癥狀:神疲乏力,氣短懶言,面色蒼白,頭暈心悸,五心煩熱,表情呆板,動(dòng)作或語言遲緩,舌淡苔薄,脈沉細(xì)。
治則治法:益氣養(yǎng)陰,氣血雙補(bǔ)。
方藥:十全大補(bǔ)湯加減。黨參10g,白術(shù)10g,茯苓12g,甘草6g,當(dāng)歸10g,白芍10g,熟地黃12g,黃芪15g,肉桂6g,澤瀉10g,木香6g,砂仁(后下)6g。加減:納呆,加陳皮6g,雞內(nèi)金12g以理氣化滯;頭暈乏力甚,加阿膠(烊化)10g以補(bǔ)血。
甲減是甲狀腺功能減退癥的簡稱,甲減是不可忽視的疾病,可發(fā)于任何年齡,尤其是中年女性最為常見。
甲狀腺激素是人生長發(fā)育和維持代謝非常重要的激素,從胎兒、新生兒、嬰幼兒一直到青少年,如果沒有足夠的甲狀腺激素就不能很好地生長發(fā)育,以前常見的呆小病就是典型的甲狀腺激素不足,也就是甲減。
成年之后甲狀腺激素的主要作用是維持人體的能量代謝,發(fā)熱、出汗就是甲狀腺激素在起作用,冬天特別冷的時(shí)候甲狀腺激素多分泌一點(diǎn),讓機(jī)體產(chǎn)熱,以維持正常的體溫。甲狀腺激素分泌的多精神則相對(duì)亢奮,甲狀腺激素分泌的少(甲減)則會(huì)萎靡不振,老想睡覺,連聲帶也會(huì)因?yàn)榧谞钕偌に夭蛔愣鴮?dǎo)致聲調(diào)變低,沒有足夠的甲狀腺激素還會(huì)讓人沒有食欲。
日常生活中,由于甲減癥狀的出現(xiàn),給人們?cè)斐闪藰O大的危害,那么甲減的危害會(huì)有哪些呢?
甲減的危害性比較多,它能逐步影響患者的終身生活,甲減輕者臨床癥狀表現(xiàn)不明顯,重度者可出現(xiàn)皮膚被粘多糖浸潤而產(chǎn)生的特征性非凹陷性水腫。
甲減的主要特征表現(xiàn)為性粘液性水腫面容、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、皮膚粗糙、面色蒼白、眼瞼、臉面浮腫,眼裂要窄、睜眼費(fèi)力、唇厚舌大、毛發(fā)稀疏、干枯脫落,眉毛外1/3脫落,聲音嘶啞、單調(diào)如蛙聲、聽力下降、畏寒肢冷、智力減退、嗜睡或失眼、眩暈、動(dòng)作遲緩、失調(diào)、食欲減退、大便秘結(jié)、氣短乏力,指甲脆而增厚,雙下肢非凹陷性水腫,體重增加,跟腱反射遲緩,性欲減退,男子陽痿,女子月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng),不孕等代謝降低之癥狀。
有關(guān)甲減的危害具體介紹如下:
1、體征反映:甲減患者皮膚蒼白或呈桔黃色、發(fā)涼、干燥、顏面及手腫脹,毛發(fā)稀少、眉毛稀蔬,聲音粗而沙啞及腱反射遲鈍。這是比較明顯的甲減的危害。
2、甲減對(duì)心血管系統(tǒng)的危害:甲減的危害主要表現(xiàn)在心跳慢而弱,心音低鈍。心臟擴(kuò)大和心包積液。動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病發(fā)生率明顯增高。心電圖異常率100%,主要為T波低平、低電壓、Q-T延長等,少數(shù)呈現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯、早搏等。
3、甲減對(duì)肺功能的危害:肺功能改變,唿吸淺而弱,嚴(yán)重的肺功能改變是甲減患者低迷的主要原因。
4、甲減對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的危害:常見智力減退、反應(yīng)遲鈍、記憶力下降、注意力、理解力和計(jì)算力、聽力減弱。感光反應(yīng)不靈敏,可有感覺異常、麻木、刺痛或灼痛。有嗜睡或失眠、眩暈、運(yùn)動(dòng)失調(diào)。腦電圖表現(xiàn)為波幅度減低、曲線平坦,嚴(yán)重者可出現(xiàn)粘液腫性昏迷,死亡率極高。這是甲減的危害中比較嚴(yán)重的,甲減患者朋友們一定要注意。
中醫(yī)認(rèn)為,人體是一個(gè)有機(jī)的整體,“甲減”的發(fā)生,絕不僅僅是單純甲狀腺分泌甲狀腺激素降低那么簡單。從中醫(yī)的角度來說,甲減的原因就是先天不足與后天失養(yǎng)。絕大多數(shù)“甲減”患者屬于內(nèi)向型人,患者長期處于心情壓抑的狀態(tài)或者是在發(fā)病之前有過重大情致刺激等原因,這些都可以引起人體內(nèi)環(huán)境的一系列改變,從而導(dǎo)致甲減。
甲減的治療運(yùn)用中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合一般比較容易治療。甲減歸屬于中醫(yī)學(xué)“虛勞”病范圍,其發(fā)病多責(zé)于肝腎兩虛、氣血不足、肝腎虧損、陰陽俱虛。中醫(yī)治療甲減一般根據(jù)甲減患者的不同癥狀運(yùn)用益氣溫陽、補(bǔ)益氣血、滋補(bǔ)肝腎療法辨證施治。
中醫(yī)治療甲減通過調(diào)節(jié)機(jī)體氣血陰陽平衡,逐漸恢復(fù)甲狀腺的生理功能,不僅可以消除粘液性水腫、乏困、煩燥、脫發(fā)、便秘等常見甲減癥狀,更能提高免疫力,調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,達(dá)到標(biāo)本兼治的作用,完全克服了甲狀腺激素的依賴性和毒副作用,從而使甲減得到完美的治療。
中醫(yī)病理 甲低、甲減屬于中醫(yī)學(xué)“虛勞”、“水腫”、“五遲”等病的范疇?;颊叱赎柼摎夂闹螅嘤蟹切运[之癥,主要臨床表現(xiàn)有面色蒼白或萎黃、神疲無力,表情淡漠、形寒肢冷、毛發(fā)、浮腫、頭暈、嗜睡、納差、腹脹等,部分患者有貧血、女性則月經(jīng)紊亂,嚴(yán)重者出現(xiàn)危證占液性水腫昏迷。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為甲低、甲減的發(fā)生常與以下因素有關(guān):
1.情志刺激:由于精神刺激,導(dǎo)致肝氣郁結(jié),肝郁致脾虛,則運(yùn)化失常,內(nèi)生濕痰.
2.飲食不當(dāng):由于飲食不當(dāng),損傷脾胃,中氣不足,運(yùn)化失常,飲食水谷不得運(yùn)化,痰飲內(nèi)生;痰濕壅盛,阻礙氣機(jī),損傷脾陽。脾為后天之本,脾陽虛弱,日久則腎火滋養(yǎng),以致脾腎雙虧,則見食欲不振、畏寒肢冷、嗜睡懶動(dòng)、全身浮腫等癥狀。
3.外邪侵襲:多見風(fēng)熱毒邪,從口鼻入侵,毒邪結(jié)聚于頸前,則見咽部及頸前腫、痛;若過用寒涼之物,內(nèi)傷陽氣,雖頸部熱毒祛除,疼痛消失,但可見發(fā)音低沉、怕冷,甚至浮腫等癥。
4.手術(shù)創(chuàng)作或藥物中毒:由于施行甲狀腺切除手術(shù)或服用某些有毒藥物(如治療甲亢的西藥),損傷人體正氣,致使臟腑失養(yǎng),機(jī)能衰退,可表現(xiàn)一系列虛損證侯。 放射性碘131核素治療甲亢唯一的副作用就是甲低(主要指永久性甲低、甲減)。
甲低、甲減多因先天不足,或后天失養(yǎng),以致脾腎陽虛;或因手術(shù)、藥物損傷,機(jī)體陽氣受損,致脾腎陽氣虧虛而發(fā)病。中醫(yī)認(rèn)為腎藏元陰元陽,為水火之臟,主藏精,為人體生長,發(fā)育、生殖之源,生命活動(dòng)之根,故為先天之本,脾主運(yùn)化,與胃共完成水谷的消化,吸收和輸布,為氣血生化之源,故稱為后天之本,脾之健運(yùn)有賴于腎陽之溫煦,而腎氣充沛,又靠脾胃化生氣血之初養(yǎng)。兩者轉(zhuǎn)相滋養(yǎng),相互為用,共同維持機(jī)體的生命活動(dòng)。
病機(jī)關(guān)鍵為脾腎陽虛,但在病理發(fā)展過程中脾腎之間的陽氣虛弱有所側(cè)重。
(一)飲食因素
飲食不節(jié),仇飽失?;蜻^食生冷,寒積胃脘,損傷脾陽,化源匱乏,而致本病。
(二)體質(zhì)因素
先天不足或后天失養(yǎng),水谷精微不能輸布五臟,脾腎虧虛而發(fā)病。
(三)失治或誤治
久病未醫(yī)或新疾誤醫(yī),用藥不當(dāng),苦寒太過,吐瀉失度,損傷脾胃陽氣。
(四)煩勞過度
過度勞累,房事不節(jié),縱情縱欲,損傷腎陽,命門火衰而致本病。.
本病主要病機(jī)是腎陽氣虧虛,臟腑功能衰弱。脾為后天之本,脾氣不足,則化源匱乏,五臟之精華失卻充養(yǎng)。腎失所藏,腎虛陽衰,脾失溫煦,脾陽更虛,運(yùn)化失司,水濕內(nèi)停,形成脾腎陽虛之證,腎虛水泛,水氣凌心,出現(xiàn)心陽虛衰證,陽氣不足,水谷精微不能稟陽氣而化生氣血,終至氣血雙虧,陰陽兩虛。 [編輯本段]中醫(yī)治療 甲狀腺疾病多因肝郁火伏,以致激動(dòng)肝火,或情志內(nèi)傷,肝氣郁結(jié)而引發(fā)。其發(fā)病機(jī)理與經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳等生理功能失調(diào)及體質(zhì)因素等一定關(guān)系,體內(nèi)陰陽乘戾,氣滯痰凝,壅結(jié)頸前功盡棄基本病變,若遷延日久,引起血脈瘀阻則由氣、痰、瘀三者合而交結(jié)為患。本病初起多實(shí),病久則由實(shí)轉(zhuǎn)虛或虛實(shí)夾雜。
1、痰熱互結(jié),氣血雍滯
由于肝氣久郁化火,灼液成痰,痰熱互結(jié),壅塞中焦,氣機(jī)失暢,血脈不行,久則痰瘀互結(jié),凝于頸部,發(fā)為癭腫。
2、脾虛濕停,痰水凝聚
由于患者平素腎陽虛,體內(nèi)多痰多濕,陽虛剛內(nèi)寒,水濕之邪停留體內(nèi),無以溫化,則寒痰水濕互結(jié),凝聚不散,聚于頸下,成為癭腫。
中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì) 中醫(yī)治療中藥或西藥治療各有優(yōu)勢(shì),采取中西醫(yī)結(jié)合為主的綜合性治療措施,已成為近年來臨床研究的重要課題之一,從眾多的中西醫(yī)治療措施中可以看出,中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺炎、甲減、甲低等甲狀腺疾病總的趨勢(shì),是采用西藥替代療法補(bǔ)充甲狀腺素,結(jié)合中醫(yī)辯證施治促進(jìn)甲狀腺功能的恢復(fù)。不僅為廣大患者所接受,而且被眾多病例證實(shí),其療效明顯優(yōu)于單純的西藥治療。
不僅大大減少了甲狀腺素藥物的用量,減少了西藥的副作用的發(fā)生,同時(shí),中藥可以較好地改善患者的臨床癥狀,尤其是可根治甲狀腺炎、甲減、甲低等甲狀腺疾病,為患者找到了希望。而對(duì)甲狀腺炎、甲減、甲低等甲狀腺疾病的危象患者,更應(yīng)采取中西醫(yī)結(jié)合的方法積極搶救治療,以提高療效,降低死亡率。
以往采用單純西藥治療,多為終生替代療法;采用純中藥治療、中西醫(yī)結(jié)合治療,臨床癥狀改善甚至消失,對(duì)西藥逐漸減量直到停用西藥,繼以中藥鞏固療效,復(fù)查甲功在正常范圍之內(nèi),則可將中藥減量停藥。總之,采用純中藥、中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺炎、甲減、甲低等甲狀腺疾病是目前的一種理想的治療方法,是徹底根治甲狀腺炎、甲減、甲低等甲狀腺疾病的希望所在。[
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