流行性斑疹傷寒的病理變化

流行性斑疹傷寒（epidemictyphus）又稱(chēng)虱傳斑疹傷寒(lousebornetyphus)，是普氏立克次體（Rickettsiaprowazekii）通過(guò)人虱為媒介引起的急性傳染病。其臨床特征為急性起病，持續(xù)高熱，特殊皮疹及明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

在立克次病中，本病和落磯山斑點(diǎn)熱的小血管病變一般較著，呈增生性、血栓性或壞死性。血管內(nèi)皮細(xì)胞大量增生，形成血栓，血管壁有節(jié)段性或圓形壞死。血管外膜有漿細(xì)胞、單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，因而血管周?chē)霈F(xiàn)具一定特征性的粟粒形“斑疹傷寒結(jié)節(jié)”或肉芽腫。此種病變遍布全身，尤以皮膚的真皮、心肌、腦、腦膜、睪丸間質(zhì)、腎、腎上腺、肝、肺泡壁等處較著，引起了臨床上各種相應(yīng)癥狀，如皮疹、心血管功能紊亂、神志改變、腦膜刺激征、肝功能損害、肺炎、休克等。

中樞神經(jīng)系中以大腦灰質(zhì)、小腦、延髓、基底節(jié)、腦橋、脊髓等部分的損害占重要地位，其嚴(yán)重性和彌漫性致使患者的神經(jīng)精神癥狀在體溫下降后仍可延續(xù)多時(shí)。

除斑疹傷寒結(jié)節(jié)外，本病以全身毒血癥癥狀為其早期表現(xiàn)，而無(wú)特征性的病理變化，常見(jiàn)者有支氣管肺炎、腦膜腦炎、蛛網(wǎng)膜微小出血、肝腎濁腫等。脾呈急性腫大，網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞、淋巴母細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞均見(jiàn)增生。腎上腺有出血、水腫和實(shí)質(zhì)細(xì)胞退行性變。

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