常有有患者咨詢這樣一個(gè)問(wèn)題,治療癲癇什么時(shí)候才能停藥?尤其是兒童、嬰兒家長(zhǎng),擔(dān)心癲癇藥物會(huì)傷害到孩子的大腦及身體發(fā)育,影響孩子健康成長(zhǎng),這些擔(dān)心是可以理解的,每個(gè)父母都希望自己的寶寶健健康康,有個(gè)快樂(lè)的童年。 癲癇病需長(zhǎng)期服藥,各種抗癲癇藥物均有副反應(yīng),特別是長(zhǎng)期服用時(shí)出現(xiàn)副反應(yīng)的機(jī)會(huì)就更多。什么時(shí)候才能停藥呢?停藥后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)?是不是要終生服藥?
因?yàn)榘d癇的類型病情輕重?zé)o法辨別,所以這里只能針對(duì)大眾情況說(shuō)一下癲癇患者的服藥規(guī)律:
1.不可突然停藥,減藥速度慢,復(fù)發(fā)率低。
約75%的患者在得到一定的緩解期后并不復(fù)發(fā),所以對(duì)大多數(shù)患者無(wú)疑是應(yīng)該停止藥物治療的。但不應(yīng)該突然停藥,必須遵循逐漸停藥的原則。突然停藥可能導(dǎo)致發(fā)作增多,甚至出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。一般認(rèn)為在發(fā)作完全控制了4~5年,且腦電圖無(wú)癲癇波后方可考慮逐漸停藥。但腦電圖異常、有加重傾向者或腦電圖呈持續(xù)異常者原則上不能停藥。有資料表明,減藥速度慢,復(fù)發(fā)率低。減藥時(shí)間超過(guò)半年復(fù)發(fā)率明顯降低。全身性大發(fā)作減藥、停藥過(guò)程以一年為宜,小發(fā)作則需半年。如同時(shí)服用兩種以上的藥物,應(yīng)先逐漸停用半衰期短的藥物。有人認(rèn)為發(fā)病年齡大于35歲不應(yīng)停藥,必須長(zhǎng)時(shí)間或終身服藥。停藥后如癲癇發(fā)作,應(yīng)查找誘因并應(yīng)恢復(fù)治療。
2.需要停藥的特殊人群:
抗癇藥一般要求服用2~6年,實(shí)在堅(jiān)持不住至少要服藥2年。需要停藥的主要見(jiàn)于兒童,要求妊娠的婦女和抗癇藥引起難以接受的副作用者。
3.停藥后是否癇性復(fù)發(fā)率
停藥后是否癇性發(fā)作復(fù)發(fā)也取決于危險(xiǎn)因素的多少,其危險(xiǎn)因素包括癲癇的病因、癇性發(fā)作停止的時(shí)間長(zhǎng)短、癇性發(fā)作起病時(shí)的年齡、智能狀態(tài)和神經(jīng)系統(tǒng)檢查等。如果病人經(jīng)過(guò)系統(tǒng)正規(guī)服用抗癇藥、病因?yàn)樽韵扌园d癇綜合征、服藥期間無(wú)癇性發(fā)作超過(guò)2年以上、智商正常、神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常、癇性發(fā)作起病年齡在16歲以前、一種形式的癇性發(fā)作 (肌陣攣發(fā)作除外) 、腦電圖正常,有上述條件者逐漸停用抗癇藥后復(fù)發(fā)的可能性降低。 相反,病人為癥狀性癲癇、服藥期間無(wú)癇性發(fā)作不足2年、16歲以后才有癇性發(fā)作、精神發(fā)育遲滯、神經(jīng)系統(tǒng)檢查異常、多種形式的癇性發(fā)作、肌陣攣性發(fā)作、腦電圖異常,有上述情況就不能輕易停藥,停藥后復(fù)發(fā)的可能性將增大。
3.不是所有的復(fù)發(fā)都與停藥有關(guān)
癲癇復(fù)發(fā)的患者中,大約半數(shù)復(fù)發(fā)的病人與停藥無(wú)關(guān),即使繼續(xù)服用抗癇藥也會(huì)有癇性發(fā)作。癇性發(fā)作的次數(shù)和用藥量對(duì)預(yù)后也有影響。若僅有一種癇性發(fā)作 ( 肌陣攣發(fā)作除外 ),其發(fā)作的嚴(yán)重程度和發(fā)作類型可能不影響復(fù)發(fā)率。
4.并非逐漸停藥時(shí)間越長(zhǎng)越好
停藥時(shí)病人的年齡、性別、癲癇家族史、癲癇病程、治療持續(xù)時(shí)間和停藥期長(zhǎng)短與復(fù)發(fā)無(wú)明確的關(guān)系。除了巴比妥類之外,逐漸停藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)并無(wú)益處。盡管停藥者頭2年癇性發(fā)作要比繼續(xù)服藥者多,但停藥能否改變癲癇的長(zhǎng)期預(yù)后仍無(wú)定論。
5.曾有患者這樣咨詢:
“我孩子才7個(gè)月,從5月份開(kāi)始發(fā)生5次抽風(fēng),醫(yī)生診斷為小兒癲癇,開(kāi)得德巴金。這種藥對(duì)小孩身體發(fā)育特別是智力發(fā)育有沒(méi)有影響呀?一般吃多長(zhǎng)時(shí)間才能停藥?”
據(jù)上面家長(zhǎng)的描述可知孩子從服藥開(kāi)始到現(xiàn)在為止3個(gè)月左右,一般情況下是不可以停藥的,最多的可能也是只許減少藥量。當(dāng)然無(wú)論德巴金還是其他抗癲癇藥物對(duì)孩子智力身體都會(huì)有過(guò)多過(guò)少的副作用,但癲癇每發(fā)作一次對(duì)大腦神經(jīng)元都就是一次嚴(yán)重的損害,與藥物的副作用相比要嚴(yán)重的多。建議你到醫(yī)院咨詢孩子的主治醫(yī)生,根據(jù)孩子的病情康復(fù)情況,換藥或者減藥。千萬(wàn)不可看病情好轉(zhuǎn)就停藥,發(fā)作就吃藥。
最后說(shuō)一點(diǎn),根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn),大約一半的患者經(jīng)數(shù)年正規(guī)治療可逐步停減藥直至最終停藥,有20%患者需長(zhǎng)期服藥甚至終生。另還有15—25%的患者屬難治性癲癇,對(duì)任何藥物都不敏感。
1、小劑量開(kāi)始,逐漸調(diào)整至控制發(fā)作為限;
2、單一用藥,無(wú)效時(shí)才考慮合用,一般不超過(guò)3種;
3、有規(guī)律服藥;
4、不宜隨便換藥,確需換時(shí),應(yīng)在逐漸減少原用藥物的劑量同時(shí),逐漸增加新用藥的劑量,防止誘發(fā)發(fā)作;
5、堅(jiān)持長(zhǎng)期治療,可減少?gòu)?fù)發(fā),一般多在1~2年內(nèi)逐漸減量直至停藥;
6、堅(jiān)持逐漸減量停藥原則;
7、用藥時(shí)注意不良反應(yīng),如皮疹、皮炎等,定期查血、尿及肝功能;
8、用藥時(shí)若有嗜睡癥狀,應(yīng)加服咖啡因(0.02~0.04g/次,3次/日),或麻黃堿(25mg/次,3次/日);
9、患者應(yīng)生活規(guī)律化,忌煙酒,低鹽少水飲食,不要過(guò)飽,避免過(guò)度緊張,忌激烈運(yùn)動(dòng),避免高空、水邊及機(jī)械電機(jī)旁工作,以免發(fā)病時(shí)發(fā)生危險(xiǎn)。
10、孕婦服藥有潛在致畸可能,應(yīng)加注意。
癲癇藥是一個(gè)非常特殊類的藥品,它不像我們普通的感冒發(fā)燒吃三天、五天、一周就可以了。癲癇藥按照我們治療癲癇的指南,如果診斷癲癇明確我們正規(guī)的治療,藥物要用兩年或者兩年以上達(dá)到什么樣的標(biāo)準(zhǔn),才可以減藥或者停藥。第一個(gè)標(biāo)準(zhǔn),兩年不發(fā)作。就是說(shuō)吃了藥以后定期的三個(gè)月、半年、一年、兩年去找醫(yī)生復(fù)查。第二個(gè),要達(dá)到的一個(gè)腦電圖基本正常。就是說(shuō)隨著復(fù)查的過(guò)程中,我們能看到腦電圖越來(lái)越好,這時(shí)候腦電圖正常以后我們?cè)卺t(yī)生的指導(dǎo)下就可以一般是兩年左右開(kāi)始減藥、停藥。大概減藥、停藥的時(shí)間需要一年到一年半,這時(shí)候停完藥以后如果五年不發(fā)作我們就叫臨床治愈。所以概括地講癲癇的藥物治療需要至少兩年。
人們都知道癲癇一旦發(fā)作,如果不能及時(shí)的治療后果不堪設(shè)想,癲癇患者用藥治療的最基本原則為根據(jù)不同的癲癇型別選用不同的抗癲癇藥物。但是是藥三分毒,不管是什么藥物都有副作用,所以患者在選擇藥物時(shí)一定要慎重。以下是我為你整理有關(guān)于癲癇的用藥,希望能幫到你。
癲癇的用藥治療
***1***苯巴比妥:對(duì)各年齡段出現(xiàn)的強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、肌陣攣以及全身強(qiáng)直發(fā)作均有效,對(duì)簡(jiǎn)單部分發(fā)作及精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作效果良好。全日量分1~2次口服,需12~15天藥在體內(nèi)達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)。定期查血藥濃度。不良反應(yīng)常產(chǎn)生困倦、頭昏并易激動(dòng)。服藥1~2周內(nèi)能適應(yīng)。
***2***苯妥英鈉:?jiǎn)渭儾糠中园l(fā)作和全身強(qiáng)直一陣攣發(fā)作;對(duì)復(fù)雜部分性發(fā)作、強(qiáng)直性發(fā)作亦有效??诜?,靜脈注射可治療癲癇持續(xù)狀態(tài)
不良反應(yīng):本藥在有效劑量范圍內(nèi),很少發(fā)生毒副反應(yīng),但長(zhǎng)期服用則可導(dǎo)致胃腸道不適、肝功異常、粒細(xì)胞及血小板減少、認(rèn)知功能和記憶力下降;也可能出現(xiàn)低血鈣及骨軟化;不育癥或陽(yáng)痿、多毛癥;面板和淋巴腺增生;更多見(jiàn)的是齒齦增生,但停藥后可逐漸消失。
***3***卡馬西平:部分性發(fā)作及強(qiáng)直-陣攣發(fā)作,對(duì)簡(jiǎn)單部分發(fā)作尤其復(fù)雜部分性發(fā)作效果最好,作為首選藥??诜?,3~4天達(dá)穩(wěn)定狀態(tài)。
不良反應(yīng):常見(jiàn)的為頭暈、困倦、視力模糊及復(fù)視。也可能出現(xiàn)平衡障礙、眩暈、眼震、共濟(jì)失調(diào)及感覺(jué)過(guò)敏;出現(xiàn)皮疹多見(jiàn),但不影響認(rèn)知功能。
***4***丙戊酸鈉:對(duì)各型癲癇發(fā)作均有效,尤其失神發(fā)作為首選藥物;另對(duì)全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作也有很好的效果。也可用于單純部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、肌陣攣性發(fā)作、失張力發(fā)作及嬰兒痙攣癥的治療。全天劑量分2~3次口服。
癲癇的用藥指南
1.癲癇的藥物治療首選是選藥問(wèn)題:癲癇因病因的不同,其表現(xiàn)的癥狀也個(gè)不相同。要根據(jù)癲癇的病因來(lái)選擇用藥,沒(méi)有一種抗癲癇藥能治療所有種類的癲癇,如果癲癇的選藥不對(duì),不僅對(duì)治療沒(méi)有效果,還會(huì)延誤病情。
2.癲癇患者藥物劑量的掌握:不同的癲癇患者對(duì)抗癲癇藥的反應(yīng)有很大的差異,服用抗癲癇藥的劑量不足或過(guò)大都不利于對(duì)癲癇的控制。若用藥劑量過(guò)小,患者的血清藥物濃度達(dá)不到控制癲癇的水平,癲癇會(huì)反復(fù)發(fā)作。相反,若用藥劑量過(guò)大,尤其是在發(fā)病初期,不但可增加癲癇發(fā)作的次數(shù)位和擴(kuò)散的范圍不同其,還容易引起患者的慢***物中毒。
3.癲癇患者服用藥物要長(zhǎng)期規(guī)律服用:這是非常重要的一點(diǎn),有的癲癇患者怕藥物的副作用,少服,漏服甚至不服,這樣會(huì)使癲癇得不到控制,反復(fù)發(fā)作,形成難治性癲癇。還有一些患者在癲癇得到控制的一段時(shí)間后,就認(rèn)為癲癇好了,立即把藥給停了,殊不知,癲癇是神經(jīng)得到損傷,是慢慢的修復(fù)的,癲癇患者在癲癇得到控制后還需服藥一段時(shí)間才能停藥。
癲癇的用藥注意事項(xiàng)
臨床觀察發(fā)現(xiàn),不同癲癇癥狀的患者對(duì)抗癲癇藥的反應(yīng)有很大的差異,故必須堅(jiān)持用藥的個(gè)體化原則。如果單憑個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)用藥就很難達(dá)到理想的治療目的。服用抗癲癇藥的劑量不足或過(guò)大都不利于對(duì)癲癇的控制。若用藥劑量過(guò)小容易使患者處于“亞治療狀態(tài)”:相對(duì)來(lái)說(shuō),如果用藥劑量過(guò)大不但會(huì)增加癲癇發(fā)作的次數(shù),還容易引起病人的慢***物中毒。
眾所周知,癲癇是一種慢性腦疾病,患者一般需要長(zhǎng)時(shí)間規(guī)范地服用藥,否則難以痊愈。然而在臨床上,不少癲癇患者隨意間斷服藥。這種“三天打魚(yú),兩天曬網(wǎng)”的服藥方法危害極大,有時(shí)甚至還不如不用藥。由此可知,上述不良的用藥習(xí)慣必須引起癲癇患者及其家屬的高度重視,并堅(jiān)決予以制止,否則將耽誤治療。
綜上所述,有分癲癇病人由于對(duì)癲癇治療的長(zhǎng)期性認(rèn)識(shí)不足,總是四處求醫(yī),急于求成,頻繁換藥。對(duì)于癲癇患者癥狀的控制,這也是的重要原因之一,因?yàn)橐谷魏我环N抗癲癇藥在血液中達(dá)到有效、穩(wěn)定的濃度都需要較長(zhǎng)的時(shí)間,多數(shù)藥物都需要在使用和觀察數(shù)月之后才能確定其有無(wú)療效,故臨床醫(yī)師務(wù)必提醒患者絕不能盲目的頻繁換藥。
猜你喜歡:
本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankang/154545.html.
聲明: 我們致力于保護(hù)作者版權(quán),注重分享,被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處,未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的,請(qǐng)聯(lián)系管理員,我們會(huì)立即處理,本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò),轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱:602607956@qq.com),情況屬實(shí),我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除,并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!
上一篇: 面癱的護(hù)理及治療偏方
下一篇: 腦血管病人面癱如何訓(xùn)練?