慢性胰腺炎能治好嗎？

慢性胰腺炎臨床表現(xiàn)變化多端，且無(wú)特異性，僅憑臨床表現(xiàn)難以確診。有膽道疾病及長(zhǎng)期飲酒史，出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛、體重減輕等應(yīng)疑及本病。結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查后才能肯定。

慢性胰腺炎的治療包括：

①病因治療；

②控制癥狀；

③治療并發(fā)癥。

由于臨床表現(xiàn)和病程經(jīng)過(guò)不同，治療也應(yīng)因人而異。

(1)內(nèi)科治療：

①病因治療：有膽囊炎、膽石病者應(yīng)處理膽道疾病；酒精性胰腺炎者應(yīng)戒酒；有人應(yīng)用縮膽囊素八肽(Octapeptide)治療慢性胰腺炎，發(fā)現(xiàn)胰分泌功能明顯改善，癥狀明顯減輕。

②控制癥狀：主要是止痛，可采用下列措施：

a.止痛劑的應(yīng)用；

b.胰酶制劑的應(yīng)用；

c.H2受體阻滯劑的應(yīng)用；

d.腹腔神經(jīng)叢阻滯；

e.內(nèi)鏡下胰管排除蛋白栓子。

③治療并發(fā)癥：胰腺鈣化可口服枸櫞酸治療，胰外分泌功能不全時(shí)，應(yīng)采用高蛋白、高碳水化合物、低脂肪飲食。常規(guī)應(yīng)用胰酶制劑，如多酶片、Viokase或Catazym，3～6g/d。此外，維生素A、D 、E 、K、B12等均應(yīng)補(bǔ)充。發(fā)生糖尿病者按糖尿病治療，常需采用胰島素。

(2)外科治療：

慢性胰腺炎患者經(jīng)內(nèi)科治療3～6個(gè)月療效不顯著者，應(yīng)考慮早期手術(shù)。手術(shù)適應(yīng)癥為：

① 內(nèi)科治療不能緩解腹痛，并合并營(yíng)養(yǎng)不良者；

②胰腺假性囊腫形成或出現(xiàn)膿腫者；

③可能合并胰腺癌腫者；

④瘺管形成者；

⑤胰腺腫大壓迫膽總管發(fā)生阻塞性黃疸者；

⑥有脾靜脈血栓形成和門脈高壓癥引起出血者。

手術(shù)方法可采用：

①胰切除術(shù)；

②胰管減壓及引流術(shù)；

③迷走神經(jīng)及腹腔神經(jīng)節(jié)切除術(shù)；

④針對(duì)膽道疾病和門脈高壓癥的手術(shù)。

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