流行性斑疹傷寒的預(yù)防

【預(yù)防】

本病在歷史上曾發(fā)生過多次大流行，造成重大危害。目前流行性斑疹傷寒仍是世界衛(wèi)生組織流行病學(xué)監(jiān)測項目之一，其預(yù)防關(guān)鍵在于防虱、滅虱和廣泛開展群眾衛(wèi)生運動。

（一）管理傳染源　患者應(yīng)予滅虱處理，滅虱后可以解除隔離，但仍宜集中于專門病房或這病室。給病人沐浴、更衣，毛發(fā)部位需清洗多次，并噴入殺蟲劑如1%～3%馬拉硫磷等于衣服及毛發(fā)內(nèi)。

（二）切斷傳播途徑　加強衛(wèi)生宣教，鼓勵群眾勤沐浴、勤更衣。衣、被等可用干熱、濕熱、煮沸等物理來滅虱法，溫度需保持在85℃以上30分鐘；也可用環(huán)氧乙烷熏蒸法化學(xué)滅虱，熏蒸6～24h，適溫為20～30℃。

（三）保護易感者　滅活疫苗有虱腸疫苗、雞胚或鴨胚疫苗和鼠肺疫苗3種，國內(nèi)常用者為滅活鼠肺疫苗，適用于流行區(qū)居民、新進入疫區(qū)者、部隊指戰(zhàn)員、防疫醫(yī)護人員、實驗室工作人員等。第1年皮下注射3次，每次間隔5～10天；15歲以上第1次注射0.5ml，第2、3次各為1ml；14歲以下分別為0.3～0.4ml及0.6（第2次）及0.8ml（第3次）。以后每年加強注射1次，注射劑量與第3次相同。經(jīng)過6次以上預(yù)防接種后即可有較持久的免疫力，對莫氏立克次體感染也有效。接種后反應(yīng)輕微，僅局部有輕度紅腫。減毒E株活疫苗已在某些國家廣泛應(yīng)用，皮下注射1次即可，免疫效果可維持5年之久。

服用四環(huán)素或氯霉素也能收到暫時預(yù)防效果，但大多學(xué)者不主張采用，因發(fā)病后及早給藥即可獲得滿意療效。

【預(yù)后】

預(yù)后取決于年齡、患者一般情況、有無并發(fā)癥、治療早晚等。有嚴(yán)重毒血癥、支氣管肺炎、顯著中樞神經(jīng)系癥狀等的預(yù)后不良。同時發(fā)生回歸熱者也增加預(yù)后的嚴(yán)重性。

各次流行的嚴(yán)重情況常有明顯差異，兒童患者的病情一般較輕。未有特效治療前的病死率為5%～17%，50歲以上組可達(dá)40%～50%。采用四環(huán)素類、氯霉素等治療后預(yù)后大有改觀，病死率約為1.5%。預(yù)防接種后發(fā)病，其病程較短，病情也較輕。

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