CT檢查對癲癇診斷有什么作用

CT是一種檢查方便、迅速、安全、無痛、無損傷、無危險的新的檢查方法。CT圖像清晰，密度分辨高，解剖關(guān)系明確，病變顯影清楚，大大提高了顱內(nèi)病變（如占位病變、血管病變、腦蔞縮等）的診斷水平，能夠確定病變的病理性質(zhì)，現(xiàn)已成為一種很重要的輔助診斷，深受廣大醫(yī)務(wù)工作者及病人歡迎。

（1）CT值與病變的關(guān)系 CT圖像密度的高低，是以CT值來表示的。同一組織的CT值因掃描條件及鄰近組織密度等因素的影響而有所不同。在CT圖像上，腦實質(zhì)密度較高，腦室、腦池和腦溝因充滿腦脊液，呈低密度區(qū)而顯示各自的大小、形態(tài)和位置。如腦溝影變寬、腦室擴大可考慮為腦蔞縮性病變；腦室影變形或移位可考慮有占位病變等。密度同病變性質(zhì)有關(guān)。高于腦實質(zhì)者為高密度病灶，包括鈣化、出血、血腫和高密度的腫瘤等；低于腦實質(zhì)時為低密度病灶，包括梗死。囊腫、水腫和低密度的腫瘤等。靜脈注射造影劑后，可使某些病灶的密度增高（即增強或強化），常發(fā)生于血液循環(huán)豐富的病灶和血腦屏障受破壞的腦組織，此時影像更為清晰。因此，從臨床診斷來說，CT值是人體反映正常與病變組織密度的一個定量指標(biāo)。

以正常腦組織的密度為標(biāo)準(zhǔn)，異常影像的密度可分為以下幾種：

1）高密度影：病灶的密度高于正常腦組織的密度稱高密度影，呈白色。常見于鈣化、出血、實體腫塊等。

2）低密度影：病灶的密度低于正常腦組織的密度稱低密度影，呈黑鈀，常見于腦硬梗死、水腫、脂肪、液化、壞死等。

3）等密度影：病灶的密度與正常組織密度相同或相似等密度影。常見于血腫吸收期、腫瘤等。

4）混雜密度：病灶內(nèi)并存高、低等多種密度病變稱為混雜密度影。常見于惡性腫瘤、腦出血吸收過程等。

（2）不同病因下癲癇的顱腦CT圖像表現(xiàn) 在癲癇診斷中，CT和腦電圖是兩個重要手段，CT側(cè)重于解剖病理方面，可幫助確定病理性質(zhì)；腦電圖側(cè)重于生理解剖方面，可提供癲癇類型、病變部位等。二者結(jié)合起來可以癲癇的診斷起到至關(guān)重要的作用。

在癲癇患者CT圖像中所發(fā)現(xiàn)的病變也相當(dāng)繁雜。據(jù)有關(guān)文獻報道，主要CT表現(xiàn)為腦蔞縮、腦腫瘤、腦血管畸形、腦梗死、交通性腦積水、顳葉內(nèi)側(cè)疝、胼胝體畸形、腦軟化、鈣化灶及其他未明原因的高或低密度改變等。

CT作為神經(jīng)疾病重要的現(xiàn)代化檢查工具，除具有直觀、準(zhǔn)確地檢查出大腦的結(jié)構(gòu)性病變的諸多優(yōu)點外。在癲癇的病因?qū)W研究中，也和其他設(shè)備一樣具有某些局限性，如在顱腔內(nèi)某些部位，如顱后凹等處病變不易發(fā)現(xiàn)，某些顱內(nèi)腫瘤、炎癥及脫髓鞘病變等CT像上均為低密度。CT只能發(fā)現(xiàn)大部分結(jié)構(gòu)性病變而對結(jié)構(gòu)病變以外的病因則無法證實。所以必順和腦電圖結(jié)合起來，進行臨床檢查，提高臨床診斷的準(zhǔn)確性。

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