淺談面癱后遺癥的治療

淺談面癱后遺癥的治療

面癱的臨床癥狀不必贅述。本文所論述的面癱后遺癥，是指面癱發(fā)病30天以上，遷延不愈的，或者由他處治療不效而轉(zhuǎn)診至我科治療。臨床常見瞼裂變小，或上瞼閉合遲鈍，或口角一側(cè)下垂，或額紋存在不全，或顏面麻木，見風(fēng)流淚等。

面癱的發(fā)病嚴(yán)重影響患者的形象，往往產(chǎn)生焦急、自卑、情緒緊張不暢的心理，尤其到了后遺癥期，上述不正常情緒更為突出。所以針對面癱后遺癥必須對癥，準(zhǔn)確施治，才能取得良好療效。

治療之前，首先必須明確面癱后遺癥的檢查方法。找準(zhǔn)患側(cè)下關(guān)穴，用1.5寸毫針刺入，如不能深入，即出現(xiàn)嚴(yán)重滯針，進(jìn)針十分困難者，即為后遺癥。分析其原因，是因為患側(cè)咀嚼困難，腮內(nèi)存食，下頜關(guān)節(jié)緊張使針刺不得深入，出現(xiàn)此種情況即表明進(jìn)入面癱后遺癥期。

具體施治須知幾點注意事項:（1）針患側(cè)無效或患側(cè)感覺消失者，要刺灸健側(cè)，等患側(cè)感覺恢復(fù)時再取患側(cè)可逐漸取效。（2）當(dāng)患側(cè)面肌松弛時，要多用補法或淺刺、點刺法，亦可置皮內(nèi)針埋藏，或用艾條灸地倉、牽正穴。（3）當(dāng)患側(cè)面部肌膚腫脹、觸壓痛甚者，多用瀉法。尤為提出的是，在患側(cè)口腔內(nèi)的咬合線處點刺出血。

施治過程中，針對下列幾種情況，具體治療方法:（1）上瞼閉合遲鈍，瞼裂變小者，可用點瞼法，用5分或1寸毫針，一手按緊臉皮，一手持針輕輕斜刺，動作要快，象用針劃過似的，但是要一針一針地點著前進(jìn)，勿需見血。另眼瞼屬脾，取脾經(jīng)的原穴太白或三陰交、陰陵泉、脾俞等交替使用，以改善眼瞼運動不良的現(xiàn)象。（2）一側(cè)口角下垂，可用口腔腮內(nèi)瀉血方法，把口腔粘膜用三棱針刺破，未見血者可用手術(shù)刀片，淺劃粘膜，勿深，令患者縮腮、口腔內(nèi)形成負(fù)壓腮內(nèi)瘀血自然流出。腮內(nèi)受傷粘膜2h后自然愈合，不影響飲食。（3）鼻唇溝消失而不見恢復(fù)者，采用火針法可于迎香穴用毫針刺入用酒精燈加熱，燒紅針體，等針涼起針。（4）見風(fēng)流淚或顏面麻木者，可用中藥熏蒸之法。擬以荊芥、羌活、威靈仙各30～50g，煎湯，利用湯藥熱蒸氣熏蒸患側(cè)顏面，每次15min左右，每日2次，其目的是搜走竄絡(luò)脈之風(fēng)。

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