面癱的診斷及檢查

面癱的診斷及檢查

周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹是一種常見(jiàn)的臨床病癥，表現(xiàn)為口眼歪斜，可有多種原因引起。那么，一般情況下面癱要怎么診斷呢？下面就讓我們來(lái)了解一下面癱的診斷及檢查。

周?chē)悦姘c的檢查

1、重點(diǎn)了解病人癥狀出現(xiàn)的時(shí)間，病情變化的過(guò)程；面癱的程度是完全還是不完全面癱；是否伴有聽(tīng)力下降、眩暈等癥狀；時(shí)間是治療面癱關(guān)鍵，爭(zhēng)取在面神經(jīng)損害變?yōu)椴豢赡嬷白鞒雠袛?。面癱的診斷包括定位診斷和定性診斷兩方面。

2、癥狀和體征：額紋消失、眼瞼不能完全閉合，鼻唇溝消失，嘴角偏斜；呲牙時(shí)口角偏斜，不能鼓氣。吃飯時(shí)面癱側(cè)有食物存留；不能長(zhǎng)時(shí)間講話等癥狀。有時(shí)有眼部干燥、味覺(jué)減退等癥狀。

面癱的輔助檢查

1、肌電圖：?jiǎn)慰考‰妶D難以判斷早期面癱的預(yù)后。失神經(jīng)肌電位見(jiàn)于完全面癱發(fā)生后14～21天，表明神經(jīng)損害屬于不可逆性，減壓已失去意義。由于外傷而出現(xiàn)失神經(jīng)電位，均是手術(shù)探察指征。肌電圖結(jié)合誘發(fā)電位在下述情況下特別有用：肌肉收縮肉眼不能察覺(jué)，而主動(dòng)運(yùn)動(dòng)單元能記錄到，說(shuō)明神經(jīng)損傷不重；面癱起病后主動(dòng)運(yùn)動(dòng)單元持續(xù)存在達(dá)7d，嚴(yán)重變性不會(huì)發(fā)生。

2、神經(jīng)電圖：是一種誘發(fā)電位，提供神經(jīng)變性程度的客觀依據(jù)，主要提供變性運(yùn)動(dòng)纖維的百分?jǐn)?shù)。損傷后6d內(nèi)大于90%變性務(wù)須手術(shù)。Bell面癱起病后14d內(nèi)變性達(dá)95%或超過(guò)95%，預(yù)后不佳。變性百分?jǐn)?shù)達(dá)90%～94%是急癥手術(shù)的重要指示。誘發(fā)電位只有在肌電位同步疊加時(shí)才適用，生理性傳導(dǎo)阻滯恢復(fù)時(shí)出現(xiàn)面肌運(yùn)動(dòng)，而誘發(fā)電位可因誘發(fā)脈沖異步，肌電位不能正常疊加而不復(fù)原。

以上就是為大家介紹的面癱的診斷及檢查，希望對(duì)大家有一定的幫助，在平時(shí)的生活中要多多注意面癱的預(yù)防。

如何對(duì)面癱進(jìn)行定位診斷

　　臨床上診斷面癱后需要明確面癱的部位，即對(duì)面癱進(jìn)行定位診斷。 　　(1)鑒別周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹和中樞性面神經(jīng)麻痹，前者常比后者重，面部表情肌癱瘓使面部表情動(dòng)作喪失，后者為病灶對(duì)側(cè)下面部的癱瘓(鼻唇溝平坦和口角下垂)，額支無(wú)損(系由兩側(cè)中樞支配），故皺額、皺眉和閉眼動(dòng)作皆無(wú)障礙。病灶對(duì)側(cè)面部隨意動(dòng)作雖消失而哭笑等動(dòng)作仍保存，常并有同側(cè)偏癱及中樞性舌下神經(jīng)麻痹，多見(jiàn)于中風(fēng)或腦瘤。 　　(2)結(jié)合附加癥狀，決定面神經(jīng)受損部位和病因，根據(jù)有無(wú)其他腦神經(jīng)麻痹和有無(wú)腦干長(zhǎng)束受損癥狀，區(qū)別面神經(jīng)的損害在腦干內(nèi)還是腦干外；在顱腔內(nèi)，還是顱腔外(包括顳骨)。顱腔內(nèi)病變侵及腦底內(nèi)耳孔附近時(shí)，可伴有聽(tīng)神經(jīng)等障礙。腦橋損害常伴有病側(cè)V、Ⅵ、Ⅷ等腦神經(jīng)麻痹和對(duì)側(cè)偏癱或雙側(cè)受累。 　　(3）核性周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹與核下性周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)相同，但由于展神經(jīng)鄰近面神經(jīng)，故除周?chē)悦姘c外，常伴有同側(cè)展神經(jīng)麻痹。

面癱都有哪些癥狀呢？

面癱的前兆和癥狀　　1.突然起病，通常無(wú)明顯的前兆癥狀，部分患者在面癱出現(xiàn)前幾小時(shí)可有耳后疼痛。多數(shù)患者往往于清晨洗臉、漱口時(shí)突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)面頰動(dòng)作不靈、嘴巴歪斜?！　?.癱瘓局限于一側(cè)面部，程度不等，可在數(shù)小時(shí)至1～2天內(nèi)達(dá)高峰?！　?.癱瘓側(cè)面部平坦無(wú)表情，伴有麻木、沉重感，而且感覺(jué)好像面部被扭曲，但實(shí)際上感覺(jué)仍然正常。當(dāng)面部上份受累時(shí)，常出現(xiàn)受累側(cè)閉目困難。　　4.少見(jiàn)的情況下，面癱可以影響到涎腺、淚腺分泌、味覺(jué)等功能。

面肌痙攣與面癱患者如何診斷鑒別？

在面部神經(jīng)性疾病主要包括面肌痙攣、面癱等。有的患者由于不了解，會(huì)混淆這兩種病。面肌痙攣表現(xiàn)為陣發(fā)性半側(cè)面部肌肉不自主抽搐。面部抽搐大多為單側(cè)癥狀，極少數(shù)（不到1%）為雙側(cè)先后發(fā)作。面癱（特發(fā)性面癱，Bell
palsy，BP），又稱(chēng)Bell氏面癱或Bell氏麻痹，是指不能確定病因的不伴有其他特征或癥狀的單純性周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹。特發(fā)性面癱多單側(cè)發(fā)病，個(gè)別為雙側(cè)發(fā)生。
面肌痙攣患者的臨床表現(xiàn)
1、發(fā)病時(shí)間：大多起病超過(guò)40歲，但仍有少量年輕患者。
2、抽搐特點(diǎn)：開(kāi)始發(fā)病多起于上、下眼瞼，逐漸緩慢向面頰擴(kuò)展至一側(cè)面部所有肌肉，重者可累及頸部肌肉。
3、抽搐時(shí)間：抽搐發(fā)作陣發(fā)性的，間歇期隨癥狀加重而逐漸縮短。患者自己不能控制抽搐，經(jīng)常在緊張、勞累、遇見(jiàn)陌生人、在公共場(chǎng)所露面時(shí)發(fā)作明顯。入睡后抽搐多停止，但也有入睡后因抽搐而醒者。
面癱的臨床表現(xiàn)
1、發(fā)病時(shí)間：多見(jiàn)于青壯年患者。
2、面癱特點(diǎn)：患側(cè)全部面肌癱瘓，眼瞼不能充分閉合。閉嘴時(shí)頰肌松弛，口角下垂。抬眉時(shí)額橫紋消失，眉毛較健側(cè)低，瞼裂變大，內(nèi)眼角不尖，眼淚外溢。笑時(shí)口角向健側(cè)牽引。由于頰肌麻痹，咀嚼時(shí)食物貯留于頰部與牙齦間。
3、其他伴發(fā)癥狀：貝爾氏征：閉眼時(shí)麻痹側(cè)眼球上竄，角膜下方露出鞏膜；眼球征：患側(cè)眼球上移；頸闊肌征：病人用力前屈，檢查者抵額，健側(cè)頸闊肌收縮，患側(cè)不動(dòng)；聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏：由于鐙骨肌麻痹，鼓膜張肌緊張，微小聲音產(chǎn)生強(qiáng)震動(dòng)，產(chǎn)生過(guò)聽(tīng)；淚腺分泌障礙：患側(cè)減少；唾液分液障礙：患側(cè)下頜腺分泌減少。
面肌痙攣的治療
1、藥物治療：抗癲癇類(lèi)藥物：卡馬西平、奧卡西平及苯妥英鈉等；B族維生素：甲鈷胺及谷維素。僅能緩解抽搐的癥狀，但不能完全控制癥狀。隨著病情的不斷加重，口服藥物劑量不斷增大，并出現(xiàn)眩暈、迷糊等并發(fā)癥。
2、針灸或肉毒毒素：維持時(shí)間大約3個(gè)月，一般不超過(guò)半年。嚴(yán)重者可造成面癱。
3、顯微血管減壓術(shù)（MVD）治療面肌痙攣：通過(guò)顯微技術(shù)將位于腦神經(jīng)根部走行異常、并對(duì)其造成壓迫的血管推移離開(kāi)，解除血管的壓迫，治療疾病的術(shù)式。是唯一針對(duì)病因，可根治疾病的治療方式。
面癱的治療
1、激素治療：盡早足量使用激素治療，可使用強(qiáng)的松，連用7天后逐天減量。
2、抗病毒治療：根據(jù)患者評(píng)估情況，癥狀較重預(yù)后不良的新發(fā)病患者72小時(shí)內(nèi)抗病毒聯(lián)合激素一起使用?？共《境Ｓ盟幬镉邪⑽袈屙f或伐昔洛韋，連用7天。

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