辯證分型
1)腎陽虛衰,氣血兩虧癥狀:面色蒼白,唇淡無華,氣怯畏寒肢冷,頭暈發(fā)枯,毛發(fā)脫落,性欲淡漠,乳汁不泌,閉經,腰膝酸軟。舌淡苔白,脈沉弱。
證候分析:產后大出血,氣隨血耗,精血驟虧,無以上榮,故見面色蒼白,唇淡無華,氣怯頭暈;肝藏血,腎藏精,肝腎無精血充養(yǎng),故見毛發(fā)脫落、發(fā)枯,腰膝酸軟;肝腎與沖任二脈密切相關,肝腎兩虧,沖任虛損,則無乳、閉經;氣血相依,陰陽互根,氣血驟虧,腎陽隨之大損,可見畏寒肢冷,性欲淡漠;舌淡苔白,脈沉弱,均為氣血兩虧,腎陽虛衰之征。
2)脾腎陽虛,氣血兩虧癥狀:面色萎黃,閉經,性欲減退,性征萎縮,皮膚粗糙,形寒怯冷,乏力肢腫,納差,便消,瘦清。舌淡胖苔白,脈細弱。
證候分析:腎為先天之本,脾為后天之本,二者相互依賴、滋生及平衡,脾虛失健,氣血大虧測見面色萎黃,乏力;腎失充養(yǎng),命門火衰,則見團經、性欲減退、性征萎縮、皮膚粗糙、形寒溲清;腎陽不足,則脾失溫煦,脾陽亦衰,運化失常,水濕失運,可見納差、便搪;舌淡胖苔白、脈細弱,均為脾腎陽虛,氣血兩虧之征。
診斷要點
1)有分娩大出血或垂體缺血性壞死、顱內血管病變、垂體腫瘤、顱內創(chuàng)傷、手術、化療等病史。
2)表現(xiàn)為垂體促激素分泌不足而引起的繼發(fā)性性腺、甲狀腺、腎上腺功能減退癥狀,垂體腫瘤所致者有垂體壓迫癥狀,其他原因產生者有各種原發(fā)病的癥狀。
3)泌乳素、生長激素、促性腺激素、促甲狀腺激素和促腎上腺皮質激素等分泌不足,輕度或中度正色素性貧血,空腹血糖偏低。
4)CT或MRI可較早發(fā)現(xiàn)垂體腫瘤。心電圖常提示:心動過緩,T波低平、低電壓、P-R問期延長。
施治原則
1)腎陽虛衰,氣血兩虧治則:補腎壯陽,益氣養(yǎng)血。
2)脾腎陽虛,氣血兩虧治則:健脾溫腎,補虛調沖。
注意事項
1)垂體前葉功能減退癥病程漫長,患者機體處于虛弱狀態(tài),中醫(yī)藥的辨證施治,尤其是補腎法的治療,對促進機體功能的恢復極為重要。
2)注意飲食調補,選擇高熱量、高蛋白、高維生素膳食。
3)慎用或禁用安眠藥、中樞神經抑制藥及胰島素類降糖藥等,以免加重病情。
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