三叉神經(jīng)痛的常見病因

繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛又稱癥狀性三叉神經(jīng)痛。是由于顱內(nèi)、外各種器質(zhì)性疾病引起的三叉神經(jīng)痛。出現(xiàn)類似于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛在顏面部疼痛發(fā)作的表現(xiàn)，但其疼痛程度較輕，疼痛發(fā)作的持續(xù)時間較長，或者呈持續(xù)性痛，陣發(fā)性加重。多見于40歲以下中、青年人，通常沒有扳機點，誘發(fā)因素不明顯，少數(shù)可發(fā)現(xiàn)三叉神經(jīng)損害區(qū)域和原發(fā)性疾病表現(xiàn)的特點。腦脊液、X線顱底攝片、CT或MRI檢查、鼻咽部活組織檢查等有助診斷。有時繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的發(fā)作情況與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛極為相似，若不注意繼發(fā)病變早期的細微表現(xiàn)，很容易被誤診。

據(jù)目前幾乎所有的神經(jīng)外科醫(yī)生認為，經(jīng)后顱窩入路手術(shù)和顳下入路手術(shù)發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛病因的機會最多。

1、三叉神經(jīng)后根的病變（后顱窩）指髓外和半月節(jié)后根部分而言。如小腦橋腦角區(qū)表皮樣囊腫、神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤、蛛網(wǎng)膜囊腫或粘連，其次有軟骨瘤、骨軟骨瘤及成血管細胞瘤、膠質(zhì)細胞瘤、動脈瘤等。

2、三叉神經(jīng)半月節(jié)的病變（中顱窩）凡是顱中窩腦底部的病變，均可侵犯半月神經(jīng)節(jié)，如顱底部的各類腫瘤、顳葉下部腦膜瘤、血管瘤、顱底的轉(zhuǎn)移瘤或顱底的炎癥粘連等。

以上部位的病變除引發(fā)三叉神經(jīng)痛癥狀外，對鄰近組織結(jié)構(gòu)多有侵犯，為此可出現(xiàn)相應部的癥狀和體征。如三叉神經(jīng)系統(tǒng)分布區(qū)域的感覺和運動障礙，或同時出現(xiàn)帶狀皰疹，這一特征性體征的出現(xiàn)，有人認為是診斷三叉神經(jīng)半月節(jié)病變的重要依據(jù)。

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