急性胃炎病因病理(胃炎簡(jiǎn)介)

急性胃炎病因病理

【病因?qū)W】

（一）理化因素 過(guò)冷、過(guò)熱的食物和飲料，濃茶、咖啡、烈酒、刺激性調(diào)味品、過(guò)于粗糙的食物、藥物（特別是非甾體類消炎藥如何司匹林、吲哚美辛等），均可刺激胃粘膜，破壞粘膜屏障。阿司匹林等藥物還能干擾胃粘膜上皮細(xì)胞合成硫糖蛋白，使胃內(nèi)粘液減少，脂蛋白膜的保護(hù)作用消弱，引起胃腔內(nèi)氫離子逆擴(kuò)散，導(dǎo)致粘膜固有層肥大細(xì)胞釋放組胺，血管能透性增加，以致胃粘膜充血、水腫、糜爛和出血等病理過(guò)程，前列腺素合成受抑制，胃粘膜的修復(fù)亦受到影響。

（二）生物因素 細(xì)菌及其毒素。常見(jiàn)致病菌為沙門菌、嗜鹽菌、致病性大腸桿菌等，常見(jiàn)毒素為金黃色葡萄球菌或毒素桿菌毒素，尤其是前者較為常見(jiàn)。進(jìn)食污染細(xì)菌或毒素的食物數(shù)小時(shí)后即可發(fā)生胃炎或同時(shí)合并腸炎此即急性胃腸炎。葡萄球菌及其毒素?cái)z入后合并腸炎此即急性胃腸炎。葡萄球菌及其毒素?cái)z入后發(fā)病更快。近年因病毒感染而引起本病者也在少數(shù)。

（三）其他 胃內(nèi)異物或胃石、胃區(qū)放射治療均可作為外源性刺激，導(dǎo)致本病。情緒波動(dòng)、應(yīng)激狀態(tài)及體內(nèi)各種因素引起的變態(tài)反應(yīng)可作為內(nèi)源性刺激而致病。

【病理改變】

病變可為彌漫性，或僅限于胃竇部粘膜的卡他性炎癥。粘膜充血水腫，表面有滲出物及粘液覆蓋，可有點(diǎn)狀出血和不同程度的糜爛。因有膜有淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、漿細(xì)胞及少數(shù)嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)、水腫、粘膜血管充血，偶有小的間質(zhì)性出血，嚴(yán)重者粘膜下層水腫、充血。

胃炎簡(jiǎn)介

目錄 1 拼音 2 英文參考 3 疾病分類 4 疾病概述 5 疾病描述 6 癥狀體征 7 疾病病因 8 病理生理 9 診斷檢查 10 治療方案 11 特別提示 附： 1 治療胃炎的穴位 * 胃炎藥品說(shuō)明書(shū) 1 拼音 wèi yán

2 英文參考 gastritis

3 疾病分類 兒科

4 疾病概述 小兒胃炎臨床表現(xiàn)缺乏特征性。常見(jiàn)的癥狀有腹痛、胃部不適、食欲減退以及惡心嘔吐等。腹痛常為反復(fù)發(fā)生，多在上腹部、臍周或不定處。而發(fā)生在臍周或不定處疼痛常被誤診為腸蛔蟲(chóng)病。腹痛發(fā)生的時(shí)間沒(méi)有規(guī)律性,進(jìn)食后腹痛常加重。腹痛程度有很大差異，有的僅為隱痛，有的腹痛很劇烈。少部分胃炎患者可不發(fā)生腹痛，僅有進(jìn)食后腹部不適或食欲差的表現(xiàn)。惡心嘔吐為常見(jiàn)癥狀，嘔吐物為酸性液體，混有食物殘?jiān)械倪€混有小血塊；如果嘔血量大，可伴有黑便。糞便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性，提示胃粘膜血管已破裂．必須馬上送醫(yī)院救治。

胃炎的患兒，由于進(jìn)食少，加之反復(fù)或劇烈嘔吐，可出現(xiàn)水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，甚至發(fā)生低血容量性休克、查體可有上腹部壓痛、腸鳴音亢進(jìn)、血壓下降、脈搏細(xì)速、面色蒼白、四肢冰冷，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院救治。 有一部分患兒由于病程長(zhǎng)，除上述癥狀外，多表現(xiàn)為營(yíng)養(yǎng)不良、疲乏無(wú)力、衰弱、注意力不集中等，有的還伴有腹瀉、腹部飽脹感，經(jīng)常排氣。

還有一部分患兒沒(méi)有任何臨床癥狀。僅僅表現(xiàn)為消瘦與貧血，對(duì)這部分患兒應(yīng)多次查大便潛血試驗(yàn)，并動(dòng)態(tài)觀察血色素變化，以確定有否慢性失血的可能，盡快作出診斷，采取相應(yīng)的治療措施，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

5 疾病描述 胃炎是指由各種物理性、化學(xué)性或生物性有害因子引起的胃粘膜或胃壁炎性改變的一種疾病。根據(jù)病程分急性和慢性兩種，后者發(fā)病率高。

6 癥狀體征 1、急性胃炎

急性胃炎發(fā)病急驟，輕者僅有食欲不振、腹痛、惡心、嘔吐，嚴(yán)重者可出現(xiàn)嘔血、黑便、脫水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。有感染者常伴有發(fā)熱等全身中毒癥狀。

2、慢性胃炎

慢性胃炎的常見(jiàn)癥狀為反復(fù)發(fā)作、無(wú)規(guī)律性腹痛，疼痛經(jīng)常出現(xiàn)于進(jìn)食過(guò)程中或餐后，多數(shù)位于上腹部、臍周、部分患兒部位不固定，輕者間歇性隱痛或鈍痛、嚴(yán)重者為劇烈絞痛。常伴有食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹，繼而影響營(yíng)養(yǎng)狀況及生長(zhǎng)發(fā)育。胃粘膜糜爛出血者伴嘔血、黑便。

7 疾病病因 1、急性胃炎

急性胃炎多為繼發(fā)性，可由嚴(yán)重感染、休克、顱內(nèi)損傷、嚴(yán)重?zé)齻?、呼吸衰竭和其他危重疾病所致的?yīng)激反應(yīng)（又稱胃腸功能衰竭）引起，誤服毒性物質(zhì)和腐蝕劑、攝入由細(xì)菌及其毒素污染的食物、服用對(duì)胃粘膜有損害的藥物（如乙酰水楊酸等非甾體類抗炎藥）、食物過(guò)敏、胃內(nèi)異物、情緒波動(dòng)之精神緊張和各種因素所致的變態(tài)反應(yīng)等均能引起胃粘膜的急性炎癥。

2、慢性胃炎

慢性胃炎是有害因子長(zhǎng)期反復(fù)作用于胃粘膜引起損傷的結(jié)果，小兒慢性胃炎中以淺表性胃炎最常見(jiàn)，約占90％—95％，萎縮性胃炎極少。病因迄今尚未完全明確，可能與下列因素有關(guān)。

（1）感染：已證實(shí)幽門螺桿菌（Hp）所致的胃內(nèi)干是胃炎的主要病因，在活動(dòng)性、重度胃炎中Hp檢出率達(dá)90％—100％。慢性胃炎亦有家族聚集傾向。

（2）長(zhǎng)期服用 *** 性食物和藥物：如粗糙、高硬、過(guò)冷、過(guò)熱、辛辣的食品，經(jīng)常暴飲、暴食、飲濃茶，咖啡、阿司匹林等非甾體抗炎藥及類固醇激素類藥物。

（3）膽汁反流：膽鹽 *** 減低了胃粘膜對(duì)離子通透的屏障功能，使得胃液中的氫離子得以反彌散進(jìn)入胃粘膜引起炎癥。

（4）精神神經(jīng)因素：持續(xù)精神緊張、壓力過(guò)大，可使消化道激素如胃泌素等分泌異常。

（5）多種慢性病影響：如慢性腎炎、尿毒癥、重癥糖尿病、肝膽系統(tǒng)疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

8 病理生理 1、急性胃炎

表現(xiàn)為上皮細(xì)胞變形、壞死、固有膜大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，無(wú)或極少有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、腺體細(xì)胞呈不同程度變性壞死。

2、慢性胃炎

淺表性胃炎見(jiàn)上皮細(xì)胞變性，小凹上皮細(xì)胞增生，固有膜炎癥細(xì)胞主要為淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)。萎縮性胃炎主要為固有腺體萎縮，腸腺化生及炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。

9 診斷檢查 1、胃鏡檢查

胃鏡檢查為最有價(jià)值、安全、可靠的診斷手段?？芍苯佑^察胃粘膜病變及其程度，可見(jiàn)粘膜廣泛充血、水腫、糜爛、出血、有時(shí)可見(jiàn)粘膜表面的粘液斑或反流的膽汁。Hp感染胃炎時(shí)，還可見(jiàn)到胃粘膜微小結(jié)節(jié)形成（又稱胃竇小結(jié)節(jié)增生）。同時(shí)可取病變部位組織進(jìn)行幽門螺桿菌和病理學(xué)檢查。

2、X線鋇餐造影

多數(shù)胃炎病變?cè)谡衬け韺樱^餐造影難有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。胃竇部位有淺表炎癥者有時(shí)可呈現(xiàn)胃竇部激惹征，粘膜紋理增粗、迂曲、鋸齒狀，幽門前區(qū)呈半收縮狀態(tài)，可見(jiàn)不規(guī)則痙攣收縮，氣、鋇雙重造影效果較好。

3、幽門螺桿菌檢測(cè)

（1）胃粘膜組織切片染色與培養(yǎng)：Hp培養(yǎng)需在微氧環(huán)境下用特殊培養(yǎng)基進(jìn)行，3—5天可出結(jié)果是最精確的診斷方法。

（2）尿素酶試驗(yàn)：尿素酶試劑中含有尿素和酚紅，Hp產(chǎn)生的酶可分解其中的尿素產(chǎn)生氨，后者使試劑中的pH值上升，從而使酚紅由棕黃色變?yōu)榧t色，此法快速、簡(jiǎn)單、特異性和敏感性可達(dá)90％以上。

（3）血清學(xué)檢測(cè)可Hp抗體：但即使是IgM抗體也可在清除了Hp幾個(gè)月后仍保持陽(yáng)性，限制了其診斷意義。亦可用PCR法檢測(cè)血中Hp的DNA。

（4）核素標(biāo)記尿素呼吸試驗(yàn)：讓患兒口服一定量同位素13C標(biāo)記的尿素，如果患兒消化道內(nèi)含有Hp，則Hp產(chǎn)生的尿素酶可將尿素分解產(chǎn)生CO2，由肺呼出，通過(guò)測(cè)定呼出氣體中13C含量即可判斷胃內(nèi)Hp感染程度，其特異性和敏感性均達(dá)90％以上。

10 治療方案 1、急性胃炎

去除病因，積極治療原發(fā)病，避免服用一切 *** 性食物和藥物，及時(shí)糾正水、電解質(zhì)亂有上消化道出血者應(yīng)室床休息，保持安靜、監(jiān)測(cè)生命體征及嘔吐與黑便情況，靜滴H2受體拮抗劑，口服胃粘膜保護(hù)劑，可用局部粘膜止血的方法，細(xì)菌感染者應(yīng)用有效抗生素。

2、慢性胃炎

（1）去除病因，積極治療原發(fā)病

（2）飲食治療：養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活規(guī)律。飲食定時(shí)定量，避免服用 *** 性食品和對(duì)胃粘膜有損害的藥物。

（3）藥物治療：

①粘膜保護(hù)劑：如次碳酸鉍、硫糖鋁、蒙脫石粉劑等。

②H2受體拮抗劑：常用西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。

③胃腸動(dòng)力藥：腹脹、嘔吐或膽汁反流者加用嗎叮啉、西沙必利。

④有幽門螺桿菌感染者應(yīng)進(jìn)行常規(guī)的抗Hp治療。

藥物治療時(shí)間視病情而定。

11 特別提示 飲食宜忌

忌用食物：油炸食物、辣椒、胡椒、咖喱、咖啡、醋、酸菜、濃茶、醋、蟹、蚌、豆類、甘薯、芋艿、蘿卜、酒、生蔥、生蒜、芥末、咖喱、豬油、肥肉、油炸食物

宜用食物：牛奶、豆?jié){、粥湯、藕粉、馬鈴薯汁、鮮卷心菜汁、小白菜心汁、蜂蜜、糯米、雞血、花生油、豬肚、瘦肉、花生米、稀飯、爛面條、餛飩皮、乳類、桔子茶、姜汁、紅糖、蔬菜、甜菜、苦瓜、楊梅、西紅柿、冬瓜、土豆、薏米

飲食調(diào)理

1、平時(shí)把握進(jìn)餐量，不能因喜好的食物而多吃，一定要少吃多餐，減輕胃部負(fù)擔(dān)為原則。

2、避免進(jìn)食對(duì)胃粘膜有強(qiáng) *** 的飲食及藥品，戒煙忌酒。注意飲食衛(wèi)生，防止暴飲暴食。

3、少吃辛辣及粗糙的食物，少服對(duì)胃腸有 *** 性的藥物等。

4、先進(jìn)食比較清淡的流質(zhì)、半流質(zhì)，如米湯、粥、新鮮果汁，逐漸增加一些蛋白質(zhì)食物，但忌油膩、油炸食品，并且在開(kāi)始進(jìn)食宜少量，等胃腸道功能恢復(fù)后，才開(kāi)始正常飲食，并注意休息。

治療胃炎的穴位 太陰 陰交有健脾理血，益腎平肝的作用。足太陰脾經(jīng)屬脾絡(luò)胃，上注于心，本穴為肝、脾、腎三條陰經(jīng)的交會(huì)穴，故...

大陰 陰交有健脾理血，益腎平肝的作用。足太陰脾經(jīng)屬脾絡(luò)胃，上注于心，本穴為肝、脾、腎三條陰經(jīng)的交會(huì)穴，故...

承命 陰交有健脾理血，益腎平肝的作用。足太陰脾經(jīng)屬脾絡(luò)胃，上注于心，本穴為肝、脾、腎三條陰經(jīng)的交會(huì)穴，故...

三陰交 陰交有健脾理血，益腎平肝的作用。足太陰脾經(jīng)屬脾絡(luò)胃，上注于心，本穴為肝、脾、腎三條陰經(jīng)的交會(huì)穴，故...

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胃炎

胃炎（weiyan）由各種病因引起的急性或慢性胃粘膜炎性變化。急性胃炎可分為單純性、腐蝕性、感染性和化膿性4種。常見(jiàn)為單純性胃炎。本病可由化學(xué)因素（藥物、烈酒等）、物理因素（過(guò)冷、過(guò)熱或過(guò)粗糙的食物）、微生物感染或細(xì)菌毒素（沙門氏菌屬，嗜鹽菌致食物污染，金黃色葡萄球菌的毒素和腸道病毒感染等）引起。致病因子直接損傷胃粘膜表面細(xì)胞，削弱胃粘膜的再生能力，破壞了胃粘膜屏障。另外，胃粘膜缺血和胃酸分泌過(guò)多也參與作用。胃炎所造成的病理改變?yōu)槲刚衬こ溲?、水腫，粘液增多、出血、糜爛及退行性改變等。細(xì)菌或病毒所致的急性胃炎，在進(jìn)食被污染食物數(shù)小時(shí)或24小時(shí)后急性起病。可有上腹不適、疼痛、惡心、嘔吐，因常伴發(fā)腸炎性腹瀉，故又稱急性胃腸炎。重者可出現(xiàn)發(fā)熱、脫水、酸中毒、休克等癥狀。一般病程短暫，數(shù)天內(nèi)可好轉(zhuǎn)自愈。發(fā)病后要停止一切對(duì)胃有刺激的飲食和藥物，多飲水，短期禁食。必要時(shí)服用四環(huán)素，黃連素等藥物。注意飲食衛(wèi)生，勿暴飲暴食，節(jié)制飲酒，不吃不易消化或腐敗變質(zhì)食物是防止急性胃炎發(fā)生的關(guān)鍵。慢性胃炎，根據(jù)胃鏡檢查所見(jiàn)的胃粘膜形態(tài)學(xué)傳統(tǒng)的分類法，分為淺表性、萎縮性和肥厚性胃炎。臨床上認(rèn)為淺表性胃炎是萎縮性胃炎的前期病變，淺表胃炎可以治愈，也可以轉(zhuǎn)變?yōu)槲s性胃炎。萎縮性胃炎發(fā)展為胃癌的可能性約為9％。肥厚性胃炎為單獨(dú)的一型，不演變?yōu)槠渌愋?。慢性胃炎病因迄今不完全明確?？膳c下列因素有關(guān)：（1）急性胃炎的遺患。（2）刺激性食物和藥物的作用。（3）膽汁反流。由于幽門松弛，膽汁反流至胃內(nèi)破壞胃粘膜屏障而致。（4）免疫因素。部分萎縮性胃炎患者的血液、胃液中可找到抗壁細(xì)胞抗體，以及胃粘膜有彌漫的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，認(rèn)為自身免疫反應(yīng)可能與萎縮性胃炎的發(fā)生有關(guān)。淺表胃炎的病理改變?yōu)槲刚衬こ溲?、水腫、滲出、糜爛及出血等；萎縮性胃炎為粘膜皺襞平坦或消失；肥厚性胃炎為粘膜增厚，上皮細(xì)胞增生。臨床表現(xiàn)主要是消化不良癥狀，進(jìn)食后上腹部疼痛，可出現(xiàn)貧血、上消化道反復(fù)出血。胃竇部胃炎發(fā)生胃癌較胃體部胃炎多見(jiàn)。通過(guò)胃液分析，胃脫落細(xì)胞檢查、X線鋇餐和胃鏡檢查，以及血清抗壁細(xì)胞抗體試驗(yàn)和血清胃泌素測(cè)定，有助于胃炎的分型診斷。如能早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，可能治愈。注意飲食衛(wèi)生，避免對(duì)胃有刺激的食物和藥物，戒煙、酒，均有助于預(yù)防慢性胃炎的發(fā)生。

1)忌飲食無(wú)規(guī)律：胃炎的飲食原則上應(yīng)清淡、對(duì)胃黏膜刺激小的為主，但并非清淡飲食就能緩解病人的癥狀。應(yīng)以飲食規(guī)律，勿過(guò)饑過(guò)飽，少食多餐為原則。尤其是年老體弱，胃腸功能減退者，每日以4～5餐為佳，每次以六七成飽為好。食物中注意糖、脂肪、蛋白質(zhì)的比例，注意維生素等身體必需營(yíng)養(yǎng)素的含量。?

(2)忌煙酒辛辣刺激食物：乙醇能溶解胃黏膜上皮的脂蛋白層，對(duì)胃黏膜有較大的損 害，人們?cè)谖鼰煏r(shí)候，煙霧中的有害物質(zhì)，溶解并附著在口腔、咽喉部，隨吞咽進(jìn)入胃內(nèi)，這些有害物質(zhì)對(duì)胃黏膜也有很大損害。因此，急、慢性胃炎患者，一定要戒除煙酒，以免加重病情，甚至造成惡性變。?

辣椒，芥末、胡椒、濃茶、咖啡、可可等食品或飲料，對(duì)胃黏膜有刺激作用，能使黏膜充血，加重炎癥，也應(yīng)戒除。?

(3)忌過(guò)冷、熱、硬食物：過(guò)涼的食物和飲料，食人后可以導(dǎo)致胃痙攣，胃內(nèi)黏膜血管收縮，不利于炎癥消退；過(guò)熱的食品和飲料，食入后會(huì)直接燙傷或刺激胃內(nèi)黏膜。胃炎病人的食物應(yīng)軟硬適度，過(guò)于堅(jiān)硬粗糙的食品、粗纖維的蔬菜、用油煎炸或燒烤的食品，食用后可加重胃的機(jī)械消化負(fù)擔(dān)，使胃黏膜受到磨擦而損傷，加重黏膜的炎性病變。?

(4)忌不潔飲食：胃炎患者要特別注意飲食衛(wèi)生，尤其是夏季，生吃瓜果要洗凈，不要吃變質(zhì)食品。因?yàn)楸晃廴咀冑|(zhì)的食品中含有大量的細(xì)菌和細(xì)菌毒素，對(duì)胃黏膜有直接破壞作用。放在冰箱內(nèi)的食物，一定要燒熟煮透后再吃，如發(fā)現(xiàn)變質(zhì)，要堅(jiān)決扔掉，禁止食用。

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