原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因

“三叉神經(jīng)痛”有時(shí)也被稱為“臉痛”，容易與牙痛混淆。是一種發(fā)生在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈神經(jīng)痛，三叉神經(jīng)痛是神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科常見病之一。多數(shù)三叉神經(jīng)痛于40歲起病，多發(fā)生于中老年人，女性尤多，其發(fā)病右側(cè)多于左側(cè)。該病的特點(diǎn)是：在頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，發(fā)病驟發(fā)，驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。

三叉神經(jīng)痛是一種面部神經(jīng)疾病，通?？砂汛瞬》譃樵l(fā)性和繼發(fā)性兩大類。其中原發(fā)性最為常見。而原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的原因有可分為周圍性及中樞性兩種。

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因：　

1、周圍性三叉神經(jīng)痛患者的發(fā)病病因：在原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的原因中，此類病因即病因在半月節(jié)到橋腦之間的后根部分，多傾向于周圍病變，有以下學(xué)說(shuō)：⑴多發(fā)性硬化或自發(fā)性脫髓鞘疾病。⑵家族性三叉神經(jīng)痛。多數(shù)臨床資料表明血管壓迫三叉神經(jīng)根是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的主要病因。⑶機(jī)械性壓迫或牽拉三叉神經(jīng)根，主要是臨近的血管壓迫三叉神經(jīng)根。⑷動(dòng)脈硬化引起三叉神經(jīng)的供血不足。

2、中樞性三叉神經(jīng)痛患者的發(fā)病病因：對(duì)于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的原因，其中樞性三叉神經(jīng)痛癥狀如果為陣發(fā)性，提示是一種感覺性癲癇樣的放電，放電的部位可能是在三叉神經(jīng)脊束核內(nèi)或是中樞其它部位。三叉神經(jīng)痛的突然發(fā)作、持續(xù)時(shí)間短暫、有扳機(jī)點(diǎn)、抗癲癇治療有效、加之在疼痛發(fā)作時(shí)中腦處記錄到局灶性癲癇樣放電均支持中樞性病因?qū)W說(shuō)。

需要注意的是，預(yù)防三叉神經(jīng)痛的發(fā)生，要做好日常細(xì)節(jié)的護(hù)理措施，保持良好的心態(tài)，相信在多方面的努力下，病情會(huì)得到緩解的。

三叉神經(jīng)痛的病因病機(jī)是什么

【病因病機(jī)】
一、西醫(yī)病因
三叉神經(jīng)痛有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因至今未明，學(xué)說(shuō)紛紜。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因明確，如顱中窩和顱后窩的病變，橋小腦角或顱底蛛網(wǎng)膜炎，橋小腦角部、三叉神經(jīng)根部及半月節(jié)的腫瘤，如膽脂瘤、聽神經(jīng)瘤、腦膜瘤、聽神經(jīng)節(jié)腫瘤、鼻咽癌及轉(zhuǎn)移癌，腦膜炎、血管畸形、腦干梗死及多發(fā)性硬化等。
二、病理病機(jī)
(一)西醫(yī)病理
過(guò)去認(rèn)為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，其半月節(jié)和感覺根內(nèi)無(wú)特殊病理改變。近年來(lái)隨著電鏡的深入研究，現(xiàn)已證實(shí)三叉神經(jīng)半月節(jié)內(nèi)節(jié)細(xì)胞的消失、炎性浸潤(rùn)、動(dòng)脈粥樣硬化改變及脫髓鞘變，如髓鞘碎裂、髓鞘增厚、軸突退行性變或消失等。在節(jié)細(xì)胞附近的衛(wèi)星細(xì)胞的胞漿內(nèi)常有空泡出現(xiàn)。外層神經(jīng)鞘膜細(xì)胞膜破裂，并有髓鞘自破裂處擠出，形成橢圓形顆粒。此外，軸漿也有改變，包括大量線粒體集結(jié)于郎飛結(jié)的鄰近，提示這種變化可能存在著機(jī)械因素。
(二)中醫(yī)病因病機(jī)
1﹒發(fā)病病因
主要為風(fēng)、火、痰、瘀、虛，其中以風(fēng)邪、風(fēng)火多見。
2﹒發(fā)病病機(jī)
風(fēng)邪上侵面部三陽(yáng)經(jīng)脈，多由外感或內(nèi)傷所致。外感者或熱化、或寒化，風(fēng)邪上擾，罹患頭面，氣機(jī)壅滯，絡(luò)脈不通，而發(fā)疼痛;內(nèi)傷者或因肝風(fēng)上擾，膽火上沖，或由陽(yáng)明胃火熾盛上炎，或由夾痰濁上擾，以致風(fēng)火攻沖頭面，而作疼痛。
此外，頭面之疾瘀血?dú)鉁?，寒阻三?yáng)經(jīng)絡(luò)，不通則痛，亦為內(nèi)傷致病之因;以虛為本者，常見病久不愈，鈍痛持久。緣由氣陰兩虧者絡(luò)脈空虛，甚易風(fēng)邪乘虛而入，竄至經(jīng)絡(luò)常與痰瘀搏結(jié)，而發(fā)本虛標(biāo)實(shí)面痛之證。風(fēng)為陽(yáng)邪善行數(shù)變，夾痰致病忽聚忽散，故可來(lái)去突然，反復(fù)發(fā)作。

三叉神經(jīng)痛的發(fā)病原因是什么

　　1.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 病因尚未明確。現(xiàn)有學(xué)說(shuō)包括：①外周學(xué)說(shuō) 有三叉神經(jīng)微血管壓迫學(xué)說(shuō)和三叉神經(jīng)脫髓鞘學(xué)說(shuō);②中樞學(xué)說(shuō)
主要為癲癇樣神經(jīng)痛學(xué)說(shuō)。
　　2.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛 可由腦干內(nèi)腫瘤、脫髓鞘病、空洞癥、血管畸形、動(dòng)脈瘤、膽脂瘤、聽神經(jīng)瘤、顱底蛛網(wǎng)膜炎、鼻咽癌等導(dǎo)致。

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