眼肌型重癥肌無(wú)力與以眼瞼下垂為首發(fā)癥狀的糖尿病的鑒別

糖尿病性瞼下垂常見(jiàn)于患糖尿病的老年人。糖尿病患者無(wú)誘因出現(xiàn)視物模糊，有重疊影，眼瞼有下墜感，發(fā)病時(shí)常有患側(cè)眶上區(qū)疼痛，但瞳孔大多正常，偶有瞳孔輕度散大，照鏡子可發(fā)現(xiàn)眼瞼下垂。以眼瞼下垂為糖尿病首發(fā)癥狀者則不多見(jiàn)，且機(jī)理不甚明了。有學(xué)者推測(cè)，糖尿病早期微血管通透性發(fā)生功能性改變，血漿滲漏到已經(jīng)疏松的眼瞼組織間，使動(dòng)眼神經(jīng)上支受壓迫或營(yíng)養(yǎng)障礙，從而導(dǎo)致提上瞼肌功能不全而致眼瞼下垂。此癥狀除采用降血糖的措施外，還應(yīng)按缺血性腦血管病治療，經(jīng)治療3～4周大多可以治愈。經(jīng)控制血糖后短期內(nèi)癥狀消失，非神經(jīng)病變所致，非肌無(wú)力、低血鉀、眼瞼局部機(jī)械因素所致，新斯的明試驗(yàn)陰性，抗膽堿酯酶藥物治療無(wú)效。

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