常用抗癲癇藥對患者認(rèn)知功能的影響

在臨床治療過程中，醫(yī)生經(jīng)常會遇到這樣的癲癇患者：他們怕長期服用抗癲癇藥物會對自己的身體產(chǎn)生較強(qiáng)的副作用，如會讓自己呆傻等，所以拒絕使用藥物，或者會在使用一段時(shí)間后自行停減藥，結(jié)果使癲癇復(fù)發(fā)，甚至?xí)共∏楦訃?yán)重。為了讓眾癲癇患者及其家屬更加了解抗癲癇藥物的特性及相關(guān)的不良反應(yīng)，特在此對幾種常用藥物對患兒認(rèn)知功能的影響予以說明介紹——

◆ 苯巴比妥：本藥自用于抗癲癇以來，被指為廣譜、有效且價(jià)廉的抗癲癇藥物，大量用于治療小兒癲癇。有不少研究人員從各個(gè)角度證明了苯巴比妥會對患者的認(rèn)知能力特別是短時(shí)記憶有所影響，但是，也有學(xué)者通過對完成正規(guī)治療、原單服苯巴比妥的患兒進(jìn)行短時(shí)記憶進(jìn)行追蹤測定，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者在停藥后的記憶多數(shù)得到改善，能夠自我恢復(fù)，并具有中等以上的記憶水平。由此可見，服用苯巴比妥對認(rèn)知的影響是短暫性的，可修復(fù)性的，相對來講是安全的。

◆ 苯妥英鈉：研究發(fā)現(xiàn)，苯妥英鈉的副作用較多，本藥對患者的記憶、智力、反應(yīng)速度等多方面都有損害，特別是患者的語言能力。而且孕婦使用后會導(dǎo)致畸形發(fā)生率升高，特別是多藥治療新的母親。又因其藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，使得患者易產(chǎn)生過量中毒。所以，在療效相近的情況下，醫(yī)生都會建議避免應(yīng)用本藥。且使用苯妥英鈉的患者以成人居多，小兒癲癇患者甚少服用。

◆ 卡馬西平：同苯巴比妥一樣，卡馬西平也是一廣譜抗癲癇藥，是部分性發(fā)作癲癇的首選藥物。不過，大多數(shù)研究都發(fā)現(xiàn)，通過對比可以看出，本藥對患者的認(rèn)知功能無明顯損害，而且通過對患者的情緒方面的跟蹤研究，顯示出卡馬西平可能有改善精神狀態(tài)的作用。當(dāng)然也有少數(shù)學(xué)者表示，卡馬西平會對患者的記憶、智力及反應(yīng)速度等方面的產(chǎn)生損害。

◆ 丙戊酸：作為廣譜的抗癲癇藥之一，專家對丙戊酸的研究也很為重視。在通過對各種常用藥物的治療效果比較，專家認(rèn)為服用丙戊酸比苯巴比妥更少出現(xiàn)多動(dòng)及情緒抑郁。而對于大多數(shù)兒童，在有效血藥濃度范圍內(nèi)都不會或很少引起認(rèn)知或行為的改變。所以，本藥常被選作癲癇患者的長期用藥。

通過上面的介紹可以看出，臨床的常選藥物，在通常有效血藥濃度范圍內(nèi)使用的話，對患者認(rèn)知能力方面的影響比不是很嚴(yán)重，或者是有些微影響，但是能在治愈停藥后恢復(fù)。但是，專家也特別提醒，作為神經(jīng)系統(tǒng)的藥物，抗癲癇藥的使用一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，切不可自行選擇用藥、自行停減藥或增加藥量。

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