重癥肌無力和副腫瘤性肌無力的鑒別

副腫瘤性肌無力(LEMS)可出現(xiàn)上瞼下垂，但其他眼外肌和延髓肌不受累。50％～66％的副腫瘤性肌無力患者有肌無力時，通常在兩年之內(nèi)診斷為小細胞型肺癌。其特征是肌肉收縮起始早期肌力增加，顱神經(jīng)支配肌相對不受累，主要臨床特征為近端肌無力，下肢為重，伴易疲勞。腱反射降低或消失，自主神經(jīng)癥狀，尤其是口干。神經(jīng)重復電刺激和肌電圖可進一步肯定診斷。對騰喜龍試驗反應較重癥肌無力少且小，約34％的患者有器官特異性抗體和免疫球蛋白異常(如IgG、副蛋白)。

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