中醫(yī)對阿米巴痢疾的治療及介紹

中醫(yī)對阿米巴痢疾的治療及介紹

阿米巴痢疾以下利不爽，腹部疼痛，里急后重，膿血便為特征。主要外因濕熱熏蒸，內因飲食不潔，積滯腸中，大腸傳導失常所致。如果在過食肥甘厚味，濕熱內生，或外感濕熱入里，或素體陽盛，濕從熱化的條件下發(fā)病，則形成濕熱痢。如果感受的痢疾病菌多，毒力強，則形成疫毒痢。若恣食生冷瓜果，中陽受傷，或外感寒濕入里、或素體陽虛，濕從寒化而發(fā)病，則形成寒濕痢。正如《癥因脈治》所說：“寒濕時行，內氣不足。乘虛感人，郁遏營衛(wèi)，衛(wèi)郁營泣，內傳腸胃，則水谷不化，氣血與糟粕互相蒸釀，而痢下赤白之癥作矣”。由于感邪種類，感邪多少，病邪毒力大小以及人體素質，內環(huán)境等條件不同，就形成輕重不同，寒熱濕偏重不同的證候。

慢性痢疾者，日久正氣受傷，邪氣留戀，或者素體不強，正氣虧虛，形成正虛邪戀，反復發(fā)病。根據(jù)所虛不同，也有所區(qū)別，如病久不愈，邪不盡去，與濕熱、寒濕、食積蘊結于腸，困阻脾胃，脾胃氣虛，正虛邪留，反復發(fā)作，就形成休息?。蝗绻皻馀c濕熱相合，熱重于濕，熱盛傷陰，或素體陰虛感受邪氣，久痢不愈，就形成陰虛??；如果邪氣與寒濕相合，寒濕損傷中陽，甚至進一步由脾及腎，脾腎陽虛，或素體陽虛感受邪氣，久痢不愈，就形成虛寒痢。

慢性痢疾久治不愈時，精神刺激程度較嚴重或持續(xù)時間較長，造成情志的過度興奮或抑制，就可引起人體陰陽失調，氣血不和，經絡阻塞，五臟六腑功能紊亂加重，或使人體正氣虛弱，易被外邪侵襲而發(fā)病。也就是郁怒傷肝，肝氣犯脾，氣滯血澀，飲食難化，日久交結，漸致下痢赤白粘凍。或因憂思傷脾，運化失職，飲食停積，與氣血搏結而釀成痢疾。臨床上多見于休息痢。

中醫(yī)病機

中醫(yī)認為本病常因飲食不節(jié)或食不潔之物，脾胃受傷，則濕熱或寒濕之邪乘虛侵襲胃腸，損傷脾胃，濕熱毒邪下注，滯留腸間，氣機不暢，以致氣血阻滯，濕熱熏蒸，腐敗化為膿血，而為痢疾。急性稱“膿血痢”，慢性稱“休息痢”。若濕熱疫毒熾盛，或久治不愈，邪氣留戀，內傷于肝，肝失疏泄，氣滯血瘀，日久結成癥塊；氣血腐敗成膿，發(fā)為肝癰。日久耗氣傷陰，正虛邪戀，故后期病人常出現(xiàn)消瘦、乏力、盜汗等氣陰兩虛之證。

病理腸粘膜上皮增生，潰瘍底部出現(xiàn)肉芽組織，潰瘍周圍有纖維組織增生。潰瘍反復發(fā)生，有時愈合，愈合潰瘍邊緣又可有粘膜增生。阿米巴侵入粘膜后借其偽足的活動及所分泌的溶組酶破壞粘膜，產生糜爛和淺表潰瘍。由于滋養(yǎng)體大量繁殖，增加粘膜破壞的速度。阿米巴病灶通過細長管狀潰瘍與腸腔相通，損害可在基膜或在粘膜肌層停止，然后向兩側擴大，形成底寬的凹陷壞死區(qū)，典型的呈燒瓶樣潰瘍，潰瘍之間粘膜可正常。

病理生理阿米巴滋養(yǎng)體借其偽足的機械作用和多種溶組織酶的蛋白水解活性，穿透大腸粘膜和粘膜下層、造成潰瘍。溶組織酶包括酪蛋白酶、明膠酶、透明質酸酶、纖維蛋白溶解酶、磷酸酯酶等。不同蟲株所含同功酶不同。溶組織阿米巴與靶細胞直接接觸時可釋放出不耐熱的內毒素，并原蟲能經旁路途徑激活補體。

中醫(yī)診斷標準

中醫(yī)診斷阿米巴痢疾辨證上，要在分清寒熱虛實的基礎上，注意兩大主癥即痢下膿血和里急后重。一般濕熱痢，熱重于濕而邪偏于血分，則瀉下赤多白少；濕重于熱而邪“偏于氣分，則瀉下白多赤少。感受疫毒較重的則發(fā)病急驟，壯熱煩渴，甚至神昏驚厥，發(fā)為疫毒痢。在濕熱痢和疫毒痢，表現(xiàn)濕熱疫毒上沖于胃，下痢而又不能進食為噤口痢。由寒濕停滯于腸中，而不兼虛證者為寒濕痢。久治不愈兼見脾腎陽虛證的為虛寒痢。久痢不愈，正氣耗傷，余邪未盡，滯留腸中，表現(xiàn)時發(fā)時止的為休息痢。

（1）濕熱?。?證候：腹痛，下痢赤白，里急后重，肛門灼熱，甚則脫肛，排便頻數(shù)，或伴有發(fā)熱惡寒，口渴，小便短赤，舌苔黃膩，脈象滑數(shù)、

（2）疫毒?。鹤C候：發(fā)病急驟，壯熱口渴，頭痛煩躁，胸滿不適，惡心嘔吐，腹痛劇烈，里急后重，膿血便，便數(shù)頻繁。舌質紅絳，舌苔黃燥、脈象滑數(shù)或疾，嚴重者昏迷痙厥。

（3）寒濕?。鹤C候：腹痛里急，痢下赤白，狀似膠凍，白多赤少，里急后重，口淡乏味，不渴，脘腹痞悶，小便清白，舌苔白膩，脈象濡緩。

（4）虛寒?。ㄟw延痢）：證候：久痢不愈，脾腎虛弱，中氣不足，會轉成慢性痢疾。大便常帶粘白，腹有隱痛，排便無力，甚至脫肛。食欲欠佳、體弱無力。

（5）休息?。鹤C候：下痢經年不愈，時作時止，大便帶有赤白粘凍，里急后重，，舌質淡紅，苔膩，脈象細澀或虛大或濡軟。

（6）噤口痢：證候：下痢不食，或嘔噦不能食。胸悶，舌苔黃膩，脈象滑數(shù)，惡心，或食后嘔吐，肌肉消瘦，口淡不渴，舌質淡紅。

急性階段分為濕熱痢、疫毒痢、寒濕?。宦噪A段分為休息痢、虛寒痢、陰虛痢。臨床以休息痢和濕熱痢為多見，以疫毒痢為危重癥。

中醫(yī)類證鑒別

療效評定標準

1．癥狀消失，大便性狀恢復正常，每日大便次數(shù)不超過2次。

2．停藥后，糞便鏡檢及培養(yǎng)阿米巴隔日1次，連續(xù)兩次陰性。慢性患者糞便濃集法找溶組織阿米巴包囊陰性，至少兩次。

3．乙狀結腸鏡檢查粘膜正常。

4．血清學檢查兩次以上陰性者，但抗體的效價痊愈后可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，故陽性結果應結合臨床進行制定。

5． 出院后每月隨診1次（包括癥狀，體征、大便檢查及阿米巴培養(yǎng)等），共6次，各項均為陰性。

預后一般急性阿米巴病的預后較好，大多在短期內治愈。如果治療不及時或治療不當少數(shù)患者轉為慢性阿米痢疾。預后與病程長短，有無并發(fā)癥有二定關系。如有合并肝膿腫、腦膿腫、腸穿孔、腹膜炎者預后較差。因此，早期確診、早期合理治療者預后比較好。

中醫(yī)治療在治療上以導滯、行氣、和血為原則。初期屬濕熱證，所謂“利無止法，以通為止”。后期屬虛證或虛中挾實證，以攻補兼施，或溫補收澀為主，不可過于苦寒，損傷脾胃。若病情危重者，屬內閉外脫者，急宜回陽救脫，積極搶救。

一、辨證治療：

（1）濕熱?。?/p>

治法：清熱、化濕、解毒，佐以調氣、行血、導滯。

方藥：葛根黃芩黃連湯加減：葛根15g，甘草3g，黃芩9g，黃連9g，水煎服。白頭翁湯加減：白頭翁15g，黃柏12g，黃連6g，秦皮12g，水煎服、腹痛嚴重者加木香、青皮、白芍等；便中鮮血多者加地榆炭、槐花炭、當歸炭。有表證的加香薷、淡豆豉、夾積滯的加枳殼、檳榔、厚樸。

（2）疫毒?。?/p>

治法：清熱、涼血、解毒。

方藥：白頭翁湯：（白頭翁、秦皮、黃連、黃柏)加銀花。地榆、赤芍、丹皮、枳殼、木香等。若癥見高熱，神昏譫語，甚至痙厥，舌質紅絳。苔黃燥，脈細數(shù)、為熱毒深入心營，用神犀丹：犀角、石菖蒲、黃芩，鮮生地、銀花、金汁、連翹、板藍根、香豉、玄參、花粉、紫草。或紫雪丹：黃金、寒水石、石膏、滑石，磁石、升麻、人參、甘草、犀角、羚羊角、沉香、木瓜、丁香、樸硝、辰砂、麝香）以清熱解毒，宣竅鎮(zhèn)痙。若癥見汗出肢冷，脈細喘促，昏迷，為內閉外脫之象，應用參附湯或獨參湯回陽救逆。

（3）寒濕?。?/p>

治法：溫中、化濕、調氣。

方藥：①附桂理中湯：黨參12g，干姜9g，白術12g，炙甘草6g。水煎服。加當歸、木香、白芍。②艾葉3g，干姜3g，萊菔子4．5g，水煎服，每日3劑。

（4）虛寒痢（遷延?。?/p>

治法：補中益氣，清腸固澀。

方藥：補中益氣湯：黃芪15g，甘草6g，黨參12g，當歸10g，桔皮6g，升麻3g，柴胡3g，白術9g；水煎服。合桃花湯：赤石脂24g，干姜6g，粳米30g。水煎服。若見有急性痢疾癥狀，為濕熱未清，去赤石脂、干姜等收澀藥，加清熱化濕解毒藥。若久痢不愈，耗傷陰血，下痢赤白粘凍，體虛乏力、伴有腹痛、微熱、舌紅少津，脈細數(shù)，為陰虛痢，用黃連阿膠湯合駐車丸（黃連、阿膠、黃芩、雞子黃、芍藥、當歸、干姜）進行加減。

（5）休息痢：

治法：溫中和血，苦辛通降。

方藥：香砂六君子湯：人參、白術、茯苓、甘草、半夏、陳皮、木香、砂仁?；蜻B理湯：人參、白術、干姜、炙草、黃連、茯苓加減。若癥見遇寒即發(fā)，下痢白凍，無力少食，舌淡苔白，脈沉。為脾陽虛極，腸中寒積不化，用溫脾湯：人參、桂心、干姜、附子、大黃加減。

（6）噤口?。?/p>

治法：清化濕熱，和胃降濁。

方藥：用開噤散：人參、黃連、石菖蒲、丹參、石蓮子、茯苓、陳皮、冬瓜子、陳米、荷葉蒂。合瀉心湯：大黃、黃芩、黃連。加減。如湯劑不受者，先用玉樞丹：山慈姑、續(xù)隨子、大戟、麝香、腰黃、朱砂、五倍子。少量沖服。若癥見舌質紅絳而干，脈細脈，為胃陰已大傷加石斛、麥冬、沙參、生地等養(yǎng)胃滋陰。

二、簡易方治療：

（1）鴨膽子：去殼取仁，成人每次15～20粒，每日3次；膠囊分裝，飯后服。連服7～10天為一療程。

鴨膽子對阿米巴滋養(yǎng)體有殺滅作用，對阿米巴痢疾的根治率為50％，癥狀消失為2～7天，鏡檢陰轉為3～5天，復發(fā)率為6％左右。

（2）白頭翁：取根莖每日15～30g，水煎，分3次服。7～10天為一療程，或入煎劑用。重癥另用30～50g煎成100ml保留灌腸，每日1次。大劑量白頭翁能抑制阿米巴原蟲生長，并對腸粘膜有收斂作用，所以能止痢并能止血。

（3）大蒜：紫皮大蒜，每日1枚（約6g）， 10日為一療程。10％大蒜浸出液，可

虛寒痢疾怎么辦？

虛寒性痢疾是一種非常常見的病癥，這種病癥一定要及時的進行治療。那么，今天小編就為大家簡單的介紹一下這虛寒性痢疾的藥茶方以及虛寒性痢疾的轉歸預后和預防調護的方法，接下來趕緊跟著小編一起來看看吧!
　　止痢茶
　　配方：野麻草、鳳尾草、四方草、六角仙各50克，茶葉45克。
　　用法：共水煎取其汁，再加入四方草、六角仙干葉、茶葉各45克并攪勻干燥裝紙袋，每袋9克，日服1袋沖泡飲用。
　　功效：清熱消炎止痢。
　　胡椒烏梅茶
　　配方：胡椒10粒，烏梅5個，茶葉5克。
胡椒10粒，烏梅5個，茶葉5克

　　用法：以上三味共研為末，用沸水沖泡。代茶飲，每日2次，連服6天。溫補下元，堅澀固脫。
　　功效：主治虛寒性痢疾，癥見下痢疾稀薄、帶有白凍、腹部隱痛、腰酸怕冷，食少神疲等。
　　虛寒性痢疾的轉歸預后
　　至于痢疾的預后轉歸，古人常以下痢的色、量等情況判斷。下痢有糞者輕，無糞者重，痢色如魚腦，如豬肝，如赤豆汁，下痢純血或屋漏者重。
　　同時應根據(jù)其臨床表現(xiàn)，分辨病情輕重，判斷病者預后，特別注意觀察其邪毒熾盛情況，胃氣有無衰敗，陰津是否涸竭，陽氣是否虛脫。
　　一般來說，能食者輕，不能食者重。下痢兼見發(fā)熱不休，口渴煩躁，氣急息粗，甚或神昏譫語，雖下痢次數(shù)減少，而反見腹脹如鼓者，常見于疫毒痢及濕熱痢邪毒熾盛，熱入營血之重證，如不及時救治，可發(fā)展為內閉外脫證。
　　虛寒性痢疾的預防調護
　　1、對于具有傳染性的細菌性及阿米巴痢疾，應采取積極有效的預防措施，以控制痢疾的傳播和流行;如搞好水、糞的管理，飲食管理，消滅蒼蠅等。
　　2、在痢疾流行季節(jié)，可適當食用生蒜瓣，每次1～3瓣，每日2～3次;或將大蒜瓣放入菜食之中食用;亦可用馬齒莧、綠豆適量，煎湯飲用;對防止感染有一定作用。
　　3、痢疾患者，須適當禁食，待病情穩(wěn)定后，予清淡飲食為宜，忌食油膩葷腥之品。
　　結語：以上的這篇文章的相關介紹，相信大家對于這個中醫(yī)藥茶方治療虛寒性痢疾一定是有了一定的了解和相關的認識了吧!這個藥茶是一種不錯的治療虛寒性痢疾的病癥的方法，最后祝所有人都能夠健健康的。

皮膚阿米巴病簡介

目錄 1 拼音 2 英文參考 3 疾病分類 4 疾病概述 5 疾病描述 6 癥狀體征 7 疾病病因 8 病理生理 9 診斷檢查 10 治療方案 11 預后及預防 12 特別提示 附： 1 皮膚阿米巴病相關藥物 1 拼音 pí fū ā mǐ bā bìng

2 英文參考 amebid

amebiasis cutis

3 疾病分類 皮膚性病科

4 疾病概述 皮膚阿米巴病是阿米巴原蟲侵犯皮膚而致病，大都繼發(fā)于阿米巴性痢疾，臨床主要表現(xiàn)為阿米巴潰瘍。

5 疾病描述 皮膚阿米巴病又稱皮膚變形蟲病，是由溶組織阿米巴或稱痢疾變形蟲侵犯皮膚、粘膜而引起的病變。本病分布于世界各地，以熱帶或亞熱帶地區(qū)多見，男女均可受侵，以男性多見，青壯年發(fā)病較多，我國少見。

6 癥狀體征 主要是對宿主組織的溶解性破壞作用，受原蟲的侵襲能力、寄生環(huán)境及機體的免疫功能等多種因素的影響，根據(jù)臨床損害的類型有如下幾種表現(xiàn)：

(一)、阿米巴潰瘍? 人體感染阿米巴后，經1～2周或數(shù)月的潛伏期，常在下腹引起疼痛、壓痛、腹瀉等痢疾癥狀，糞便中的阿米巴通過 *** 周圍破損皮膚侵入組織，并形成一個深膿腫，以后破潰形成圓形或不規(guī)則形的潰瘍，境界清楚，潰瘍向四周及深部迅速擴散，可形成數(shù)厘米至十幾厘米的大潰瘍，潰瘍面為暗紅色的肉芽組織，表面覆蓋著壞死組織及膿液，有惡臭。潰瘍的邊緣不整齊，有的邊緣可外翻，內緣向內凹陷，形成很深的穿鑿狀，表面有咖啡色的分泌物，在分泌物和壞死組織中能查到阿米巴。

(二)、阿米巴肉芽腫? 在阿米巴潰瘍的基礎上潰瘍底部肉芽組織增生形成增生性肉芽腫，呈高低不平的 *** 瘤樣結節(jié)或菜花狀隆起，質地較硬，觸之易出血，表面覆有膿血性分泌物，有惡臭，在分泌物中能查到阿米巴。

(三)、阿米巴膿腫? 患有阿米巴痢疾或阿米巴肝膿腫時，在 *** 周圍或腹壁、胸壁處可形成一個深在性的膿腫，有波動感，若膿腫破潰可形成深潰瘍或瘺管。

(四)、阿米巴過敏疹? 為非特異性皮疹，可能是由于機體對阿米巴病原體或毒素等物質產生的變態(tài)反應所致?？沙霈F(xiàn)濕疹樣、蕁麻疹樣、癢疹樣、痤瘡樣、酒渣鼻樣的皮疹或粘膜黑變病，在這些皮疹中找不到阿米巴，但阿米巴治愈后這些皮疹常自然消退。

(五)、其它癥狀? 由于阿米巴向其它組織的侵犯可出現(xiàn)阿米巴性 *** 炎、阿米巴性 *** 炎、前列腺炎或阿米巴皮炎。

7 疾病病因 溶組織阿米巴是引起人體阿米巴痢疾的惟一病原體，它的生活過程中有兩種不同的形態(tài)，即滋養(yǎng)體和包囊。在滋養(yǎng)體階段能引起組織的溶解，使組織發(fā)生壞死而引起病變，在包囊階段它對外界抵抗力強，是傳播疾病的主要形態(tài)。

8 病理生理 人吃進含有包囊的食品及被污染的水，在結腸發(fā)生痢疾癥狀，具有蛋白水解酶活性很強的病原體能使組織發(fā)生溶解性壞死而形成潰瘍或膿腫。阿米巴不能侵犯完整的皮膚，只有當皮膚受到外傷，有破損時才能引起皮膚病變，通常是由以下幾種途徑侵入：①阿米巴痢疾時通過有擦傷的 *** 直接蔓延。②阿米巴肝膿瘍切開引流可通過引流切口感染皮膚。③被阿米巴污染的衣服、毛巾、物品接觸有破損的皮膚直接感染。④通過血流引起轉移性的病灶。我國發(fā)現(xiàn)的皮膚阿米巴病多數(shù)是繼發(fā)于腸阿米巴病及阿米巴肝膿瘍引起，主要發(fā)生于 *** 及外 *** 。

病理變化：表皮潰瘍，邊緣表皮增生，棘層肥厚，真皮水腫，有淋巴細胞、漿細胞、中性粒細胞、嗜酸性粒細胞浸潤。淋巴管、小血管擴張。在壞死組織中?？烧业匠扇旱陌⒚装妥甜B(yǎng)體，呈圓形或橢圓形，直徑20～40μm，內含有空泡及紅細胞和核碎片，在滋養(yǎng)體外周?？梢姷揭粋€空白圈。

9 診斷檢查 阿米巴痢疾的患者在 *** 周圍出現(xiàn)浸潤性潰瘍和 *** 狀增殖性損害或阿米巴肝膿腫引流處出現(xiàn)的膿腫、潰瘍，都要考慮有皮膚阿米巴的可能，如在壞死組織或膿液中找到阿米巴可確診。但該病要和 *** 周圍的皮膚結核、尖銳濕疣、梅毒性扁平濕疣、結核性膿腫及上皮瘤等疾病相鑒別。

10 治療方案 可選用如下藥物：

1、甲硝唑 為高效低毒副作用小的硝基咪唑類藥物，是目前治療各型阿米巴病的首選藥。成人每次口服400～800mg，每日3次，10d一療程。若每次用800mg宜謹慎。兒童每日50mg／kg，分3次口服。

2、依米丁 每日2次，每次30mg，深部肌內注射，10d為一療程。重復治療者需間隔1月。本藥毒性較強，常見的副作用是心肌損害、多發(fā)性神經炎和消化道癥狀。對孕婦、嬰兒、年老體弱者和心、腎功能不全者禁用。

3、氯喹? 第1～2 d，每日1 g，以后每日0.5g，兒童10 mg／kg，分2次口服，治療14～21 d。

4、卡巴胂? 每日0.3—0.6g，兒童8mg／kg，分3次口服，10d為一療程，重復使用需間隔10d。

5、泛喹酮 又稱安痢平。每日300mg，分3次口服，10d為一療程。

6、喹碘方? 每日1.5—3 g，兒童42 mg／kg，分3次口服，10d一療程。

7、抗生素? 并發(fā)細菌感染時可選用四環(huán)素、紅霉素、新霉素、巴龍霉素等，10d一療程。

8、中草藥? ①鴉膽子：每次10～15粒，兒童每日每公斤1粒，搗爛裝入膠囊，分3次口服，7 d為一療程。②白頭翁：每日取其根莖15～30g加水煮5分鐘，分3次口服，10d為一療程。③大蒜：每日生食大蒜一頭或每日3次，每次2g，也可取紫皮大蒜5～10g，搗爛浸入100 mL熱水中，紗布過濾，取濾液保留 *** ，每晚1次，5～10d為一療程。

9、局部外用藥? 每日清洗患處，選用廣譜抗生素溶液濕敷或外敷甲硝唑軟膏。亦可根據(jù)皮損情況進行外科清創(chuàng)術、切除術、植皮術或電灼、激光等治療。

11 預后及預防 開展衛(wèi)生宣傳教育，不飲生水，勿吃不潔食品，便后洗手，加強食品及衛(wèi)生管理，管好糞便及水源，消滅蒼蠅，及時治療患者及帶蟲者是消滅本病的措施。

12 特別提示 青壯年較多見，男性多于女性，熱帶、亞熱帶地區(qū)多見。講究飲食衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，不喝生水，加強水源和糞便管理，消滅蠅和蟑螂等。

(1)徹底治療患者及帶包囊者。檢查和治療從事飲食業(yè)的慢性患者及排包囊者。治療期間暫調換工作。

(2)糞便無害化處理。飲水須煮沸，不吃未洗凈的生菜，防止飲食被污染。消滅蒼蠅、蟑螂，保護水源。

(3)加強個人衛(wèi)生，飯前便后要洗手。防止暴飲暴食和大量飲酒，以保持人體和胃腸道正常功能。

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