貝爾面癱各年齡段均可發(fā)病,相比之下20歲年齡段及30歲年齡段發(fā)病率高。
(一)癥狀:多以一側(cè)耳或耳周疼,繼而面部麻痹急速進(jìn)行,其范圍、程度取決于面神經(jīng)病變部位。小兒病例50%呈現(xiàn)味覺(jué)異常,大部分病例有淚分泌。疼痛急速消退,發(fā)病第2-3周多數(shù)病例狀緩解。
(二)預(yù)后:年輕發(fā)病,通常預(yù)后好,小兒病例80%完全緩解,再發(fā)例有報(bào)道為7%,其中混有梅-羅綜合征.,不完全麻痹,無(wú)特殊聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏,或面神經(jīng)電刺激失神經(jīng)支配不完全時(shí)有望完全恢復(fù)。失神經(jīng)支配完全時(shí),癥狀改善可遲至發(fā)病6周后,達(dá)到最大善程度需6個(gè)月,這樣病例改善不完全,遺留后遺癥。
(三)鑒別診斷
1、中耳炎、乳突炎、小兒面癱必須重視。
2、顱內(nèi)腫瘤:特別是腦干部可以以面癱急性發(fā)病,因有其他腦神經(jīng)癥狀易于鑒別,然而需注意的是在其他腦神經(jīng)癥狀出現(xiàn)前,面癱可一過(guò)性改善。
3、各種病毒性腦炎出現(xiàn)面癱:病因病毒有流行性腮腺炎病毒,水痘病毒或腸道病毒,只是小兒亨特綜合征較為少見(jiàn)。
4、梅-羅綜合征:反復(fù)面癱,常伴有口唇、舌、頰或眼瞼浮腫,偶有溝狀舌。而癱反復(fù),越來(lái)越重,最終完全麻痹。
5、假性腦腫瘤:有時(shí)可伴有面癱。
6、先天性單側(cè)下口唇麻痹:常被誤診為面癱。開(kāi)口、笑時(shí)患側(cè)口角不下行,閉眼力、閉口力等其他面神經(jīng)支配肌肉無(wú)異常,僅患側(cè)下唇下降肌缺如或發(fā)育不良。
(四)治療:類固醇激素療法在發(fā)病最初幾日有效,過(guò)了這段時(shí)期就無(wú)效,因此發(fā)病后2-3日內(nèi),耳廓前對(duì)面神經(jīng)行電刺激,參考引起面肌收縮最小電量相應(yīng)決定類固醇激素用量。完全失神經(jīng)支配病例采用面神經(jīng)減壓術(shù),對(duì)小兒療效不明顯。不完全恢復(fù)病例有后遺癥。由于患肌攣縮,易將健側(cè)誤認(rèn)為患側(cè),后遺癥中可見(jiàn)病理性聯(lián)帶運(yùn)動(dòng),神經(jīng)再支配時(shí)產(chǎn)生異常支配,面部某一肌組隨意運(yùn)動(dòng)時(shí),其他肌組可同時(shí)運(yùn)動(dòng),不僅運(yùn)動(dòng)系,由于唾液腺,淚腺神經(jīng)再支配異常,食物入口或聞到食物氣味可引起流淚(所謂鱷魚淚),這和通常肌肉痙攣可以鑒別。
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