臨床表現(xiàn)
三叉神經(jīng)痛患者主要表現(xiàn)為在三叉神經(jīng)分布區(qū)內反復發(fā)作的陣發(fā)性劇烈疼痛。主要發(fā)生于中老年人。女性多于男性。疼痛大多為單側。以面部三叉神經(jīng)一支或幾支分布區(qū)內,驟然發(fā)生的閃電式劇烈面部疼痛為特征,患者常描述成撕裂樣、觸電樣、閃電樣、針刺樣、刀割樣、或燒灼樣劇痛。以三叉神經(jīng)第2、第3支發(fā)生率最高。疼痛以面頰、上頜、下頜或舌部最為明顯。在上唇外側、鼻翼、頰部、舌等處稍加觸動即可誘發(fā),故稱“扳機點”。
三叉神經(jīng)痛的發(fā)作常無預兆,疼痛歷時數(shù)秒至數(shù)分鐘。突發(fā)突止,間歇期正常。重者發(fā)作時在床上翻滾,并有自殺念頭。每次發(fā)作時間由幾秒鐘到幾分鐘不等。在夜間發(fā)作減輕或停止。一般神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。此病需要注意與牙痛相鑒別。當出現(xiàn)一側面部發(fā)作性劇痛時,要想到有三叉神經(jīng)痛的可能。
三叉神經(jīng)痛的診斷一般說來是較容易的。診斷的依據(jù)是患者的臨床表現(xiàn),一般不需要進行特殊的輔助檢查,當懷疑為繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛時,應有針對性地進行檢查。三叉神經(jīng)痛的主要診斷要點如下:
1.發(fā)痛部位為三叉神經(jīng)或其某分支的分布區(qū)。
2.多為突然發(fā)作的陣發(fā)性劇痛,不發(fā)作時絕大部分患者完全不痛,僅極少數(shù)患者仍有輕度疼痛。
3.大多數(shù)患者有“扳機點”,即觸發(fā)點,刺激這些點可引起疼痛發(fā)作,但發(fā)作剛過去,再刺激“扳機點”則不引起發(fā)作。
4.95%以上的三叉神經(jīng)痛患者為一側性。
5.疼痛發(fā)作時不合并有惡心、嘔吐。
6.對此病一般鎮(zhèn)痛藥物完全無效,
7.病程冗長。
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