慢性胰腺炎的臨床癥狀

慢性胰腺炎的臨床癥狀是反復(fù)發(fā)作性、頑固性腹痛，以左上腹或上腹為主，向左肩、背腰部放射，有時(shí)發(fā)燒、黃膽、脂肪痢。有時(shí)可出現(xiàn)區(qū)域性門(mén)靜脈（左側(cè)）高壓等。若由膽道疾病所引起者，在慢性胰腺炎發(fā)作時(shí)或間歇期，常出現(xiàn)膽管炎的癥狀、體征。

1.頑固性疼痛：系慢性胰腺炎的一個(gè)突出癥狀，可無(wú)誘因的疾病，亦可在進(jìn)高脂餐后發(fā)作。迄今對(duì)其原因尚不十分清楚。以往認(rèn)為胰腺導(dǎo)管壓力增高是其原因之一。近期提出的概念認(rèn)為是胰腺炎伴有神經(jīng)炎。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)炎癥胰腺組織內(nèi)神經(jīng)數(shù)目增多（＞100%），其直徑亦增大，同時(shí)有卵圓細(xì)胞浸潤(rùn)以及神經(jīng)束膜明顯的蛻變。并發(fā)現(xiàn)慢性胰腺炎者感覺(jué)神經(jīng)纖維內(nèi)的神經(jīng)肽物質(zhì)P和肽相關(guān)的降鈣素基因增加。此外，胰腺周?chē)母杏X(jué)神經(jīng)末梢亦可能對(duì)化學(xué)和物理紊亂有反應(yīng)，即當(dāng)胰腺內(nèi)進(jìn)行性病理過(guò)程時(shí)，則可引起疼痛。通過(guò)胰腺大體變化、組織形態(tài)學(xué)、影像檢查均難以肯定胰腺的頑固性疼痛與形態(tài)學(xué)的相關(guān)性。因此，可能是疼痛與疾病的動(dòng)態(tài)有關(guān)，而不是靜態(tài)的。

2.黃疸：往往為暫時(shí)性，約30%的慢性胰腺炎出現(xiàn)黃疸。黃疸的出現(xiàn)多由于胰頭水腫壓迫膽總管下端所致，部分患者系由膽總管下端纖維性狹窄所造成，而這種梗阻常為部分性的。

3.其他：當(dāng)胰腺導(dǎo)管長(zhǎng)期的梗阻，可伴發(fā)炎性囊腫。

當(dāng)胰腺鄰近血管受累，受壓、血栓形成，則可引起左側(cè)的門(mén)靜脈高壓。同時(shí)胰腺神經(jīng)變粗9約50%），外周保護(hù)鞘被破壞，則失去了對(duì)潛在毒性胰酶和激肽的屏障作用。

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