在臨床治療過程中,醫(yī)生經(jīng)常會遇到這樣的癲癇患者:他們怕長期服用抗癲癇藥物會對自己的身體產(chǎn)生較強(qiáng)的副作用,如會讓自己呆傻等,所以拒絕使用藥物,或者會在使用一段時(shí)間后自行停減藥,結(jié)果使癲癇復(fù)發(fā),甚至?xí)共∏楦訃?yán)重。為了讓眾癲癇患者及其家屬更加了解抗癲癇藥物的特性及相關(guān)的不良反應(yīng),特在此對幾種常用藥物對患兒認(rèn)知功能的影響予以說明介紹——
◆ 苯巴比妥:本藥自用于抗癲癇以來,被指為廣譜、有效且價(jià)廉的抗癲癇藥物,大量用于治療小兒癲癇。有不少研究人員從各個(gè)角度證明了苯巴比妥會對患者的認(rèn)知能力特別是短時(shí)記憶有所影響,但是,也有學(xué)者通過對完成正規(guī)治療、原單服苯巴比妥的患兒進(jìn)行短時(shí)記憶進(jìn)行追蹤測定,結(jié)果發(fā)現(xiàn),患者在停藥后的記憶多數(shù)得到改善,能夠自我恢復(fù),并具有中等以上的記憶水平。由此可見,服用苯巴比妥對認(rèn)知的影響是短暫性的,可修復(fù)性的,相對來講是安全的。
◆ 苯妥英鈉:研究發(fā)現(xiàn),苯妥英鈉的副作用較多,本藥對患者的記憶、智力、反應(yīng)速度等多方面都有損害,特別是患者的語言能力。而且孕婦使用后會導(dǎo)致畸形發(fā)生率升高,特別是多藥治療新的母親。又因其藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn),使得患者易產(chǎn)生過量中毒。所以,在療效相近的情況下,醫(yī)生都會建議避免應(yīng)用本藥。且使用苯妥英鈉的患者以成人居多,小兒癲癇患者甚少服用。
◆ 卡馬西平:同苯巴比妥一樣,卡馬西平也是一廣譜抗癲癇藥,是部分性發(fā)作癲癇的首選藥物。不過,大多數(shù)研究都發(fā)現(xiàn),通過對比可以看出,本藥對患者的認(rèn)知功能無明顯損害,而且通過對患者的情緒方面的跟蹤研究,顯示出卡馬西平可能有改善精神狀態(tài)的作用。當(dāng)然也有少數(shù)學(xué)者表示,卡馬西平會對患者的記憶、智力及反應(yīng)速度等方面的產(chǎn)生損害。
◆ 丙戊酸:作為廣譜的抗癲癇藥之一,專家對丙戊酸的研究也很為重視。在通過對各種常用藥物的治療效果比較,專家認(rèn)為服用丙戊酸比苯巴比妥更少出現(xiàn)多動(dòng)及情緒抑郁。而對于大多數(shù)兒童,在有效血藥濃度范圍內(nèi)都不會或很少引起認(rèn)知或行為的改變。所以,本藥常被選作癲癇患者的長期用藥。
通過上面的介紹可以看出,臨床的常選藥物,在通常有效血藥濃度范圍內(nèi)使用的話,對患者認(rèn)知能力方面的影響比不是很嚴(yán)重,或者是有些微影響,但是能在治愈停藥后恢復(fù)。但是,專家也特別提醒,作為神經(jīng)系統(tǒng)的藥物,抗癲癇藥的使用一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑,切不可自行選擇用藥、自行停減藥或增加藥量。
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