消化道憩室病并發(fā)癥——憩室出血

憩室出血是老年人下消化道大出血中最常見(jiàn)的原因之一。由于憩室部位靠近穿經(jīng)腸壁的血管支，血管被侵蝕破潰后可引起憩室出血，尤以右半結(jié)腸的憩室出血為多見(jiàn)。

出血大多為無(wú)痛性并不伴發(fā)憩室炎，常由于憩室內(nèi)壓增高引起粘膜壞死或憩室內(nèi)糞石直接損傷粘膜所致。大量出血時(shí)患者可發(fā)生休克，多數(shù)病人出血可自行停止，同一憩室反復(fù)出血的情況罕見(jiàn)。

診斷依賴于血管造影及結(jié)腸內(nèi)鏡檢查。如出血已停止，應(yīng)即行結(jié)腸鏡檢查，以除外直腸及結(jié)腸病變。如出血持續(xù)存在，應(yīng)行選擇性腸系膜動(dòng)脈造影，可與右半結(jié)腸粘膜血管發(fā)育不良或缺血性腸病所引起的出血相鑒別。有時(shí)便血可由并存的結(jié)腸癌引起，需注意鑒別。

治療以支持療法包括輸血為主。持續(xù)出血者在腸系膜動(dòng)脈造影時(shí)經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管滴注垂體后葉素，50％的病人可有效地止血。無(wú)效者可考慮手術(shù)治療。

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