阿米巴痢疾的相關(guān)知識(shí)

阿巴痢疾是由溶組織內(nèi)阿米巴引起的腸道感染，以近端結(jié)腸和盲腸為主要病變部位。病情輕重懸殊，典型的以痢疾癥狀為主，易于復(fù)發(fā)，變成慢性。本病屬于中醫(yī)“痢疾、腹痛”等病癥范疇。

[臨床表現(xiàn)]

典型表現(xiàn)為阿米巴痢疾起病緩慢，一般無發(fā)熱，呈間歇性腹瀉，發(fā)作時(shí)有腹脹，輕中度腹絞痛，大便每日數(shù)次至10余次。大便量中等。糞質(zhì)較多，腥臭，血性黏液樣便呈果醬樣。但更多的僅有稀散或水樣便，惡臭，有時(shí)含黏液或血，間歇期大便基本正常。病程遷延反復(fù)者可有貧血，乏力，腹部不適，大便習(xí)慣改變等。

[診斷]

1.相當(dāng)臨床癥狀及發(fā)作規(guī)律。

2.體征有盲腸、升結(jié)腸部位輕度壓痛，偶有肝腫大伴壓痛。長(zhǎng)期慢性患者體檢可捫及結(jié)腸增厚伴壓痛。

3.化驗(yàn)檢查：糞便或組織中檢得病原蟲即可確診。血清學(xué)檢查：以阿米巴侵襲性病變時(shí)可測(cè)得抗體。乙狀結(jié)腸鏡檢查：見有大小不等的散在潰瘍，潰瘍邊緣部分涂片及活檢可見滋養(yǎng)體。鋇劑灌腸在阿米巴瘤部位有充盈缺損、狹窄或壅塞。本病以慢性腹瀉為主要癥狀時(shí)應(yīng)與細(xì)菌性痢疾、侵襲性腸道細(xì)菌感染、血吸蟲病、小袋蟲病、旋毛蟲病、慢必非特異性潰瘍性結(jié)腸炎等鑒別，以非痢疾癥狀為主要表現(xiàn)時(shí)需注意與腸結(jié)核、結(jié)腸痛、克隆病等鑒別。

[治療]

1．西醫(yī)藥治療

(1)一般治療：急性期患者應(yīng)臥床休息，腸道隔離，根據(jù)病情給予流質(zhì)或二少渣飲食。大量腹瀉者糾正水、電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液，發(fā)生休克時(shí)及時(shí)輸血，井加用血管活性藥物。

(2)抗病原治療：四環(huán)素o．58／次，每日4次，10日為1療程。巴龍霉素0．5g／次，每日4次，5-10日為1療程。氯喹每次0．6g，連服2日后改為每日0．3g，2~3周為1療程。安特酰胺每次500mg，每日3次，10日為1療程，常與甲硝唑合用。甲硝唑0．4—0．8g／次，每日3次，5—1O日為1療程。氯硝咪唑O．5—1．Og／次，每日2次，5—10日為1療程。

2．中醫(yī)藥治療

(1)濕熱阻滯：腹痛、腹瀉，下痢膿血，黏液．呈暗紅色果醬樣，腐敗惡臭，肛門灼熱，小便短赤，苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：清熱除濕，行氣活血。

方藥：白芍12克、當(dāng)歸10克、木香10克、檳榔10克、連翹10克、黃連10克、生大黃8克、肉桂3克、生甘草6克、鴉膽子5克。

(2)疫毒蘊(yùn)腸：下痢鮮紫膿血或血水，腹痛劇烈，或壯熱口渴，頭痛煩躁，舌質(zhì)紅絳，苔黃燥，脈滑數(shù)。

治法：清熱涼血，解毒化濁。

方藥：白頭翁10克、黃連10克、黃柏10克、秦皮10克、鴉膽子5克、黃芩10克、金銀花12克、地榆10克、牡丹皮10、血竭3克。

中成藥：神犀丹。

(3)熱毒熾盛：大便膿血，惡臭難聞、腹痛、腹中結(jié)塊，疼痛拒按，寒戰(zhàn)高熱，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。

治法：清熱解毒，活血排膿。

方藥：金銀花10克、赤芍10克、當(dāng)歸10克、黃連10克、黃芩10克、木香10克、梔于10克、甘草6克、蚤休10克、敗醬草12克、薏苡仁10克。

中成藥：紫血丹。

(4)虛寒下?。壕昧〔挥?，痢下稀薄，帶有白凍，黏液腐臭，或滑脫不禁，或腹部隱痛，食少納呆，神疲，乏力，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)。

治法：溫補(bǔ)脾腎，收澀固脫。

方藥：人參6克、白術(shù)10克、訶于6克、罌粟殼6克、肉桂3克、當(dāng)歸10克、自芍10克、木香10克、肉豆蔻10克、炮姜6克、生甘草6克、石榴皮10克、神曲10克。

中成藥：四神丸。[預(yù)防與調(diào)養(yǎng)]

對(duì)患有本病的患者應(yīng)隔離，對(duì)其衣物及用品嚴(yán)格消毒。大力消滅蒼蠅和蟑螂，加強(qiáng)糞便及水源的管理，避免本病的傳染與流行。

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