三叉神經(jīng)痛的機理表現(xiàn)

致病機理

血管對神經(jīng)根的壓迫，使神經(jīng)纖維擠壓在一起，繼而使之發(fā)生脫髓鞘變，從而引起相鄰神經(jīng)纖維之間偽突觸形成，即發(fā)生"短路"。輕微的觸覺刺激即可形成一系列的沖動通過"短路"傳入中樞，而中樞的傳出沖動也可通過"短路"而成為傳入沖動，如此很快達到一定的"總和"，而引起一陣劇烈的疼痛，直至參與此過程的神經(jīng)元疲憊為止，經(jīng)過長短不一的間歇期后，又重復(fù)上述過程。

臨床表現(xiàn)

⑴．發(fā)作情況

① 疼痛發(fā)作前常無預(yù)兆，為驟然發(fā)生的閃電樣﹑短暫而劇烈的疼痛。病人常描述為電灼樣，針刺樣，刀割樣或撕裂樣的劇烈跳痛。發(fā)作時病人常以手掌或毛巾緊按患側(cè)面部或用力擦面部以期減輕疼痛。有在發(fā)作時不斷作咀嚼動作，嚴重者常伴有面部肌肉呈反射性抽搐，口角牽向一側(cè)，又稱為"痛性抽搐"，有時伴有面部發(fā)紅，皮膚溫度增高，結(jié)合膜充血，流淚﹑唾液分泌增多，鼻粘膜充血﹑流涕等癥狀，有的病人甚至在床上打滾 。

② 每次發(fā)作時間可由數(shù)秒鐘到1-2分鐘后驟然停止，間歇期間一如常人，少數(shù)可仍有燒灼感；一般夜間發(fā)作較輕或停止，但嚴重者亦可通宵頻繁發(fā)作不能成眠或睡后痛醒。

③ 大多逐漸加重，疼痛發(fā)作次數(shù)漸頻繁，甚至數(shù)分鐘發(fā)作一次，以致終日不止。

④ 病程可周期性發(fā)作，每次發(fā)作期可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，緩解期可由數(shù)天或數(shù)年不定。發(fā)作周期似與氣候有關(guān)，春季與冬季較易發(fā)病。

⑵.扳機點及其誘因

在病側(cè)三叉神經(jīng)分布區(qū)某處，如上、下唇，鼻翼，口角，門齒，犬齒，齒根，頰，舌等，特別敏感，稍加觸動即可引起疼痛發(fā)作，這些敏感區(qū)稱為"扳機點"。三叉神經(jīng)第三支誘發(fā)疼痛發(fā)作多因下頜動作及冷熱水刺激下犬牙處所致，而直接刺激皮膚扳機點誘發(fā)疼痛發(fā)作者較少：誘發(fā)第二支疼痛發(fā)作則多因刺激皮膚扳機點所致。

⑶.體征 神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，作過封閉治療者可有面部感覺減退，神經(jīng)系統(tǒng)檢查的目的是除外繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。

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