垂體前葉功能減退癥的辯證施治

辯證分型

1）腎陽虛衰，氣血兩虧癥狀：面色蒼白，唇淡無華，氣怯畏寒肢冷，頭暈發(fā)枯，毛發(fā)脫落，性欲淡漠，乳汁不泌，閉經，腰膝酸軟。舌淡苔白，脈沉弱。

證候分析：產后大出血，氣隨血耗，精血驟虧，無以上榮，故見面色蒼白，唇淡無華，氣怯頭暈；肝藏血，腎藏精，肝腎無精血充養(yǎng)，故見毛發(fā)脫落、發(fā)枯，腰膝酸軟；肝腎與沖任二脈密切相關，肝腎兩虧，沖任虛損，則無乳、閉經；氣血相依，陰陽互根，氣血驟虧，腎陽隨之大損，可見畏寒肢冷，性欲淡漠；舌淡苔白，脈沉弱，均為氣血兩虧，腎陽虛衰之征。

2）脾腎陽虛，氣血兩虧癥狀：面色萎黃，閉經，性欲減退，性征萎縮，皮膚粗糙，形寒怯冷，乏力肢腫，納差，便消，瘦清。舌淡胖苔白，脈細弱。

證候分析：腎為先天之本，脾為后天之本，二者相互依賴、滋生及平衡，脾虛失健，氣血大虧測見面色萎黃，乏力；腎失充養(yǎng)，命門火衰，則見團經、性欲減退、性征萎縮、皮膚粗糙、形寒溲清；腎陽不足，則脾失溫煦，脾陽亦衰，運化失常，水濕失運，可見納差、便搪；舌淡胖苔白、脈細弱，均為脾腎陽虛，氣血兩虧之征。

診斷要點

1）有分娩大出血或垂體缺血性壞死、顱內血管病變、垂體腫瘤、顱內創(chuàng)傷、手術、化療等病史。

2）表現(xiàn)為垂體促激素分泌不足而引起的繼發(fā)性性腺、甲狀腺、腎上腺功能減退癥狀，垂體腫瘤所致者有垂體壓迫癥狀，其他原因產生者有各種原發(fā)病的癥狀。

3）泌乳素、生長激素、促性腺激素、促甲狀腺激素和促腎上腺皮質激素等分泌不足，輕度或中度正色素性貧血，空腹血糖偏低。

4）CT或MRI可較早發(fā)現(xiàn)垂體腫瘤。心電圖常提示：心動過緩，T波低平、低電壓、P－R問期延長。

施治原則

1）腎陽虛衰，氣血兩虧治則：補腎壯陽，益氣養(yǎng)血。

2）脾腎陽虛，氣血兩虧治則：健脾溫腎，補虛調沖。

注意事項

1）垂體前葉功能減退癥病程漫長，患者機體處于虛弱狀態(tài)，中醫(yī)藥的辨證施治，尤其是補腎法的治療，對促進機體功能的恢復極為重要。

2）注意飲食調補，選擇高熱量、高蛋白、高維生素膳食。

3）慎用或禁用安眠藥、中樞神經抑制藥及胰島素類降糖藥等，以免加重病情。

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