癲癇辨證要點(diǎn)

1．把握核心證候的特征

卒然仆倒伴尖叫聲，昏不知人，口吐涎沫，兩目上視，肢體抽搐，移時(shí)蘇醒并反復(fù)發(fā)作為本病的特征。其輕者發(fā)作次數(shù)少，瞬間即過，間歇期一如常人；重者發(fā)作次數(shù)多，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，間歇期常有精神不振、思維遲純等。

2．根據(jù)證候辨病位

癲癇的病位在腦、心、脾、肝、腎、膽，臨證時(shí)要根據(jù)不同的證候特點(diǎn)判斷出病位所在，從而為治療奠定基礎(chǔ)。若患者卒然昏仆倒地，四肢抽搐，牙關(guān)緊閉，或有尖叫聲如豬羊，醒后如常人，根據(jù)心藏神、肝主風(fēng)的功能特點(diǎn)，判斷出病位主要在心與肝，以心為主；若四肢抽搐不止，眼睛上翻，兩目上視，或一側(cè)肢體抽搐，繼則延及對(duì)側(cè)，而意識(shí)尚清醒，或平素痰多，善欠伸等，根據(jù)肝主風(fēng)、風(fēng)性善動(dòng)的特點(diǎn)，判斷出病位主要在肝；若口吐白沫或喉中痰鳴如拽鋸，平素體胖，或醒后多痰，根據(jù)脾主運(yùn)化水濕、脾為生痰之源的特點(diǎn)，判斷出病位主要在脾，其次為心；若突然神志不清，少傾即醒，醒后如 常人，而無四肢抽搐，發(fā)作時(shí)可有兩目直視，似癡似呆，頻頻翻眼，時(shí)時(shí)低頭或有上肢瘈疭，或有口角抽搐，或見神志障礙突然發(fā)作，棄衣而歌，登高狂奔，醒后如常人，全然不知發(fā)作情況，或有無節(jié)律、不協(xié)調(diào)等怪異病癥，如吮吸、咀嚼、尋找、叫喊、奔跑、掙扎等，根據(jù)心主神明，脾主運(yùn)化水谷精微，脾虛失于運(yùn)化，痰濁內(nèi)生，痰無處不在及怪病多責(zé)于痰的特點(diǎn)，判斷出病位主要在心與脾；若發(fā)作時(shí)二便失禁，平素或醒后腰膝酸軟，健忘頭暈，背項(xiàng)疼痛，或五心煩熱等，根據(jù)腎司二便、藏精、腰為腎之府的特點(diǎn)，判斷出病位主要在腎。

3．根據(jù)證候辨病性

凡來勢(shì)急驟，神昏卒倒，不省人事，口噤牙緊，頸項(xiàng)強(qiáng)直，四肢抽搐者，病性屬風(fēng)；凡發(fā)作時(shí)口吐涎沫，氣粗痰鳴，發(fā)作后或有情志錯(cuò)亂、幻聽、錯(cuò)覺，或者夢(mèng)游者，病性屬痰；凡發(fā)作時(shí)呆木無知，呼之不應(yīng)，扎之不知痛，平素或發(fā)作后有神疲胸悶、納呆、身重者，病性屬濕；凡卒倒啼叫，面赤身熱，口流血沫，平素或發(fā)作后有大便秘結(jié)，口臭苔黃者，病性屬熱；凡發(fā)作時(shí)面色潮紅、紫紅，繼而青紫，口唇發(fā)紺，或有腦外傷、產(chǎn)傷等病史者，病性屬瘀。凡病之初起多屬實(shí)證，日久多虛實(shí)夾雜。痰濁為標(biāo)，正氣虛為本。間歇期或久病不愈多屬虛，發(fā)作期多實(shí)。

4．辨陽癇與陰癇

凡發(fā)作時(shí)先身有熱，驚啼而發(fā)，面色潮紅，手足溫，舌紅脈弦滑者，為陽癇，其發(fā)作時(shí)可見卒然仆倒，不省人事，四肢強(qiáng)痙拘攣，口中有聲，口吐白沫，煩躁不安，氣高息粗，痰鳴漉漉，口臭便干，舌質(zhì)紅或黯紅，苔黃膩，脈弦滑，陽癇為病在六腑肌膚之間，易治；凡發(fā)作時(shí)先身冷，可驚掣啼叫，面色蒼白，唇色青黯，手足清冷，舌淡苔白，脈沉遲或沉細(xì)者，為陰癇，其發(fā)作時(shí)卒然仆倒，不省人事，口吐涎沫，四肢抽搐無力，手足蠕動(dòng)，四肢不溫，二便自遺，舌質(zhì)淡，少苔，脈沉遲或沉細(xì)，陰癇為病在五臟骨髓之內(nèi)，難治。

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