三叉神經(jīng)痛分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種
(一)、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是指無(wú)明確原因而出現(xiàn)三叉神經(jīng)所支配的區(qū)域出現(xiàn)發(fā)作性短暫性劇痛,又稱(chēng)痛性抽搐。疼痛發(fā)作時(shí)表情痛苦,面部油膩,不愿講話,痛如電擊、刀割、燒灼或針刺樣,有時(shí)可伴有流淚、流涕。但疼痛一般持續(xù)約數(shù)秒至1~2分鐘后而突然停止,病人就會(huì)恢復(fù)到疼痛前的原來(lái)狀態(tài)。即使在間歇期患者也不愿講話或很少講話。但病人神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常,三叉神經(jīng)各種感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及角膜反射,下頜反射均無(wú)明顯的異常改變。
原發(fā)性三叉神經(jīng)病因不明,可能與多種因素有關(guān)。
1、三叉神經(jīng)周?chē)軌?如顱內(nèi)血管異常與顱骨孔道狹窄等原因使三叉神經(jīng)周?chē)种軌憾l(fā)病。
2、三叉神經(jīng)血液供應(yīng)障礙:中、老年人動(dòng)脈硬化,使三叉神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)血管供血障礙而發(fā)病。
3、三叉神經(jīng)節(jié)異常放電:此種異常放電似癲癇樣放電,由此可致發(fā)作性疼痛。
4、中間神經(jīng)元變性:三叉神經(jīng)脊束核羅氏膠狀質(zhì)內(nèi)的中間神經(jīng)元變性,使其對(duì)傳入疼痛刺激的調(diào)整作用受到損害,此即閘門(mén)機(jī)制。
5、神經(jīng)脫髓鞘:三叉神經(jīng)半月節(jié)節(jié)后神經(jīng)纖維發(fā)生脫髓鞘變性,其軸突與鄰近無(wú)髓纖維產(chǎn)生短路,以致激發(fā)半月節(jié)內(nèi)的神經(jīng)元興奮而產(chǎn)生疼痛。
(二)、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛又稱(chēng)癥狀性三叉神經(jīng)痛。是由于顱內(nèi)、外各種器質(zhì)性疾病引起的三叉神經(jīng)痛。出現(xiàn)類(lèi)似于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛在顏面部疼痛發(fā)作的表現(xiàn),但其疼痛程度較輕,疼痛發(fā)作的持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),或者呈持續(xù)性痛,陣發(fā)性加重。多見(jiàn)于40歲以下中、青年人,通常沒(méi)有扳機(jī)點(diǎn),誘發(fā)因素不明顯,少數(shù)可發(fā)現(xiàn)三叉神經(jīng)損害區(qū)域和原發(fā)性疾病表現(xiàn)的特點(diǎn)。腦脊液、X線顱底攝片、CT或MRI檢查、鼻咽部活組織檢查等有助診斷。
繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的常見(jiàn)原因有:
1、腫瘤:小腦橋腦角與三叉神經(jīng)半月節(jié)等部位的腫瘤,鼻咽癌顱內(nèi)轉(zhuǎn)移等。
2、血管畸形:在三叉神經(jīng)行程中存在血管畸形。
3、炎癥:急性非化膿性炎癥與慢性蛛網(wǎng)膜炎。
4、脫髓鞘疾?。喝缍喟l(fā)性硬化癥。
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