肝硬化門脈高壓并發(fā)上消化道出血,通過(guò)急診胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)由靜脈曲張破裂出血所致者僅占24%-41%,,非靜脈曲張破裂出血所致者卻占45%~76%。可見(jiàn)肝硬化并發(fā)上消化道出血者,應(yīng)查明出血的原因和部位,以便針對(duì)病因進(jìn)行治療,方能提高止血的效果。以下為出血常見(jiàn)病因:
1.食管、胃底靜脈曲張破裂
食管、胃底靜脈曲張破裂是肝硬化常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。其特點(diǎn)為出血量大,來(lái)勢(shì)兇猛,多數(shù)以突然大量嘔血,繼之柏油樣便或黑糞,常引起出血性休克或誘發(fā)肝性腦病,如不及時(shí)采取有效措施,可導(dǎo)致患者死亡。
2.反流性食管炎
肝硬化腹水患者,食管下端括約肌的功能減低,大量腹水時(shí)更易發(fā)生食管反流。肝硬化時(shí)易發(fā)生反流性食管炎是導(dǎo)致上消化道出血的原因之一。
3.消化性潰瘍
肝硬化時(shí)易發(fā)生消化性潰瘍,與粘膜微循環(huán)障礙、胃酸、內(nèi)毒素血癥、肝功能損害及感染因素等有關(guān)。出現(xiàn)消化性潰瘍后易引起出血。
此外肝功能損害和凝血機(jī)制障礙等也可導(dǎo)致消化道出血。
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