“三叉神經(jīng)痛”有時(shí)也被稱為“臉痛”,容易與牙痛混淆。是一種發(fā)生在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈神經(jīng)痛,三叉神經(jīng)痛是神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科常見病之一。三叉神經(jīng)痛是面部三叉神經(jīng)支配區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的,陣發(fā)性,短暫而劇烈的疼痛,目前,對于此病來說,很容易與其他疾病相混淆。因此了解三叉神經(jīng)痛鑒別常識(shí)有助于我們對此病的判斷作出正確的選擇。
三叉神經(jīng)痛鑒別常識(shí):
一、面部神經(jīng)痛:在三叉神經(jīng)痛鑒別常識(shí)方面,面部神經(jīng)痛也常與此病混淆。多見于青年人,疼痛超出三叉神經(jīng)范圍,可延及耳后、頭頂、枕頸,甚至肩部等。疼痛持續(xù)性,可達(dá)數(shù)小時(shí),與動(dòng)作無關(guān),不怕觸摸,可為雙側(cè)性疼痛,夜間可較重。
二、牙痛:在三叉神經(jīng)痛鑒別常識(shí)方面,三叉神經(jīng)痛常誤診為牙痛,往往將健康牙齒拔除,甚至拔除全部牙齒仍無效,故應(yīng)注意。牙病引起的疼痛為持續(xù)性疼痛,多局限于齒齦部,局部有牙痛及致病病變,X線及牙科檢查可以確診。
三、腫瘤侵犯顱底:對于三叉神經(jīng)痛鑒別常識(shí),腫瘤侵犯顱底所造成的面部疼痛最常見為鼻咽癌,常伴有鼻衄、鼻塞,可侵犯多數(shù)腦神經(jīng),頸淋巴結(jié)腫大,作鼻咽部檢查檢查、活檢、顱底X線檢查,CT及MRI檢查可確診。
四、舌咽神經(jīng)痛也易于三叉神經(jīng)第3支痛相混,在三叉神經(jīng)痛鑒別常識(shí)方面,三叉神經(jīng)痛與舌咽神經(jīng)痛的部位不同,為軟腭、扁桃體、咽舌壁、舌根及外耳道等處。疼痛由吞咽動(dòng)作誘發(fā)。用1%潘妥卡因或可卡因等噴咽區(qū)后疼痛可消失。
五、三叉神經(jīng)半月節(jié)區(qū)腫瘤:可見神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤,脊索瘤,麥?zhǔn)细C腦膜瘤等,可有持續(xù)性疼痛,病人三叉神經(jīng)感覺、運(yùn)動(dòng)障礙明顯。顱底X線可能有骨質(zhì)破壞等改變。
三叉神經(jīng)痛發(fā)作是疼痛劇烈,難以忍受,不少病人患病后不敢洗臉、不能刷牙、說話甚至不能吃飯。 三叉神經(jīng)痛與牙痛的鑒別 三叉神經(jīng)痛是指病因不明的面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域陣發(fā)性劇烈疼痛 三叉神經(jīng)痛典型臨床表現(xiàn): 在三叉神經(jīng)感覺支配范圍內(nèi)(如眉弓上方、眼眶下方、顴部、上唇、下唇等處)突然發(fā)生電樣,刀割樣、撕裂樣或針刺樣劇烈疼痛,持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘后停止,多數(shù)病人僅發(fā)生在面部一側(cè),亦有雙側(cè)同是發(fā)生,常見于40歲以后女性多于男性。 三叉神經(jīng)痛發(fā)作是疼痛劇烈,難以忍受,不少病人患病后不敢洗臉、不能刷牙、說話甚至不能吃飯。 牙痛的典型臨床表現(xiàn): 牙痛指由于齲齒、殘根、殘冠等牙病引起的疼痛。 牙痛是持續(xù)性疼痛,夜間發(fā)病明顯,冷熱刺激加重,疼痛部位深、無放電樣疼痛,通過對口腔檢查可發(fā)現(xiàn)牙病,如齲齒、殘根、殘冠待。 三叉神經(jīng)(II支)痛和下頜神經(jīng)(III支)痛特別容易與牙痛相混,有不少患者的疼痛來自牙齲、常因此被誤以為牙痛而慘遭拔牙之苦,更有患者遇到糊涂的牙醫(yī)竟然全排牙都被連根拔除而依然疼痛不已,因此患者與牙科醫(yī)師均應(yīng)高度警覺。編輯推薦:牙痛應(yīng)做哪些檢查?
三叉神經(jīng)痛很好鑒別,癥狀表現(xiàn)為眼神經(jīng)受損時(shí)會(huì)出現(xiàn)復(fù)視,黑蒙,視物不清,眼睛疼痛,角膜反射消失等癥狀。下頜與上頜神經(jīng)受損失會(huì)出現(xiàn)咀嚼困難,顏面部感覺障礙,言語不清,舌體欠靈活,張口困難等。
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