癲癇外科治療的方法的選擇原則

癲癇外科治療的方法的選擇原則

癲癇病人經(jīng)系統(tǒng)抗癲癇藥物治療無效，或出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物毒副反應(yīng)時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)治療。對(duì)于癲癇發(fā)作頻繁的嬰兒和兒童，則應(yīng)考慮早期手術(shù)，以阻止癲癇對(duì)腦發(fā)育的影響。以下幾方面是在選擇手術(shù)病例時(shí)所需考慮的：

1．頑固性

選擇適合手術(shù)的癲癇病人時(shí)，首先應(yīng)確定病人是否為頑固性癲癇。經(jīng)抗癲癇藥系統(tǒng)治療后，癲癇仍頻繁發(fā)作的病例應(yīng)考慮手術(shù)。對(duì)于頑固性癲癇的評(píng)定建立在病人對(duì)藥物毒副反應(yīng)耐受的基礎(chǔ)上，當(dāng)治療藥物濃度已給病人帶來嚴(yán)重的毒副反應(yīng)時(shí)，應(yīng)考慮手術(shù)治療。隨著手術(shù)治療效果的提高和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的降低，對(duì)于有些病人即使發(fā)作不頻繁，也可考慮手術(shù)。

2．功能障礙

目前普遍認(rèn)為，只有當(dāng)癲癇影響病人的日常生活時(shí)才考慮手術(shù)治療。若癲癇僅在夜間發(fā)作，則不會(huì)對(duì)病人日常生活產(chǎn)生大的影響。功能障礙這一概念主要適用于成人或?qū)W齡期兒童。

3．進(jìn)行性加重

癲癇發(fā)作是否會(huì)進(jìn)行性加重，目前仍有爭議。癲癇病的進(jìn)行性加重表示有繼發(fā)性癲癇灶的產(chǎn)生或病變的神經(jīng)元增多，使得癲癇發(fā)作程度加重，藥物和手術(shù)治療效果低。任何類型癲癇長期發(fā)作都會(huì)對(duì)腦功能產(chǎn)生負(fù)性作用，并最終引起智力、行為方而的異常，早期手術(shù)可減少病人腦功能的損害。

4．對(duì)生長發(fā)育的影響

在新生兒和幼兒，長期的癲癇發(fā)作較易對(duì)正常的腦發(fā)育產(chǎn)生負(fù)性作用。由于新生兒和幼兒處于腦可塑性的關(guān)鍵階段，癲癇病灶外的正常腦組織的發(fā)育依賴感覺傳導(dǎo)通路和鄰近腦皮質(zhì)的生理信號(hào)的刺激，而來源于癲癇病灶的異常放電則形成異常的電化學(xué)環(huán)境，造成皮質(zhì)在突觸,細(xì)胞膜水平上的永久性異常發(fā)育。因此對(duì)于新生兒和幼兒強(qiáng)調(diào)早期阻斷這一惡性循環(huán)顯得更為重要。另一方面，新生兒和幼兒時(shí)期的腦組織存在著極強(qiáng)的代償能力，雖然癲癇灶對(duì)腦功能的形成產(chǎn)生破壞性作用，但大腦功能受影響的部分往往可在大腦其他部位通過重塑而得以代償，因此大大地降低了術(shù)后將會(huì)造成的神經(jīng)功能障礙的發(fā)生率，也因此減常，早期手術(shù)可減少病人腦功能的損害。

5．對(duì)生長發(fā)育的影響

在新生兒和幼兒，長期的癲癇發(fā)作較易對(duì)正常的腦發(fā)育產(chǎn)生負(fù)性作用。由于新生兒和幼兒處于腦可塑性的關(guān)鍵階段，癲癇病灶外的正常腦組織的發(fā)育依賴感覺傳導(dǎo)通路和鄰近腦皮質(zhì)的生理信號(hào)的刺激，而來源于癲癇病灶的異常放電則形成異常的電化學(xué)環(huán)境，造成皮質(zhì)在突觸，細(xì)胞膜水平上的永久性異常發(fā)育。因此對(duì)于新生兒和幼兒強(qiáng)調(diào)早期阻斷這一惡性循環(huán)顯得更為重要。另一方面，新生兒和幼兒時(shí)期的腦組織存在著極強(qiáng)的代償能力，雖然癲癇灶對(duì)腦功能的形成產(chǎn)生破壞性作用，但大腦功能受影響的部分往往可在大腦其他部位通過重塑而得以代償，因此大大地降低了術(shù)后將會(huì)造成的神經(jīng)功能障礙的發(fā)生率，也因此減輕了手術(shù)對(duì)大腦功能的影響。

癲癇病的最新治療方法有哪些選擇

癲癇病的新治療方法一、飲食治療：飲食治療癲癇主要指，生酮飲食療法。治療癲癇有哪些方法？這種癲癇治療方法是通過，選用含脂肪比例高，蛋白質(zhì)和碳水化合物，比例低的飲食配方，使體內(nèi)產(chǎn)生酮體，以模擬身體對(duì)饑餓的反應(yīng)，來治療癲癇病。對(duì)于藥物難以控制的癲癇，可考慮試行生酮飲食治療，家屬必須嚴(yán)格在，有條件的癲癇專科醫(yī)院，并嚴(yán)格執(zhí)行飲食方案，進(jìn)行癲癇的治療。因?yàn)槠浔旧硇枰欢ǖ募夹g(shù)監(jiān)測(cè)、也有一定風(fēng)險(xiǎn)，病人和家屬請(qǐng)勿擅自實(shí)施。 癲癇病的新治療方法二、藥物治療：癲癇藥物治療總的原則是：用藥早、劑量足、服藥準(zhǔn)、時(shí)間長。一旦癲癇診斷確立后，應(yīng)立即服藥，控制發(fā)作。劑量足夠控制癲癇不發(fā)作，且不出現(xiàn)藥物毒性反應(yīng)為準(zhǔn)，必要時(shí)可進(jìn)行血藥濃度檢查。根據(jù)不同的癲癇類型或綜合癥，確定藥物的選擇。 癲癇病的新治療方法三、中醫(yī)治療治療癲癇有哪些方法？中醫(yī)認(rèn)為所有疾病都是，人體機(jī)能失調(diào)的結(jié)果。即是同一種機(jī)能失調(diào)，表現(xiàn)在不同的部位，也可出現(xiàn)不同的疾病，如都是脾腎陽虛，在不同人的身上就可導(dǎo)致，不同的疾病。如可導(dǎo)致，再生障礙性貧血(再障)、也可導(dǎo)致抽動(dòng)，穢語綜合征(抽動(dòng)癥)、也可導(dǎo)致，失眠(尤其是頑固性失眠多，與脾腎陽虛有關(guān))、也可導(dǎo)致免疫力低下。在西醫(yī)看來上述，幾種疾病屬于絕然不同的、互不關(guān)聯(lián)的病種。再障屬血液科、抽動(dòng)癥屬神經(jīng)科、免疫力差屬于免疫科，因而西醫(yī)治療，這幾種病的藥物也絕然不同。而中醫(yī)所選用的方藥，是溫補(bǔ)脾腎的藥，這就是中醫(yī)常說的&lquo;異病同治&rquo;。 癲癇病的新治療方法四、手術(shù)治療：手術(shù)對(duì)于癲癇病的治療，是安全去除引起，癲癇發(fā)作的腦組織，即致癇區(qū)(發(fā)作起始區(qū))，只有切除致癇區(qū)后，才能達(dá)到術(shù)后無發(fā)作。手術(shù)成功的前提是術(shù)前，致癇區(qū)的確定，這需要一個(gè)很評(píng)估小組，和神經(jīng)外科小組來共同合作完成。同時(shí)手術(shù)治療癲癇的風(fēng)險(xiǎn)大，一般情況下不建議實(shí)施。 通過以上的介紹，相信您對(duì)，癲癇病的治療已經(jīng)有所了解了，?；颊咴缛湛祻?fù)。

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