原發(fā)性和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因分析

三叉神經(jīng)痛分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種

（一）、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是指無(wú)明確原因而出現(xiàn)三叉神經(jīng)所支配的區(qū)域出現(xiàn)發(fā)作性短暫性劇痛，又稱(chēng)痛性抽搐。疼痛發(fā)作時(shí)表情痛苦，面部油膩，不愿講話，痛如電擊、刀割、燒灼或針刺樣，有時(shí)可伴有流淚、流涕。但疼痛一般持續(xù)約數(shù)秒至1～2分鐘后而突然停止，病人就會(huì)恢復(fù)到疼痛前的原來(lái)狀態(tài)。即使在間歇期患者也不愿講話或很少講話。但病人神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，三叉神經(jīng)各種感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及角膜反射，下頜反射均無(wú)明顯的異常改變。

原發(fā)性三叉神經(jīng)病因不明，可能與多種因素有關(guān)。

1、三叉神經(jīng)周?chē)軌?如顱內(nèi)血管異常與顱骨孔道狹窄等原因使三叉神經(jīng)周?chē)种軌憾l(fā)病。

2、三叉神經(jīng)血液供應(yīng)障礙：中、老年人動(dòng)脈硬化，使三叉神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)血管供血障礙而發(fā)病。

3、三叉神經(jīng)節(jié)異常放電：此種異常放電似癲癇樣放電，由此可致發(fā)作性疼痛。

4、中間神經(jīng)元變性：三叉神經(jīng)脊束核羅氏膠狀質(zhì)內(nèi)的中間神經(jīng)元變性，使其對(duì)傳入疼痛刺激的調(diào)整作用受到損害，此即閘門(mén)機(jī)制。

5、神經(jīng)脫髓鞘：三叉神經(jīng)半月節(jié)節(jié)后神經(jīng)纖維發(fā)生脫髓鞘變性，其軸突與鄰近無(wú)髓纖維產(chǎn)生短路，以致激發(fā)半月節(jié)內(nèi)的神經(jīng)元興奮而產(chǎn)生疼痛。

（二）、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛又稱(chēng)癥狀性三叉神經(jīng)痛。是由于顱內(nèi)、外各種器質(zhì)性疾病引起的三叉神經(jīng)痛。出現(xiàn)類(lèi)似于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛在顏面部疼痛發(fā)作的表現(xiàn)，但其疼痛程度較輕，疼痛發(fā)作的持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，或者呈持續(xù)性痛，陣發(fā)性加重。多見(jiàn)于40歲以下中、青年人，通常沒(méi)有扳機(jī)點(diǎn)，誘發(fā)因素不明顯，少數(shù)可發(fā)現(xiàn)三叉神經(jīng)損害區(qū)域和原發(fā)性疾病表現(xiàn)的特點(diǎn)。腦脊液、X線顱底攝片、CT或MRI檢查、鼻咽部活組織檢查等有助診斷。

繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的常見(jiàn)原因有：

1、腫瘤：小腦橋腦角與三叉神經(jīng)半月節(jié)等部位的腫瘤，鼻咽癌顱內(nèi)轉(zhuǎn)移等。

2、血管畸形：在三叉神經(jīng)行程中存在血管畸形。

3、炎癥：急性非化膿性炎癥與慢性蛛網(wǎng)膜炎。

4、脫髓鞘疾?。喝缍喟l(fā)性硬化癥。

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