包蟲病的臨床癥狀有哪些

包蟲病的臨床癥狀有哪些

包蟲病或稱棘球蚴病是人感染棘球絳蟲的幼蟲(棘球蚴)所致的慢性寄生蟲病。本病的臨床表現(xiàn)視包蟲囊部位、大小和有無并發(fā)癥而不同長期以來，包蟲病被認為是一種人獸(畜)共患寄生蟲病，稱之為動物源性疾病惟近年來流行病學(xué)調(diào)查表明，稱之地方性寄生蟲病;在流行區(qū)帶有職業(yè)性損害的特點，被列為某些人群的職業(yè)病;從全球范圍講包蟲病為少數(shù)民族或宗教部落所特有的一種常見病和多發(fā)病。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為本病是由人誤食寄生于狗、狼等動物小腸內(nèi)的棘球絳蟲成蟲排出的蟲卵引起，蟲卵經(jīng)口在胃及十二指腸內(nèi)經(jīng)胃酸作用，六鉤蚴脫殼逸出，鉆入腸壁，進入腸系膜小靜脈而到達門脈系統(tǒng)，并在肝臟形成病灶(棘球蚴)?！　≈嗅t(yī)學(xué)認為本病病因為蟲毒.蟲毒經(jīng)口侵入，損傷脾胃，脾失健運，水溫內(nèi)停，“蠱毒”漫淫，首先犯肝，或犯在肺，或在脾，濕毒郁結(jié)，漸成“矗脹”、“積聚”，病久，血瘀氣滯，氣血兩虧，“蠱脹”久部，可以化熱，偶有破潰，則流毒阻塞，可成險癥.

包蟲病的臨床癥狀

1、局壓迫和刺激癥狀：

棘球蚴不斷生長，對寄生的器官及鄰近組織器官產(chǎn)生擠壓，引起組織細胞萎縮、壞死。受累部位有輕微疼痛和墜脹感。如寄生在肝臟可有肝區(qū)痛，在肺可有呼吸急促、胸痛等呼吸道刺激癥狀，累及顱腦可引起癲癇及頭痛，嘔吐等顱內(nèi)壓升高癥狀，寄生于骨胳易造成骨折。

2、過敏和毒性癥狀 ：

常見蕁麻疹、哮喘、嗜酸性粒細胞增多、血管神經(jīng)性水腫等過敏癥狀，以及厭食、消瘦、貧血、兒童發(fā)育障礙、惡病質(zhì)等毒性癥狀;如囊液大量進入血循環(huán)常可出現(xiàn)嚴重的過敏性休克，甚至突然死亡 。

3、占位 ：

棘球蚴如寄生位置淺表，可于體表形成腫塊，觸之堅韌而富彈性，扣診時可有棘球蚴震顫。

4、晚期：

晚期泡型包蟲病病人可能會出現(xiàn)黃疸、上腹部疼痛、腹水癥狀。某些病人會出現(xiàn)乏力、消瘦等癥狀，醫(yī)院同位素肝掃描可發(fā)現(xiàn)病灶。

什么是囊性包蟲病

包蟲病稱白泡泡或者水疙瘩病，是人類絳蟲病中危害最嚴重的一種慢性寄生蟲病。
包蟲病是人體受到狗體內(nèi)絳蟲的蟲卵感染所引起的疾病。絳蟲寄生在狗等食肉動物的小腸里,到了一定的時期這種絳蟲就要產(chǎn)卵,蟲卵隨狗糞散布到人們生活的周圍環(huán)境里。這樣,就很容易沾染到人的手上,衣服上和日常用品上，另外,通過狗毛、羊毛、干草、水等與人有接觸機會的東西,也會沾染給人。蟲卵很細小,用肉眼是看不到的,如果人誤食了蟲卵，蟲卵在小腸內(nèi)孵出幼蟲,穿過腸壁,隨血液循環(huán)到達人體的各個臟器(主要是肝臟和肺),慢慢生長,以后變成象囊袋一樣的腫塊,里面充滿了水一樣的液體,有的包蟲囊腫可以長到幾十斤重，壓迫臟器。如果囊腫破裂,將引起非常嚴重的后果,甚至危及生命。 此病的主要癥狀表現(xiàn)為右上腹部悶脹不適,肝區(qū)疼痛,肝功能受損及一些消化道癥狀。寄生于肺部可引起咳嗽,胸痛等肺部癥狀。如出現(xiàn)上述癥狀,應(yīng)盡快去醫(yī)院檢查治療。
預(yù)防應(yīng)注意個人衛(wèi)生和防護,養(yǎng)成飯前洗手的良好習(xí)慣,瓜果蔬菜要洗凈；在流行區(qū)應(yīng)避免與狗密切接觸，有條件者應(yīng)檢查狗體內(nèi)是否有絳蟲寄生。

泡球蚴病簡介

目錄 1 拼音 2 英文參考 3 疾病分類 4 疾病概述 5 疾病描述 6 癥狀體征 7 疾病病因 8 病理生理 9 診斷檢查 10 鑒別診斷 11 治療方案 12 并發(fā)癥 13 預(yù)后及預(yù)防 14 流行病學(xué) 15 特別提示 附： 1 治療泡球蚴病的穴位 1 拼音 pào qiú yòu bìng

2 英文參考 alveolar hydatid disease

3 疾病分類 消化內(nèi)科

4 疾病概述 多房棘球絳蟲形態(tài)和生活史均與細粒棘球絳蟲相似，但成蟲主要寄生在狐，中間宿主是嚙齒類或食蟲類動物，幼蟲期是多房棘球蚴（亦稱泡球蚴）。在人體引起嚴重的泡球蚴病，亦稱泡型包蟲病，或多房性包蟲病。

由于泡球蚴生長緩慢，感染后一般潛伏期較長。臨床表現(xiàn)最主要是右上腹緩慢增長的腫塊或肝腫大。許多患者有與細粒棘球蚴病相似的肝區(qū)疼痛、壓迫、墜脹感等，但觸診時腫塊較堅硬并有結(jié)節(jié)感。另有腹痛和黃疸以及門脈高壓的表現(xiàn)。幾乎所有病人都表現(xiàn)有肝功能損害，如食欲不振、消化不良等，晚期病人甚至有惡液質(zhì)現(xiàn)象。本病癥狀類似肝癌，但其病程通常較長。

防治措施：滅狐和消滅野鼠是根除傳染源的主要措施。實施中要注意將動物尸體焚燒或深埋，野狗也應(yīng)殺滅或控制，對家犬則應(yīng)定期驅(qū)蟲。?加 *** 生宣傳教育，使群眾認識和了解泡球蚴病的危害和預(yù)防方法。流行區(qū)應(yīng)對人群進行普查，使用免疫學(xué)試驗和X線、B超等手段可早期發(fā)現(xiàn)病人，以便及時根治。?注意個人防護，講究個人及飲食衛(wèi)生，生產(chǎn)及生活中注意防止蟲卵污染。因蟲卵耐寒而怕熱，對污染的器具物品可用熱力消毒。?泡球蚴病的治療主要靠手術(shù)，故應(yīng)爭取早期診斷。藥物治療可使用丙硫苯咪唑、甲苯咪唑和吡喹酮等。

5 疾病描述 多房棘球蚴絳蟲[Echinococcus?multiloculais（Leuckart，1863）Vogel，1955]的形態(tài)或生活史與細粒棘球絳蟲相似而有差別，它的成蟲主要寄生在狐、幼蟲期寄生在嚙齒類或食蟲類動物和人體，引起泡球蚴病，亦稱泡型包蟲病，或多房性包蟲病。

形態(tài)與生活史：

成蟲與細粒棘球絳蟲很相似，但蟲體較小，體長1.2－3.7mm，常有4－5個節(jié)片，頭節(jié)有4個吸盤，頂突有13－34個小鉤，成節(jié)生殖孔位于節(jié)片中線偏前，睪丸數(shù)較少，為26－36個（平均18－26個），都分布作生殖孔后方，孕節(jié)子宮無側(cè)囊。內(nèi)含蟲卵187－404個，蟲卵形態(tài)和大小均與細粒棘球絳蟲蟲卵相似，光鏡下難以區(qū)別。

6 癥狀體征 泡球蚴生長緩慢，潛伏期一般較長，臨床表現(xiàn)最主要的是右上腹緩慢增長的腫塊或肝腫大，許多患者有肝區(qū)疼痛、壓迫或墜脹感、黃疸及門脈高壓，幾乎所有病人都有肝功能損害的表現(xiàn)，如食欲不振、消化不良等，晚期病人甚至有惡病質(zhì)現(xiàn)象。本病癥類似肝癌，但其病程通常較長。

7 疾病病因 終宿主主要是狐，其次是狗、狼、獾和貓等。在也多房棘球絳蟲寄生的終宿主體內(nèi)，可同時有細粒棘球絳蟲寄生，中間宿主為野生嚙齒類動物如田鼠、麝鼠、旅鼠、倉鼠、小沙鼠、棉鼠、黃鼠、鼢鼠、長抓沙鼠、小家鼠、鼠兔以及牦牛、綿羊和人等。多房棘球蚴絳蟲?當體內(nèi)帶有泡球蚴的鼠或動物臟器被狐、狗和狼等終宿主吞食后。約經(jīng)45天，原頭蚴可以發(fā)育為成蟲并排出孕節(jié)和蟲卵。成蟲寄生在終宿主小腸，孕節(jié)及蟲卵隨糞便排出，鼠類因覓食終宿主糞便而受感染。地甲蟲可起轉(zhuǎn)運蟲卵作用，鼠類可因捕食地甲蟲而受到感染，人因失誤蟲卵而感染。

泡球蚴主要寄生在肝、淡黃色或白色的囊泡狀團塊，常由無數(shù)大小囊泡相互連接、聚集而成，每個囊的大小基本相同，囊泡圓形或拖橢圓形，直徑為0.1－5mm，囊泡內(nèi)有的含透明囊液和許多原頭蚴，有的含膠狀物而無原頭蚴，囊泡外壁角皮層薄但常不完整，整個泡球蚴與周圍組織間無纖維組織被膜分隔。泡球蚴多以外生性出芽生殖不斷產(chǎn)生新囊泡，長入組織，少數(shù)也可向芽生形成隔膜而分離出新囊泡。一般1~2年，被寄生的器官就幾乎全部被大小囊泡占據(jù)。呈葡萄狀的囊泡群還可向器官表面蔓延至體腔內(nèi)，酷似惡性腫瘤。人是多房棘球絳蟲的非適宜中間宿主，人體感染時囊泡內(nèi)只含膠狀物而很少見有原頭蚴。

8 病理生理 人泡球蚴病通常比細粒棘球蚴病更嚴重，病死率較高。其病程多在1~5年，較為緩慢?；颊叨酁?0~40歲的青壯年，其原發(fā)病灶幾乎100％在肝臟。泡球蚴可為單個的巨塊型、彌漫的結(jié)節(jié)型或二者混合型。泡球蚴對人體的危害包括：直接侵蝕、機械壓迫和毒性損害。泡球蚴在肝實質(zhì)內(nèi)呈彌漫性芽生蔓延，逐漸波及到整個肝，直接破壞和取代肝組織，其中心部位常發(fā)生缺血性壞死、崩解液化，從而程度空腔或鈣化；周圍的組織則因受壓迫而發(fā)生萎縮、變性甚至壞死，產(chǎn)生的毒素又進一步損害肝實質(zhì)，可引起肝功能衰竭而導(dǎo)致肝昏迷，或誘發(fā)肝硬化而致門脈高壓，并發(fā)消化道大出血而造成死亡。由于肝內(nèi)外膽管受壓迫和侵蝕，可引起黃疸。泡球蚴若侵入肝門靜脈分支，則沿血流在肝內(nèi)廣泛播散；若侵入肝靜脈可隨血循環(huán)轉(zhuǎn)移到全身各部位，如肺、腦等臟器，從而產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀和體征。

9 診斷檢查 詢問病史，若病人來自流行地區(qū)，則應(yīng)給予首先考慮。

用于細粒棘球蚴病的各種診斷方法都適用于多房棘球蚴病人。由于泡球蚴周圍缺纖維組織被膜，蟲體抗原很容易進入血液，因此血清學(xué)方法有很好的診斷效果和價值。

另外，要注意與肝癌、肝硬化、肝膿腫、黃疸型肝炎、肝海綿狀血管瘤以及肺癌、腦瘤等相鑒別

10 鑒別診斷 注意與肝癌、肝硬化、肝膿腫、黃疸型肝炎、肝海綿狀血管瘤以及肺癌、腦瘤等相鑒別.

11 治療方案 藥物治療可使用阿苯噠唑、甲苯噠唑和吡喹酮等。

12 并發(fā)癥 目前這方面資料暫時缺乏.

13 預(yù)后及預(yù)防 1.加 *** 生宣傳教育，注意個人防護、個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，減少感染的機會。

2.野生嚙齒類動物是主要中間宿主，因此，消滅野鼠是減少傳染源重要措施。

3.加強法規(guī)建設(shè)和衛(wèi)生檢疫。病死的牦牛、綿羊等動物尸體、內(nèi)臟嚴禁喂狗，應(yīng)徹底焚燒或深埋。家犬則應(yīng)定期驅(qū)蟲。

4.對流行區(qū)人群進行普查，以便早發(fā)現(xiàn)病人，早期治療。泡球蚴病的治療主要靠手術(shù)，故應(yīng)爭取早期診斷，許多病人直到出現(xiàn)明顯癥狀時才就診，往往已錯過手術(shù)根治時機。

14 流行病學(xué) 1.地理分布 多房棘球絳蟲分布較局限，主要流行于北半球高緯度地區(qū)及凍土地帶，從加拿大北部、美國阿拉斯加州，直至日本北海道、俄羅斯西伯利亞，遍及北美、歐、亞三洲。在我國，累計報告病例690例，分布在寧夏、新疆、青海、甘肅、黑龍江、西藏、北京、陜西、內(nèi)蒙古和四川等10個?。ㄊ?、區(qū)）的69個縣（市）中。全國有三個明顯的流行區(qū)，一是新疆，88個病例分布于23個縣（市），多在北疆；二是中西部，595個病例分布在6個?。▍^(qū)）的41個縣（市）；三是東北部，已知4例分布在黑龍江的3個縣（市）內(nèi)和2例分布在內(nèi)蒙古的1個市內(nèi)。另外，北京市平谷縣也發(fā)現(xiàn)1例。在青海省，經(jīng)調(diào)查，澤庫縣患病率為0.29％，而稱多縣為1.52％。牦牛感染率為4.7％，綿羊為5.4％。稱多縣家犬的感染率高達13.3％。這些地區(qū)往往同時也有細粒棘球蚴病流行。該病已成為我國西部嚴重危害農(nóng)牧民健康的疾病之一。 2.流行因素 （1）多房棘球絳蟲屬動物源寄生蟲，由于在野生動物中的存在，形成了自然疫源地。（2）終宿主、中間宿主廣泛，既可在野生動物之間傳播，又可在人和動物之間傳播。（3）蟲卵有很強的抵抗力，在凍土、冰雪中仍具有感染性。蟲卵污染了食物和水源引起人和動物感染。（4）流行區(qū)居民生產(chǎn)、生活活動的特殊性，如獵狐、飼養(yǎng)狐以及加工、買賣、販運毛皮制品等是該病流行擴散的原因之一。

15 特別提示 注意個人防護，講究個人及飲食衛(wèi)生，生產(chǎn)及生活中注意防止蟲卵污染。因蟲卵耐寒而怕熱，對污染的器具物品可用熱力消毒。

治療泡球蚴病的穴位 肺 支氣管在肺內(nèi)反復(fù)分支可達2325級，最后形成肺泡（圖232）。支氣管各級分支之間以及肺泡之間都...

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會屈

腦包蟲病簡介

目錄 1 拼音 2 英文參考 3 疾病別名 4 疾病代碼 5 疾病分類 6 疾病概述 7 疾病描述 8 癥狀體征 9 疾病病因 10 病理生理 11 診斷檢查 12 治療方案 13 預(yù)后及預(yù)防 14 特別提示 附： 1 治療腦包蟲病的穴位 1 拼音 nǎo bāo chóng bìng

2 英文參考 cerebral echinococcosis

3 疾病別名 腦棘球蚴病

4 疾病代碼 ICD：B67.9

5 疾病分類 神經(jīng)外科

6 疾病概述 棘球蚴病俗稱腦包蟲病，是因棘球絳蟲的幼蟲寄生于人體組織而引起的 *** 共患性寄生蟲病。病人中以兒童多見，約為成人的7?倍，男性的發(fā)病率較女性為高。由于包蟲囊腫擴張性生長， *** 大腦皮質(zhì)，引起癲癇發(fā)作，囊腫較大的出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，視力減退和視盤水腫等。依囊腫所在部位產(chǎn)生局灶性癥狀如偏癱、失語、偏身感覺障礙等。主要的臨床特點是顱內(nèi)壓增高和癲癇發(fā)作。

7 疾病描述 棘球蚴病俗稱腦包蟲病，是因棘球絳蟲的幼蟲寄生于人體組織而引起的 *** 共患性寄生蟲病，分布于全世界廣大的畜牧地區(qū)，在人與動物之間傳播。病人中以兒童多見，約為成人的7?倍，男性的發(fā)病率較女性為高。由于包蟲囊腫擴張性生長， *** 大腦皮質(zhì)，引起癲癇發(fā)作，囊腫較大的出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，視力減退和視盤水腫等。依囊腫所在部位產(chǎn)生局灶性癥狀如偏癱、失語、偏身感覺障礙等。主要的臨床特點是顱內(nèi)壓增高和癲癇發(fā)作。

8 癥狀體征 1.原發(fā)型?棘球蚴逐漸增大，造成顱內(nèi)占位效應(yīng)，并對腦室系統(tǒng)壓迫和梗阻，以至顱內(nèi)壓增高。由于包蟲囊腫擴張性生長， *** 大腦皮質(zhì)，引起癲癇發(fā)作，囊腫較大的出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，視力減退和視盤水腫等。依囊腫所在部位產(chǎn)生局灶性癥狀如偏癱、失語、偏身感覺障礙等。主要的臨床特點是顱內(nèi)壓增高和癲癇發(fā)作。

2.繼發(fā)型?癥狀比較復(fù)雜，一般分原發(fā)棘球蚴破入心內(nèi)期，潛伏靜止期，和顱壓增高期。繼發(fā)棘球蚴破入心內(nèi)，由于大量棘球蚴的內(nèi)容物突然進入血流，可出現(xiàn)虛脫，呼吸急迫，心血管功能障礙以及過敏性反應(yīng)等癥狀。由于棘球蚴不斷長大，且系多個，分布廣泛，所以該型臨床特點與腦轉(zhuǎn)移瘤相似。

9 疾病病因 棘球蚴病是由棘球?qū)傧x種的幼蟲所致的疾病，在我國以細粒棘球絳蟲最為多見。

10 病理生理 中樞神經(jīng)系統(tǒng)棘球蚴病有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，原發(fā)性系指蚴蟲經(jīng)肝、肺、頸內(nèi)動脈進入顱內(nèi)發(fā)育為棘球蚴蟲，進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)后約第3?周末即發(fā)育為棘球蚴，到第5?個月可長至1cm?大小。多數(shù)幼蟲在5?年左右死亡，但部分則可繼續(xù)生長形成巨大囊腫。囊壁分為內(nèi)外兩層，內(nèi)囊即包蟲囊，外囊為腦組織形成的一層纖維包膜，兩者間含有血管，供給營養(yǎng)。由于兩層包膜間很少粘連，故手術(shù)時極易剝離。內(nèi)囊壁由角質(zhì)層和生發(fā)層組成，前者具有彈性，狀如粉皮，起保護和營養(yǎng)作用，生發(fā)層系寄生蟲本體，可形成育囊、子囊、原頭蚴(統(tǒng)稱棘球蚴砂)，當包囊破裂，原頭蚴可再次形成新囊腫。棘球蚴在顱內(nèi)形成占位效應(yīng)，可壓迫腦室系統(tǒng)，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，并可引起腦實質(zhì)損害造成癲癇發(fā)作及偏癱、偏盲、偏側(cè)感覺障礙、失語等局灶性癥狀。巨大的包囊尚可壓迫破壞顱骨。椎管內(nèi)棘球蚴病以占位壓迫為主要病理改變，若侵犯神經(jīng)根則可引起劇烈疼痛。

11 診斷檢查 診斷：多見于牧區(qū)，病人有與狗、羊密切接觸史，臨床癥狀以慢性顱內(nèi)壓增高和癲癇為特征。血象嗜酸性粒細胞增多，皮內(nèi)試驗陽性率80%～95%，但可有假陽性。補體結(jié)合試驗及間接血凝試驗陽性及腦血管造影的特征性表現(xiàn)有助于診斷，CT?或MRI?檢查是確診腦棘球蚴病的最好方法。

實驗室檢查：

1.血液?半數(shù)病人嗜酸性粒細胞增多，偶可達70%。包蟲囊腫破裂或手術(shù)后，嗜酸性粒細胞?？娠@著增高。

2.皮內(nèi)試驗?囊液抗原0.1ml?注射前臂內(nèi)側(cè)，15～20min?后觀察反應(yīng)，陽性者局部出現(xiàn)紅色丘疹，可有偽足(即刻反應(yīng))。若血內(nèi)有足量抗體，延遲反應(yīng)不出現(xiàn)。皮內(nèi)試驗陽性率在80%～95%之間，但可出現(xiàn)假陽性。

3.補體結(jié)合試驗?70%～90%棘球蚴病呈陽性反應(yīng)，人或羊包蟲囊液作為抗原(含頭節(jié)的包蟲囊液效果較好)，囊液抗原性較低或包蟲囊外膜甚厚至抗原不易溢出時，可呈假陰性反應(yīng)。囊腫穿破、手術(shù)近期或繼發(fā)感染，陽性率可提高。囊腫完全摘除后數(shù)月補體結(jié)合試驗即可轉(zhuǎn)陰。如果包蟲囊手術(shù)摘除后1?年，本試驗仍陽性，可視為復(fù)發(fā)。本病與血吸蟲病及豬囊尾蚴病之間存在著交叉反應(yīng)。

其他輔助檢查：

1.頭顱X?線平片?顱骨棘球蚴病病變從板障開始，破壞顱骨，并且容易破出骨板，形成顱內(nèi)、外軟組織腫塊。顱骨為局限或廣泛的多囊或單囊形態(tài)的膨脹性病變。多囊型呈葡萄串樣，單囊型內(nèi)板移位、硬腦膜移位及鈣化，囊腫本身也可鈣化。局限于顱底者缺少單囊或多囊特點，而呈骨質(zhì)硬化表現(xiàn)，一般均無骨膜反應(yīng)。

腦包蟲囊腫產(chǎn)生顱內(nèi)壓增高，后床突骨質(zhì)吸收，蝶鞍擴大，小兒尚可出現(xiàn)指壓痕，顱骨菲薄，甚至可致顱骨缺損，包蟲囊腫疝出顱外。還可見松果體移位。淺表囊腫致鄰近顱骨局限外凸，骨板變薄。有時平片上顯示弧線狀、環(huán)形或蛋殼狀及團塊狀鈣化，如發(fā)現(xiàn)這種征象，可以定性。

2.腦血管造影?腦包蟲囊腫常見于大腦中動脈供應(yīng)區(qū)，尤以頂葉多，腦血管造影最能顯示這種幕上的囊腫病變，造成周圍血管弧狀移位。一般表現(xiàn)為：

(1)囊腫部位無血管區(qū)。

(2)囊腫周圍血管弧形受壓、移位、環(huán)繞無血管區(qū)呈“手抱球”征象。

(3)腦血管牽直變細，管徑一致，似“蜘蛛足”樣征。

(4)顱內(nèi)壓增高。對中線及幕下包蟲定位征不如腦室造影。

3.腦CT?掃描?腦內(nèi)網(wǎng)形或類圓形囊腫，邊界銳利(偶爾有不完整的薄殼狀鈣化)，無囊周水腫，無周邊強化，占位征象明顯。囊內(nèi)容物水樣密度，一般不能分辨子囊(若感染，母囊液與手囊液密度不一，子囊則粒?？蓴?shù)，子囊密度低于母囊具有診斷意義)。鄰近部位出現(xiàn)多個囊腫應(yīng)考慮囊腫破裂。CT?掃描對腦包蟲的檢查，影像清晰，定性、定位準確，費用也能被廣大患者所接受。

4.MRI?掃描檢查?MRI?的圖像質(zhì)量比CT?掃描更加清晰，其影像特點是：斷層形態(tài)同CT，殼狀鈣化無信號，囊內(nèi)液體信號同腦脊液或稍高于腦脊液。含有較大子囊的包蟲囊腫，因子囊液較母囊液密度低，顯示出母囊內(nèi)子囊的數(shù)量及排列情況，可以確診。MRI?在密度的分辨上優(yōu)于CT。

12 治療方案 對中樞神經(jīng)系統(tǒng)棘球蚴病而言，手術(shù)仍為根治的惟一療法。手術(shù)的目標在完整摘除包囊，嚴防囊液外溢引起復(fù)發(fā)。術(shù)前應(yīng)根據(jù)CT、MRI?或血管造影精確定位，手術(shù)創(chuàng)口和骨窗要足夠大，分離時應(yīng)十分小心，必要時可用漂浮法切除，即將病人頭放低，用洗瘡器輕輕插入分離囊壁四周，灌注大量生理鹽水，將包囊漂浮起來完整切除。國外有報道對包囊冷凍后再切除以防滲漏，空腔再以0.5%AgNO3?處理。近年來，尚有人采用10%甲醛或過氧化氫注入包囊殺死原頭蚴，可防止術(shù)后復(fù)發(fā)，但此類方案不良反應(yīng)較大，國外采用西曲溴胺替代甲醛等殺原頭蚴后取得了滿意的療效且不良反應(yīng)輕微。萬一手術(shù)囊液污染傷口，則應(yīng)用過氧化氫沖洗術(shù)野，手術(shù)殘腔過大時，腔內(nèi)可留置一硅膠管，在關(guān)閉硬腦膜前，注滿生理鹽水，防止術(shù)后腦移位及顱內(nèi)積氣引起感染。

苯并咪唑類化合物是近年來重點研究的抗包蟲藥物，臨床試用已取得了一定的療效。對廣泛播散難以手術(shù)的病人采用藥物治療可緩解癥狀，延長存活期；作為手術(shù)前后的輔助治療，采用藥物治療亦可減少復(fù)發(fā)率，提高療效。按WHO建議，阿苯達唑、甲苯達唑(甲苯咪唑)均列為抗包蟲的首選藥物。阿苯達唑口服吸收良好，療效顯著，有取代甲苯達唑的趨勢，劑量為每天10～40mg/kg，分2?次服，30?天為一個療程，可視病情連續(xù)治療數(shù)個療程。亦有人建議長期大劑量阿苯達唑治療，每天劑量為20mg/kg，療程可從17～66?個月(平均36?個月)不等，經(jīng)長期隨訪有效率可達91.7%。一般病人對長期治療均能耐受，未見嚴重的毒副作用，但治療中應(yīng)隨訪肝、腎功能與骨髓，孕婦忌用。甲苯達唑國外采用的劑量與療程不一，劑量自20～200mg/(kg?d)不等，通常以40～50mg/(kg?d)為宜，分3?次口服，療程1?個月，一般需治療3?個療程，其間間隔半月。也有人延長治療至3～5?年者，療效報道不一。本藥吸收差，空腹口服僅1%吸收，配合脂肪餐，吸收率可提高至5%～20%。

13 預(yù)后及預(yù)防 預(yù)防：主要應(yīng)加強流行區(qū)的處理和管制，嚴格肉食衛(wèi)生檢疫，大力開展衛(wèi)生宣教。

14 特別提示 1、患者主要見于畜牧地區(qū)，在我國的西北、內(nèi)蒙、西藏等地區(qū)均有散發(fā)，任何年齡均可罹患，但以農(nóng)村兒童多見。

2、注意飲食衛(wèi)生，嚴格實施食品管理法，嚴禁帶棘球蚴的內(nèi)臟（如肝、肺等）上市。疫區(qū)的狗要經(jīng)常定期驅(qū)蟲以消滅病源，狗驅(qū)蟲時一定要把犬拴住，以便收集排出的蟲體與糞便，徹底銷毀，以防散布病原體。

3、手術(shù)摘除時切忌不可弄破囊壁，以免造成過敏或引發(fā)新的囊體形成。術(shù)時一旦囊液污染傷口，可用過氧化氫溶液處理。

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會額

肝包蟲病癥狀

1、棘球蚴囊病，感染犬絳蟲、細粒棘球絳蟲和多房棘球絳蟲所致疾病的統(tǒng)稱。

2、此證大多無明顯的臨床癥狀。

3、ct檢查可發(fā)現(xiàn)囊腫形成，囊腫可壓迫肝臟組織并引起周圍組織纖維化。膽小管破入囊內(nèi)或囊內(nèi)容物破出，可引起嚴重的并發(fā)癥。病變可成侵襲性，可轉(zhuǎn)移到臨近組織，形成新的囊腫。

4、診斷：影像學(xué)檢查，間接血凝elisa抗體檢測，檢測糞便中蟲卵排出。

5、手術(shù)為主要的治療手段。結(jié)合藥物治療，阿苯達挫為治療肝包蟲性囊的首選藥物。

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