面癱的臨床癥狀不必贅述。本文所論述的面癱后遺癥,是指面癱發(fā)病30天以上,遷延不愈的,或者由他處治療不效而轉(zhuǎn)診至我科治療。臨床常見瞼裂變小,或上瞼閉合遲鈍,或口角一側(cè)下垂,或額紋存在不全,或顏面麻木,見風(fēng)流淚等。
面癱的發(fā)病嚴(yán)重影響患者的形象,往往產(chǎn)生焦急、自卑、情緒緊張不暢的心理,尤其到了后遺癥期,上述不正常情緒更為突出。所以針對面癱后遺癥必須對癥,準(zhǔn)確施治,才能取得良好療效。
治療之前,首先必須明確面癱后遺癥的檢查方法。找準(zhǔn)患側(cè)下關(guān)穴,用1.5寸毫針刺入,如不能深入,即出現(xiàn)嚴(yán)重滯針,進(jìn)針十分困難者,即為后遺癥。分析其原因,是因為患側(cè)咀嚼困難,腮內(nèi)存食,下頜關(guān)節(jié)緊張使針刺不得深入,出現(xiàn)此種情況即表明進(jìn)入面癱后遺癥期。
具體施治須知幾點注意事項:(1)針患側(cè)無效或患側(cè)感覺消失者,要刺灸健側(cè),等患側(cè)感覺恢復(fù)時再取患側(cè)可逐漸取效。(2)當(dāng)患側(cè)面肌松弛時,要多用補法或淺刺、點刺法,亦可置皮內(nèi)針埋藏,或用艾條灸地倉、牽正穴。(3)當(dāng)患側(cè)面部肌膚腫脹、觸壓痛甚者,多用瀉法。尤為提出的是,在患側(cè)口腔內(nèi)的咬合線處點刺出血。
施治過程中,針對下列幾種情況,具體治療方法:(1)上瞼閉合遲鈍,瞼裂變小者,可用點瞼法,用5分或1寸毫針,一手按緊臉皮,一手持針輕輕斜刺,動作要快,象用針劃過似的,但是要一針一針地點著前進(jìn),勿需見血。另眼瞼屬脾,取脾經(jīng)的原穴太白或三陰交、陰陵泉、脾俞等交替使用,以改善眼瞼運動不良的現(xiàn)象。(2)一側(cè)口角下垂,可用口腔腮內(nèi)瀉血方法,把口腔粘膜用三棱針刺破,未見血者可用手術(shù)刀片,淺劃粘膜,勿深,令患者縮腮、口腔內(nèi)形成負(fù)壓腮內(nèi)瘀血自然流出。腮內(nèi)受傷粘膜2h后自然愈合,不影響飲食。(3)鼻唇溝消失而不見恢復(fù)者,采用火針法可于迎香穴用毫針刺入用酒精燈加熱,燒紅針體,等針涼起針。(4)見風(fēng)流淚或顏面麻木者,可用中藥熏蒸之法。擬以荊芥、羌活、威靈仙各30~50g,煎湯,利用湯藥熱蒸氣熏蒸患側(cè)顏面,每次15min左右,每日2次,其目的是搜走竄絡(luò)脈之風(fēng)。
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