肝膿腫分細(xì)菌性和阿米巴性兩種,均為繼發(fā)性感染,好發(fā)于右半肝(比左半肝高5倍)。細(xì)菌性肝膿腫,以多發(fā)性或多囊性膿腫為主;阿米巴性肝膿腫,則以單發(fā)性單囊性膿腫常見(jiàn)。兩者都有向腹腔、右側(cè)胸腔或心包腔潰破的可能性,若不積極治療,可死于肝功能衰竭、敗血癥、胸腹腔感染、膽道出血等。
細(xì)菌性肝膿腫的病原菌多為大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、厭氧菌,可經(jīng)膽道上行感染(如膽石癥)、肝動(dòng)脈播散(敗血或膿血癥)、門(mén)靜脈擴(kuò)散(如化膿性闌尾炎),開(kāi)放性損傷等侵入肝臟。
阿米巴肝膿腫,則為腸內(nèi)阿米巴原蟲(chóng)經(jīng)結(jié)腸潰瘍,穿入門(mén)靜脈所屬分支,抵達(dá)肝內(nèi)所致。因原蟲(chóng)產(chǎn)生溶組織酶,使受累肝組織壞死液化,與血液混合成棕褐色膿液。
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