于藍(lán)光端的光線吸收增強(qiáng)，使患者對(duì)于光的色覺敏感度下降。

7、視野缺損：晶狀體混濁可以使白內(nèi)障患者視野產(chǎn)生不同程度的缺損。白內(nèi)障的常見癥狀表現(xiàn)如下：
1、視物模糊：白內(nèi)障的表現(xiàn)主要是看東西看不清楚，在早期的時(shí)候看遠(yuǎn)清楚，但是看近就是不清楚，有的人會(huì)說這是老花的表現(xiàn)，醫(yī)學(xué)上稱之為老視，老視就提示機(jī)體衰老，同時(shí)提醒眼睛衰老。晶體的混濁就是白內(nèi)障，白內(nèi)障的本身就是眼睛衰老的一個(gè)典型表現(xiàn)，因此老花可以看作是白內(nèi)障最早期的表現(xiàn)；
2、屈光度發(fā)生改變：如近視變成遠(yuǎn)視、近視度數(shù)明顯的減輕，或近視度數(shù)突然一下加重，這些都預(yù)示著白內(nèi)障開始在進(jìn)展；
3、疼痛：在晚期的時(shí)候白內(nèi)障會(huì)合并有很多的表現(xiàn)，不僅看不清，甚至?xí)l(fā)生眼睛的疼痛。這時(shí)就意味著白內(nèi)障長(zhǎng)得過熟了，已經(jīng)刺激眼睛內(nèi)部產(chǎn)生炎癥；
4、其他表現(xiàn)：對(duì)比敏感度的下降，也就是在亮處可以看清，但是進(jìn)到光線稍微昏暗的房間里后，會(huì)感受到明顯看東西不清楚，這是白內(nèi)障的另外一個(gè)表現(xiàn)。
因此，白內(nèi)障最主要的表現(xiàn)就是看不清，看不清在逐漸的加重，或者有的人說有白內(nèi)障，但是仍然能看清，這是因?yàn)橥高^了白內(nèi)障中間的縫隙看清楚周圍的物體。

白內(nèi)障的癥狀是什么

白內(nèi)障是指人眼中有一個(gè)組織叫做晶狀體，正常情況下它是透明的，光線通過它及一些屈光間質(zhì)到達(dá)視網(wǎng)膜，才能清晰地看到外界物體。一旦晶狀體由于某些原因發(fā)生混濁就會(huì)影響視網(wǎng)膜成像，使人看不清東西。也就是說，晶狀體混濁導(dǎo)致視力下降就是白內(nèi)障。

白內(nèi)障的癥狀如下：

1、視力下降，視物模糊

2、視野缺損

2、近視癥狀加重，看遠(yuǎn)模糊

4、老化改善，看書看報(bào)不用戴眼鏡

5、看東西有重影

6、眼前有固定黑影，強(qiáng)光下更明顯

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同時(shí)，該科室還承擔(dān)了大量的“防盲治盲”工作，每年免費(fèi)為眾多貧困白內(nèi)障患者實(shí)施手術(shù)，給眾多家庭帶來光明。開展的醫(yī)療項(xiàng)目：各種白內(nèi)障手術(shù)治療，包括超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)、青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)、晶狀體半脫位張力環(huán)植入術(shù)、人工晶體懸吊術(shù)、先天性白內(nèi)障、微小切口白內(nèi)障摘除聯(lián)合前部玻璃體切除術(shù)、復(fù)雜的外傷性白內(nèi)障手術(shù)、高度近視有晶體眼的人工晶體植入術(shù)等。

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