流行性乙型腦炎的治療(流腦和乙腦有哪些區(qū)別？)

流行性乙型腦炎的治療

病人應(yīng)住院治療，病室應(yīng)有防蚊、降溫設(shè)備，應(yīng)密切觀察病情，細(xì)心護理，防止并發(fā)癥和后遺癥，對提高療效具有重要意義。

（一）一般治療： 注意飲食和營養(yǎng)，供應(yīng)足夠水份，高熱、昏迷、驚厥患者易失水，故宜補足量液體，成人一般每日1500～2000ml，小兒每日50～80ml/kg，但輸液不宜多，以防腦水腫，加重病情。對昏迷患者宜采用鼻飼。

（二）對癥治療：

1.高熱的處理 室溫爭取降至30℃以下。高溫病人可采用物理降溫或藥物降溫，使體溫保持在38～39℃（肛溫）之間。一般可肌注安乃近，成人0.5g，每4～6小時一次，幼兒可用安乃近肛塞，避免用過量的退熱藥，以免因大量出汗而引起虛脫。

2.驚厥的處理 可使用鎮(zhèn)靜止痙劑，如地西泮、水合氯醛、苯妥英鈉、阿米妥鈉等，應(yīng)對發(fā)生驚厥的原因采取相應(yīng)的措施：①因腦水腫所致者，應(yīng)以脫水藥物治療為主，可用20%甘露醇（1～1.5g/kg），在20～30分鐘內(nèi)靜脈滴完，必要時4～6小時重復(fù)使用。同時可合用呋塞米、腎上腺皮質(zhì)激素等，以防止應(yīng)用脫水劑后的反跳。②因呼吸道分泌物堵塞、換氣困難致腦細(xì)胞缺氧者，則應(yīng)給氧、保持呼吸道通暢，必要時行氣管切開，加壓呼吸。③因高溫所致者，應(yīng)以降溫為主。

3.呼吸障礙和呼吸衰竭的處理 深昏迷病人喉部痰鳴音增多而影響呼吸時，可經(jīng)口腔或鼻腔吸引分泌物、采用體位引流、霧化吸入等，以保持呼吸道通暢。因腦水腫、腦疝而致呼吸衰竭者，可給予脫水劑、腎上腺皮質(zhì)激素等。因驚厥發(fā)生的屏氣，可按驚厥處理。如因假性延髓麻痹或延腦麻痹而自主呼吸停止者，應(yīng)立即作氣管切開或插管，使用加壓人工呼吸器。如自主呼吸存在，但呼吸淺弱者，可使用呼吸興奮劑如山梗菜堿、尼可剎米、利他林、回蘇林等（可交替使用）。

4.循環(huán)衰竭的處理 因腦水腫、腦疝等腦部病變而引起的循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為面色蒼白、四肢冰涼、脈壓小、產(chǎn)蒞 有中樞性呼吸衰竭，宜用脫水劑降低顱內(nèi)壓。如為心源性心力衰竭，則應(yīng)加用強心藥物，如西地蘭等。如因高熱、昏迷、失水過多、造成血容量不足，致循環(huán)衰竭，則應(yīng)以擴容為主。

（三）腎上腺皮質(zhì)激素及其他治療 腎上腺皮質(zhì)激素有抗炎、退熱、降低毛細(xì)血管通透性、保護血腦屏障、減輕腦水腫、抑制免疫復(fù)合物的形成、保護細(xì)胞溶酶體膜等作用，對重癥和早期確診的病人即可應(yīng)用。待體溫降至38℃以上，持續(xù)2天即可逐漸減量，一般不宜超過5～7天。過早停藥癥狀可有反復(fù)，如使用時間過長，則易產(chǎn)生并發(fā)癥。 在疾病早期可應(yīng)用廣譜抗病毒藥物：病毒唑或雙密達(dá)莫治療，退熱明顯，有較好療效。

（四）后遺癥和康復(fù)治療 康復(fù)治療的重點在于智力、吞咽、語言和肢體功能等的鍛煉，可采用理療、體療、中藥、針灸、按摩、推拿等治療，以促進恢復(fù)。

流腦和乙腦有哪些區(qū)別？

乙腦是流行性乙型腦炎，流腦是流行性腦脊髓膜炎，這兩種疾病都是中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常造成的傳染性疾病，兩種癥狀都對身體的危害比較大，所以在適當(dāng)年紀(jì)需要接種疫苗來預(yù)防。流腦和乙腦雖然有相似之處，但還是具有一定差別的，那乙腦和流腦的區(qū)別主要在哪些方面呢？
1、病原體不一樣
流腦是有腦膜炎雙球菌引起的，屬于細(xì)菌感染。而乙腦是由乙型腦炎病毒引起的，是病毒感染。
2、流行季節(jié)不一樣
流腦主要在冬末、春初季節(jié)流行；乙腦流行在夏、秋季節(jié)。
3、傳播途徑不一樣
流腦是咳嗽、噴嚏產(chǎn)生的飛沫借助空氣，通過人的呼吸道傳播；乙型腦炎是由于受到帶有乙型腦炎病毒的蚊蟲叮咬才得病的。
4、癥狀不一樣
流腦和乙腦都會出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐等，但乙腦病人沒有敗血癥期，不會出現(xiàn)出血點和瘀斑，也很少出現(xiàn)休克者。
5、病變部位不一樣
流腦的病變主要發(fā)生在腦脊髓膜，特別是蛛網(wǎng)膜及軟腦膜，一般腦實質(zhì)的損害比較輕微。而乙腦的病變主要的腦組織，以大腦、腦干的損害比較嚴(yán)重，在醫(yī)學(xué)上交坐腦實質(zhì)的損害。
6、治療方法不一樣
流腦是一種細(xì)菌感染，可以在醫(yī)生的建議下使用抗生素控制感染。乙腦由于是是病毒感染，至今仍沒有特殊的控制感染的辦法，治療乙腦多是對癥治療。
7、其他區(qū)別
流腦和乙腦的重癥病人都會出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的危險癥狀，但是乙腦的病程不像流腦那么迅速。
流腦的病程較短一般為7-10天，而乙腦病程較長，2周左右才進入恢復(fù)期甚至在發(fā)病半年后仍遺留神經(jīng)、精神方面的癥狀。
8、流腦的癥狀
據(jù)介紹，流腦是一種急性呼吸道傳染病，初期癥狀與感冒相似，主要表現(xiàn)為發(fā)燒、咽喉疼痛等，數(shù)小時后身體開始出現(xiàn)血性皮疹，一般伴有頭痛、嘔吐，隨后出現(xiàn)高燒、抽搐，嚴(yán)重的還將伴有休克、腦水腫、昏迷等癥狀。流腦起病很急，兩三個小時就可以發(fā)展到嚴(yán)重期，一旦耽誤治療，死亡率較高。
這種病的潛伏期一般為2～3天，最長的為一周。其特點是起病急、病情重、變化多，突然出現(xiàn)40℃左右，常于肩、肘、臀部等皮膚受壓部位出現(xiàn)出血性的、大小不一的瘀點、瘀斑，有的出現(xiàn)抽搐，重者可出現(xiàn)休克。如果是小寶寶的話，通常發(fā)病較急，容易發(fā)生驚厥或有煩躁、尖叫、雙目呆滯、拒奶、嘔吐，囟門未閉者可見前囟飽滿。
9、流腦預(yù)防措施
1、“三曬一開”，殺滅病菌?！傲髂X”的病原體——腦膜炎雙球菌有怕冷、怕熱、厭氧的特性。所以，在陽光充足、空氣新鮮流通的環(huán)境中不易生存。“三曬一開”就是常曬太陽、曬被褥、曬衣服，居室常開窗通風(fēng)，以達(dá)到殺滅該病病菌的目的。
2、預(yù)防接種，增強免疫力。6個月至2歲的寶寶是“流腦”易感人群，需要重點保護。除了在流行季節(jié)少去或不去人多的公共場所外，還可以接種流腦多糖體菌苗，提高對“流腦”的免疫能力，接種疫苗后免疫時間可維持一年以上。
3、及時發(fā)現(xiàn)，早期隔離。在“流腦”好發(fā)季節(jié)，如發(fā)現(xiàn)孩子有不明原因的發(fā)熱、頭痛、嘔吐時，須引起警覺，及時去醫(yī)院檢查，確診為“流腦”的要隔離治療。對疑似病人或與病人密切接觸者要嚴(yán)密觀察，以防止該病擴散、傳播。
醫(yī)生提醒廣大嬰幼兒家長，一定要注意個人衛(wèi)生及身邊環(huán)境衛(wèi)生，不要帶孩子到人多、空氣不流通的地方，可讓孩子少量飲用淡鹽水或用淡鹽水漱口。另外，也可給孩子注射流腦疫苗進行預(yù)防。
10、乙腦預(yù)防措施
1、乙腦疫苗接種應(yīng)注意，疫苗接種應(yīng)在流行季節(jié)前一個月完成。
2、乙腦疫苗接種要注意在啟開小瓶和注射時切勿使消毒劑接觸疫苗;如在使用疫苗時發(fā)現(xiàn)溶解后有搖不散的塊狀物、小瓶有裂紋或溶解前疫苗變紅時均不可使用;疫苗溶解后應(yīng)在1小時內(nèi)用完，對用不完的要廢棄。
3、8個月齡以上的健康兒童以及來自非流行地區(qū)的其他健康人群均為接種對象。
4、本疫苗不良反應(yīng)較少，乙腦疫苗接種注意有少數(shù)兒童可能出現(xiàn)一過性的發(fā)熱反應(yīng)，但一般不超過2天，可自行緩解。偶有散在皮疹出現(xiàn)，一般也不需要特殊處理。
5、兒童的接種方法是首次于上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射0.5毫升;2歲時加強注射0.5毫升;7歲時再注射0.5毫升，以后就不再免疫;其他人群的接種方法可參考兒童的免疫程序進行。
6、患發(fā)熱、急性傳染病、中耳炎、活動性結(jié)核及心、肝、腎等疾病，體質(zhì)衰弱、有過敏史或癲癇者，先天性免疫缺陷者，近期或正在進行免疫抑制劑治療者和孕婦均不可注射乙型腦炎減毒活疫苗，這是乙腦疫苗接種注意事項需特別注意的。

簡述流行性乙型腦炎極期呼吸衰竭的搶救原則。

乙腦呼衰的搶救原則：包括中樞性呼衰時可使用呼吸興奮劑；由腦水腫所致者應(yīng)脫水治療，改善微循環(huán)，減輕腦水腫，可使用東莨菪堿、山莨菪堿等；保持呼吸道通暢，必要時可插管或氣管切開。

流行性乙型腦炎

流行性乙型腦炎是一種較常見的流行性疾病，但流行性乙型腦炎目前還沒有特效的治療方法，因此做好流行性乙型腦炎的預(yù)防工作是十分重要的，不能忽視。

流行性乙型腦炎的病因

1、西醫(yī)

病毒經(jīng)蚊叮咬侵入人體，進入血液循環(huán)，形成短期的病毒血癥。大多數(shù)人無癥狀或出現(xiàn)輕微的全身癥狀而獲得了免疫；僅有少數(shù)人病毒可通過血腦屏障，進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)而發(fā)生腦炎。

許多學(xué)者認(rèn)為10歲以下兒童患病最多，可能與血腦屏障功能薄弱有關(guān)，使病毒易于從血流進入。病變以腦實質(zhì)炎癥為主。神經(jīng)細(xì)胞呈廣泛變性和壞死，腦組織充血、水腫，血管周圍有炎性細(xì)胞侵潤，膠質(zhì)細(xì)胞增生。較重病例，腦組織有軟化灶形成。雖腦炎病變分布廣泛，但以大腦皮質(zhì)、中腦、丘腦和延腦病變較重。

因延腦呼吸中樞受損，或由于大腦皮質(zhì)、下丘腦、橋腦病變抑制了呼吸中樞的功能，可產(chǎn)生中樞性呼吸衰竭。由于腦實質(zhì)炎癥，一般均有顱內(nèi)壓增高癥，嚴(yán)重者可形成腦疝，影響呼吸、循環(huán)中樞，如不積極搶救治療，很快就可死亡。由于病變程度和分布各有不同，故在臨床上神經(jīng)癥狀表現(xiàn)極不一致。嚴(yán)重腦組織的破壞是產(chǎn)生后遺癥的主要原因。

2、中醫(yī)

根據(jù)本病的發(fā)病季節(jié)和臨床特點，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的主要原因是外感暑熱疫癘之邪侵襲人體所致，由于受邪的淺深和個體抗病能力的差異，因而臨床反映的病情有輕、重及險惡的區(qū)別。暑邪雖屬溫病范圍，但與一般溫病的傳變規(guī)律有所不同。

乙腦的發(fā)病，尤其是重型病例，來勢急劇，有小兒暑溫一經(jīng)發(fā)熱，即見猝然驚厥”的特點，因而衛(wèi)、氣、營、血各階段之間的傳變界限有時很難分辨。暑為陽邪，易化火動風(fēng)（高熱抽風(fēng)），風(fēng)動生痰（抽風(fēng)昏迷及痰堵咽喉）。

痰盛生驚（痰堵氣道，促使抽風(fēng)），故熱”、痰”、風(fēng)”三者是互相聯(lián)系，互為因果的病理轉(zhuǎn)歸，臨床即出現(xiàn)高熱、抽風(fēng)、昏迷等一系列癥狀，甚則可致正氣內(nèi)損，正不勝邪，而發(fā)生內(nèi)閉外脫”的危象。

暑多夾濕，故早期階段的某些病例中，由于暑濕郁阻，而見頭痛如裹，身熱不揚，胸悶嘔惡，神萎嗜睡等濕伏熱郁的證候。在疾病后期，由于暑邪傷氣、傷阻，筋脈失養(yǎng)，或因余熱未清，風(fēng)、痰留阻絡(luò)道而產(chǎn)生不規(guī)則發(fā)熱、震顫、失語、癡呆、吞咽困難、四肢痙攣性癱瘓等癥狀。

少數(shù)重癥病例，因在病程中氣、陰耗損，臟腑、經(jīng)絡(luò)功能未能及時恢復(fù)，可留下后遺癥。

流行性乙型腦炎的癥狀

潛伏期一般為10~15天，可短至4天，長至21天。感染乙腦病毒后，癥狀相差懸殊，大多無癥狀或癥狀較輕，僅少數(shù)患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為高熱、意識變化、驚厥等。臨床上根據(jù)病情輕重的不同，可分為以下4種類型。

1、輕型：患者神志始終清醒，但有不同程度的嗜睡，一般無驚厥，體溫在38~39℃左右，頭痛及嘔吐不嚴(yán)重，可有輕度腦膜刺激癥狀。多數(shù)在1周左右恢復(fù)，一般無后遺癥。輕型中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不明顯者臨床上常易漏診。

2、普通型：體溫常在39~40℃之間，有意識障礙如昏睡或昏迷、頭痛、嘔吐，腦膜刺激癥狀明顯，腹壁反射和提睪反射消失，深反射亢進或消失，可有一次或數(shù)次短暫驚厥，伴輕度腦水腫癥狀，病程約7~14天，無或有輕度恢復(fù)期神經(jīng)精神癥狀，無后遺癥。

3、重型：體溫持續(xù)在40℃或更高，神志呈淺昏迷或昏迷，煩躁不安，常有反復(fù)或持續(xù)驚厥，瞳孔縮小，對光反射存在，可有定位癥狀或體征，如肢體癱瘓等。偶有吞咽反射減弱，可出現(xiàn)重度腦水腫癥狀。病程常在2周以上，昏迷時間長者腦組織病變恢復(fù)慢，部分患者留有不同程度后遺癥。

4、極重型：此型患者于初熱期開始體溫迅速上升，可達(dá)40.5~41℃或更高，伴反復(fù)發(fā)作難以控制的持續(xù)驚厥，于1~2天內(nèi)進展至深昏迷，常有肢體強直性癱瘓，臨床上有重度腦水腫的各種表現(xiàn)，進一步發(fā)展呈循環(huán)衰竭、呼吸衰竭甚至發(fā)生腦疝，病死率高，存活者常有嚴(yán)重后遺癥。

流行性乙型腦炎的檢查

1、血象：白細(xì)胞計數(shù)一般在10~30×109/L，中粒細(xì)胞增至80%以上，核左移，嗜酸粒細(xì)胞可減少。

2、腦脊液檢查：外觀澄清或微混，白細(xì)胞計數(shù)增加，多數(shù)在0.05~0.5×109/L之間，個別病人可達(dá)1×109/L以上，或始終正常；在病初以中性粒細(xì)胞占多數(shù)，以后逐漸以淋巴細(xì)胞為多。蛋白稍增加，糖定量正?；蚱?，氯化物正常。腦脊液中免疫球蛋白的測定對鑒別診斷有幫助。化膿性腦膜炎患者腦脊液中的IgM明顯升高，結(jié)核性腦膜炎患者則IgA、IgG升高顯著，而病毒性腦膜炎患者在后期時IgG可有升高。

3、血清學(xué)檢查：

（1）血凝抑制試驗：可測定IgM抗體及IgG抗體，敏感性高，方法簡便快速，但試驗要求嚴(yán)格，偶見假陽性反應(yīng)。雙份血清效價增長4倍以上可確診，單份血清抗體效價1：100為可疑，1：320可作診斷、1：640可確診。

（2）二巰基乙醇（2ME）：耐性試驗檢測IgM抗體，患者血清標(biāo)本在2ME處理前、后分別作血凝抑制試驗，如處理后血凝抑制抗體效價下降1/2~3/4，表示特異性IgM已被2ME裂解，即為試驗陽性。本法可在起病第4~8天即呈陽性，且由于單份血清即有輔助價值，故可對乙腦進行早期診斷。

（3）補體結(jié)合試驗：特異性較高，但其陽性大都出現(xiàn)在第4~7周，雙份血清抗體效價有4倍或以上的增長即可診斷。若僅單份血清，1：2為可疑，1：4以上有助診斷。

（4）中和試驗：病后一周血中出現(xiàn)中和抗體，效價增長4倍以上可確診。早期為IgM，后期為IgG。此法特異性及敏感性均較高，抗體持續(xù)終生。一般用于流行病學(xué)調(diào)查。

（5）免疫熒光試驗：發(fā)病初1~2天的血液或發(fā)熱第2~4天的腦脊液及發(fā)熱全程的腦室內(nèi)的腦脊液，均可采用本法檢測乙腦病毒抗原，方法快速，陽性率高，有早期診斷價值。

酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）：一般用于測定血清中的乙腦抗體，比較靈敏、特異。

4、病毒分離：病初可取血清或腦脊液接種乳鼠以分離病毒，但陽性率較低。通常僅于死后尸檢或以延髓穿刺取腦組織制成懸液，離心后取上清液接種乳鼠腦內(nèi)，傳代后作鑒定，可作回顧性診斷。

流行性乙型腦炎的治療

本病尚無特效療法，對癥處理好高熱、抽搐、和呼吸衰竭等危重癥狀，對降低病死率和防止后遺癥，具有重要意義。

1、一般護理：

隔離治療，對昏迷病人，應(yīng)注意口腔、皮膚清潔護理，定時翻身側(cè)臥，受壓部位放置氣墊，應(yīng)用牙墊或開口器，防止舌咬傷。流質(zhì)飲食，熱量每日不低于35~40Cal/kg，并注意補充維生素B、C以及清涼飲料和葡萄糖液。

2、高熱治療：以物理降溫為主，如冷敷、冰袋放置、30~40%酒精擦浴，冷鹽水灌腸等。

藥物一般用小劑量醋柳酸、氨基比林口服，也可肌肉注射安熱靜成人1~2支，小兒10mg/kg，肌肉注射;賜他靜，成人2ml肌肉注射，小兒酌減; 柴胡注射液，成人2ml/次，小兒1~1.5ml/次，肌肉注射，必要時3~4小時重復(fù)使用。

高熱伴有抽搐患者可應(yīng)用亞冬眠療法，冬眠靈與非那根各 1ml/kg，肌肉注射或靜脈滴注，每4~6小時可重復(fù)給藥。并給予阿米妥、水化氯醛或魯米那（對高熱不退、超高熱伴反復(fù)抽搐者作為誘導(dǎo)劑）。一般用 1~3天，應(yīng)逐漸減少劑量及延長用藥時間。

3、驚厥治療：

（1）宜早用，在有抽搐先兆、高熱、煩燥，驚厥及肌張力增加時，即與應(yīng)用;

（2）肌肉松弛后即停;

（3）掌握劑量，注意給藥時間。用藥如下：

安定：成人10~20mg/次，小兒0.1~0.3mg/kg（不超過10mg/次），肌肉注射，必要時緩慢靜注。

水合氯醛：成人1~2g/次，小兒100mg/歲/次，（1次不>1g），鼻飼或保留灌腸。

阿米妥鈉：成人0.2~0.5g/次，小兒5~10mg/kg，可用葡萄糖液稀釋成2.5%溶液肌肉注射或緩慢靜注至肌強直變軟為止。

苯巴比妥鈉：成人0.1~0.2g/次，小兒5~8mg/kg次，肌肉注射。

25%硫酸鎂：0.2~0.4ml/kg/次，肌肉注射，或稀釋后靜注，但推注要慢，注意呼吸抑制及休克（必要時可用鈣劑對抗）。

4、呼吸衰竭的治療：

（1）保持呼吸道暢通：定時翻身拍背、吸痰、給予霧化吸入以稀釋分泌物。

（2）給氧：一般用鼻導(dǎo)管低流量給氧。

（3）氣管切開：凡有昏迷、反復(fù)抽搐、呼吸道分泌物堵塞而致發(fā)紺，肺部呼吸音減弱或消失，反復(fù)吸痰無效者，應(yīng)及早氣管切開。

（4）應(yīng)用呼吸興奮劑：在自主呼吸未完全停止時使用效果較佳?？捎寐遑惲帧⒖衫?、利他林等。

（5）應(yīng)用血管擴張劑：近年報道認(rèn)為用東莨菪堿、山莨菪堿有一定效果。前者成人0.3~0.5mg/次，小兒0.02~0.03mg/kg/次，稀釋后靜注，20~30分鐘1次;后者成人20mg/次，小兒0.5~1mg/kg/次，稀釋后靜注，15~30分鐘1次。

（6）應(yīng)用脫水劑：腦水腫所致顱內(nèi)高壓是乙腦常見的征象，亦為昏迷，抽搐及中樞性呼吸衰竭的原因，并可形成腦疝，故應(yīng)及時處理。其具體方法：20% 甘露醇或25%山梨醇，1~2g/kg次，15~30分鐘推完，每4~6小時一次。有腦疝者可用2~3g/kg。應(yīng)用脫水療法注意水與電解質(zhì)平衡。

（7）必要時應(yīng)用人工呼吸機。

5、腦水腫及腦疝治療：

20%甘露醇或25%山梨醇，1~2g/kg/次，靜脈快滴或推注（20~30分鐘），每隔4~6小時可重復(fù)1次，療程2~4天。有腦疝者開始給甘 露醇2~4g/kg，或加用速尿或利尿酸鈉。

氫化考的松：成人100~300mg/d，兒童5~10mg/kg/d，靜脈滴注3~5天，也可用相當(dāng)劑 量的地塞米松。

6、皮質(zhì)激素：多用于中、重型病人，有抗炎、減輕腦水腫、解毒、退熱等作用。氫化考的松5~10mg/kg/日或地塞米松10~20mg/日，兒童酌減。

7、能量合劑：細(xì)胞色素C、輔酶A、三磷酸腺甙等藥物有助腦組織代謝，可酌情應(yīng)用。

8、應(yīng)用免疫增強劑：

乙腦患者細(xì)胞免疫功能低下，近年雖有使用轉(zhuǎn)移因子、免疫核糖核酸、乙腦疫苗、胸腺素等治療者，但療效尚不能肯定。干擾素亦可試用。

流行性乙型腦炎的飲食

1、香蕉根蜜糖汁：

【原料】鮮香蕉根1 000 g，蜜糖適量。

【制法】將新鮮香蕉根去皮，清洗干凈，搗爛后絞成汁，加入適量清水燒開后，加入蜜糖適量，即可。

【功效】有清熱生津、益氣養(yǎng)陰的功效。用于乙腦初起。

【服法】500~l 000 mL/d，溫服。

2、二葉豆豉翠農(nóng)湯：

【原料】大青葉、鮮荷葉、淡豆豉各9 g，西瓜翠衣15 g，白糖、清水適量。

【制作】將前4味藥清洗干凈，一起放入沙鍋煎汁，調(diào)入白糖即可。

【功效】辛涼透表解毒。用于乙腦輕癥，見發(fā)熱、微惡寒、頭痛、精神不佳、微有嘔吐、口渴不甚、舌苔薄白、脈浮數(shù)等癥。

【服法】1劑/d，連服4~5日。

3、化斑粥：

【原料】生石膏30~60 g，玄參10 g，犀角3~5 g(或水牛角6~10 g)，鮮荷葉半張，綠豆30 g，白粳米100 g，清水適量。

【制法】將玄參、荷葉洗凈，與石膏加水煎取汁。再與粳米、綠豆煮粥，調(diào)入犀角末。

【功效】清熱涼血解毒。用于乙腦，癥見溫病熱在營血，高熱口渴，煩躁不安，肌膚發(fā)斑。甚或吐血、衄血者。

【服法】溫服。2~3次/d。

4、雙根西瓜盅：

【原料】西瓜1個(約250 g)，鮮茅根60 g，鮮蘆根100 g，鮮荸薺、山楂糕條、糖蓮子、鮮荔枝各50 g，金山雪梨30 g，白糖300 g，罐頭銀耳、清水適量。

【制法】將西瓜洗凈皮，橫切其1/6作蓋，并將西瓜切開之盅口上下削成鋸齒形，挖出瓜瓤待用;瓜瓤、山楂條、荸薺分別切成小粒，蓮子對剖開，雪梨切片，荔枝去核切成小塊;鮮茅根、蘆根洗凈，水煎取汁300 mL，加白糖溶化后入蓮子、瓜瓤、荸薺、雪梨煮沸。再入山楂丁，起鍋，與銀耳一并傾入西瓜盅內(nèi)，加蓋入冰箱放置1~2小時。

【功效】清熱涼血解毒。用于溫病初在營血，高熱口渴，躁擾不安，肌膚發(fā)斑，甚或吐血、衄血等癥。也可用于乙腦早期。

【服法】隨量服食。

5、水牛角地龍湯：

【原料】水牛角50~100 g(或犀牛角3~6 g)，地龍9 g，清水適量。

【制法】水牛角切片，放沙鍋內(nèi)水煎2小時，再人地龍煎服。

【功效】清營涼血，熄飆止痙。用于乙腦，熱入營分高熱，午后或晚上較甚，頭痛劇烈，抽搐昏迷，頸項強直，角弓反張等癥。

【服法】1劑/d。分2次服用。

流行性乙型腦炎的預(yù)防

目前流行性乙型腦炎還沒有特效治療方法，因此做好預(yù)防工作是很重要的。動物和人均可作為傳染源，其中豬與馬是重要的傳染源，而流行性乙型腦炎主要通過蚊子（三帶稀庫蚊等）叮咬傳播，臺灣螺線也可傳播本病，預(yù)防時應(yīng)著重做好以下幾點：

1、滅蚊

三帶喙庫蚊是一種野生蚊種，主要孳生于稻田和其它淺地面積水中。成蚊活動范圍較廣，在野外棲息，偏嗜畜血。因此，滅蚊時應(yīng)根據(jù)三帶喙庫蚊的生態(tài)學(xué)特點采取相應(yīng)的措施。如：結(jié)合農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，可采取稻田養(yǎng)魚或灑藥等措施，重點控制稻田蚊蟲孽生；在畜圈內(nèi)噴灑殺蟲劑等。

2、注射疫苗

人群免疫目前國際上主要使用的乙腦疫苗有兩種，即日本的鼠腦提純滅活疫苗和中國的地鼠腎細(xì)胞滅活疫苗。

減毒活疫苗我國正在試用中，該疫苗系選用60年代SA14株經(jīng)地鼠腎細(xì)胞連續(xù)傳代，紫外線照射等措施后獲得的三個減毒活疫苗株，遠(yuǎn)較國外的減毒株毒力低。而免疫原性好。

疫苗注射的對象主要為流行區(qū)6個月以上10歲以下的兒童。在流行前1個月開始，首次皮下注射，（6~12個月每次0.25ml，1~6歲每次0.5ml，7~15歲每次1ml，16歲以上每次2ml）間隔7~10天復(fù)種1次，以后每年加強注射一次。預(yù)防接種后2~3周體內(nèi)產(chǎn)生保護性抗體，一般能維持4~6個月。

3、預(yù)后

病死率在10%左右，輕型和普通型患者大多恢復(fù)，暴發(fā)型和腦干型患者的病死率較高，多于極期因呼吸衰竭而殘廢死亡。

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