慢性胰腺炎臨床表現(xiàn)變化多端,且無(wú)特異性,僅憑臨床表現(xiàn)難以確診。有膽道疾病及長(zhǎng)期飲酒史,出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛、體重減輕等應(yīng)疑及本病。結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查后才能肯定。
慢性胰腺炎的治療包括:
①病因治療;
②控制癥狀;
③治療并發(fā)癥。
由于臨床表現(xiàn)和病程經(jīng)過(guò)不同,治療也應(yīng)因人而異。
(1)內(nèi)科治療:
①病因治療:有膽囊炎、膽石病者應(yīng)處理膽道疾病;酒精性胰腺炎者應(yīng)戒酒;有人應(yīng)用縮膽囊素八肽(Octapeptide)治療慢性胰腺炎,發(fā)現(xiàn)胰分泌功能明顯改善,癥狀明顯減輕。
②控制癥狀:主要是止痛,可采用下列措施:
a.止痛劑的應(yīng)用;
b.胰酶制劑的應(yīng)用;
c.H2受體阻滯劑的應(yīng)用;
d.腹腔神經(jīng)叢阻滯;
e.內(nèi)鏡下胰管排除蛋白栓子。
③治療并發(fā)癥:胰腺鈣化可口服枸櫞酸治療,胰外分泌功能不全時(shí),應(yīng)采用高蛋白、高碳水化合物、低脂肪飲食。常規(guī)應(yīng)用胰酶制劑,如多酶片、Viokase或Catazym,3~6g/d。此外,維生素A、D 、E 、K、B12等均應(yīng)補(bǔ)充。發(fā)生糖尿病者按糖尿病治療,常需采用胰島素。
(2)外科治療:
慢性胰腺炎患者經(jīng)內(nèi)科治療3~6個(gè)月療效不顯著者,應(yīng)考慮早期手術(shù)。手術(shù)適應(yīng)癥為:
① 內(nèi)科治療不能緩解腹痛,并合并營(yíng)養(yǎng)不良者;
②胰腺假性囊腫形成或出現(xiàn)膿腫者;
③可能合并胰腺癌腫者;
④瘺管形成者;
⑤胰腺腫大壓迫膽總管發(fā)生阻塞性黃疸者;
⑥有脾靜脈血栓形成和門脈高壓癥引起出血者。
手術(shù)方法可采用:
①胰切除術(shù);
②胰管減壓及引流術(shù);
③迷走神經(jīng)及腹腔神經(jīng)節(jié)切除術(shù);
④針對(duì)膽道疾病和門脈高壓癥的手術(shù)。
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