【預(yù)防】
本病在歷史上曾發(fā)生過多次大流行,造成重大危害。目前流行性斑疹傷寒仍是世界衛(wèi)生組織流行病學(xué)監(jiān)測項目之一,其預(yù)防關(guān)鍵在于防虱、滅虱和廣泛開展群眾衛(wèi)生運動。
(一)管理傳染源 患者應(yīng)予滅虱處理,滅虱后可以解除隔離,但仍宜集中于專門病房或這病室。給病人沐浴、更衣,毛發(fā)部位需清洗多次,并噴入殺蟲劑如1%~3%馬拉硫磷等于衣服及毛發(fā)內(nèi)。
(二)切斷傳播途徑 加強衛(wèi)生宣教,鼓勵群眾勤沐浴、勤更衣。衣、被等可用干熱、濕熱、煮沸等物理來滅虱法,溫度需保持在85℃以上30分鐘;也可用環(huán)氧乙烷熏蒸法化學(xué)滅虱,熏蒸6~24h,適溫為20~30℃。
(三)保護易感者 滅活疫苗有虱腸疫苗、雞胚或鴨胚疫苗和鼠肺疫苗3種,國內(nèi)常用者為滅活鼠肺疫苗,適用于流行區(qū)居民、新進入疫區(qū)者、部隊指戰(zhàn)員、防疫醫(yī)護人員、實驗室工作人員等。第1年皮下注射3次,每次間隔5~10天;15歲以上第1次注射0.5ml,第2、3次各為1ml;14歲以下分別為0.3~0.4ml及0.6(第2次)及0.8ml(第3次)。以后每年加強注射1次,注射劑量與第3次相同。經(jīng)過6次以上預(yù)防接種后即可有較持久的免疫力,對莫氏立克次體感染也有效。接種后反應(yīng)輕微,僅局部有輕度紅腫。減毒E株活疫苗已在某些國家廣泛應(yīng)用,皮下注射1次即可,免疫效果可維持5年之久。
服用四環(huán)素或氯霉素也能收到暫時預(yù)防效果,但大多學(xué)者不主張采用,因發(fā)病后及早給藥即可獲得滿意療效。
【預(yù)后】
預(yù)后取決于年齡、患者一般情況、有無并發(fā)癥、治療早晚等。有嚴(yán)重毒血癥、支氣管肺炎、顯著中樞神經(jīng)系癥狀等的預(yù)后不良。同時發(fā)生回歸熱者也增加預(yù)后的嚴(yán)重性。
各次流行的嚴(yán)重情況常有明顯差異,兒童患者的病情一般較輕。未有特效治療前的病死率為5%~17%,50歲以上組可達(dá)40%~50%。采用四環(huán)素類、氯霉素等治療后預(yù)后大有改觀,病死率約為1.5%。預(yù)防接種后發(fā)病,其病程較短,病情也較輕。
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